Vertebral darlık, omurgamızı oluşturan otuz üç omurun üst üste binmesiyle oluşan vertebral kanalın bir veya daha fazla alanının daralmasıdır. Bu kanal içinde kemik iliğine yol açan hassas sinir yapıları içerdiğinden, genellikle oldukça sinir bozucu bir patolojidir. İliğin yanı sıra stenoz da vertebral foraminada ortaya çıkan spinal sinirleri sıkıştırabilir.
Servikal ve / veya lomber omurgayı elektriksel olarak etkileyen stenoz, kramplar, ağrı, alt ekstremitedeki uyuşukluk, sırt, boyun, omuzlar veya kollar; Omurilikten muzdariplik belirtileri arasında mesane veya barsak disfonksiyonu bulunur.
Nedenleri ve risk faktörleri
Neyse ki, vertebral stenoz, doğuştan gelen (doğuştan mevcut olduğunda) edinilen veya karışan nedenlerini tanıyan çok yaygın bir hastalık değildir. Akondrodisplazi gibi konjenital veya anayasal formların yanı sıra, çeşitli cücelik biçimlerinden etkilenen konularda gelişim sırasında ortaya çıkan evrimsel formlar oldukça nadirdir.
İkincil formunda vertebral darlık orta yaştan sonra daha sık görülür ve erkek cinsiyetini etkiler. Elde edilen formlar aslında en yaygın olanlarıdır ve dejeneratif eklem hastalığında ana neden olan faktörlerini tanırlar. Osteoartrit ile eşanlamlı olan bu terim, ilerlemeli aşınma ve eklem kıkırdak yırtılmasının neden olduğu patolojik bir tabloyu; Bu kıkırdak dejenerasyonuna cevap olarak, altta yatan kemik dokusunda bir dizi modifikasyon ortaya çıkar, bu da boyut olarak artar ve düzensiz bir görünüm alır. Spesifik olarak, bu değişiklikler ayrıca boyut olarak artan ve düzensiz bir şekil alan ve böylece spinal kanalı daraltacak olan bir veya daha fazla omurları etkileyebilir.
Ayrıca disklerin dejeneratif hastalığı (fıtıklaşmış disk), spondiloliz ve spondilolistez, ligament hipertrofisi, spinal travmanın (vertebral kırıklar gibi) ve omurgadaki enfeksiyonların ve cerrahi işlemlerin - ve omurganın cerrahi operasyonlarının - etkileri. 'kemik (Piaget hastalığı ve gut) - vertebral kanalın kalibresini azaltabilir.
Sporcular arasında vertebral stenoz, temel olarak yıllarca sırtlarında ve özellikle bel bölgesinde ağır yükler taşıyan eski güreşçileri ve eski haltercileri etkilemektedir.
Risk faktörleri arasında, ileri yaş ve zor işlerin yapılmasının yanı sıra, sütun için ağır olan işlerin yanı sıra, flüorozu (vücutta florür birikiminin neden olduğu bir hastalık olan mineral ile aşırı yiyecek).
belirtiler
Omur kanalının daralması her zaman önemli sorunlara neden olmaz; bunun yerine omuriliği veya sinir köklerini sıkıştırarak ortaya çıkan ve bunlara zarar veren bölgelerde bir dizi semptom ortaya çıkmasına neden olan sorunlara neden olmaz. Mekanik basınç etkileri ayrıca kan damarlarını etkileyebilir ve yerel kan akışında azalmaya neden olarak semptomların ortaya çıkmasına neden olabilir.
Lomber vertebral darlık, yalancı kladikasyon ( kladikasyon intermittens spinalis ) ile klinik olarak kendini gösterir. Ağrılı semptomlar aslında ayakta durmak veya yürümekle üretilir, bir oturma veya yatma pozisyonu varsayıldığında birkaç dakika içinde iyileşirler (sadece başka bir fiziksel çabadan sonra tekrar ortaya çıkmak için).
Diğer durumlarda, semptomlar daha fazla nemlidir ve her zaman yürüme ile ağırlaştırılmış alt ekstremitelerde asteni (kas zayıflığı), uyuşma veya parestezi (karıncalanma) içerebilir. Genellikle ve özellikle fıtıklaşmış bir diskten kaynaklandığı zaman, vertebral darlık, siyatik eşliğinde (uyluk ve bacağın arkasından yayılan ağrı) eşlik eden bel ağrısı (orta belde ağrı) veya cruralgia (uyluk önünde yayılan ağrı).
Yaşam eğilmesinin (örneğin, alışveriş sepetinde öne doğru eğilmesinin) duruşu, ağrılı semptomatolojiyi hafifletmek için yararlıdır, bu pozisyondan kolonun uzamasına geçiş, onu daha da kötüleştirmeye meyillidir. Bu, vertebral kanal stenozundan etkilenen hastaların neden öne eğik bir duruşla devam etmeyi tercih ettiğini ve yokuş yukarı bölümlerde daha fazla rahatsızlık hissetmediklerini ve aşağı gidenlere daha fazla rahatlama (vasküler orijinli aralıklı topallamadan etkilenen deneklerin aksine) nedenini açıklamaktadır.
Darlık servikal sistemi etkilediğinde, hasta sinir bozucu bir baş dönmesi hissi ve denge kaybıyla bağlantılı olarak, boyun, omuz ve üst uzuvlarda yayılmış ağrı yaşayabilir.
İktidarsızlık, cinsel fonksiyon bozukluğu, mesane disfonksiyonu ve dışkılama kontrolü (kauda ekini içeren paralitik sendrom) gibi ciddi vakalarda ciddi bozukluklar ortaya çıkabilir.
TANISI : vertebral kanalın genişliğinin iyi bir değerlendirmesi, geleneksel radyolojik incelemeyle, ancak ayrıca ve hepsinden önemlisi CT taraması ve manyetik rezonans ile elde edilebilir.
bakım
Vertebral darlık ağrısının tedavisi NSAID'ler, anti-enflamatuar ve analjezik özellikleri için yaygın olarak kullanılan OTC ilaçları ile başlar. Kullanımı, mide ülseri gibi önemli yan etkilere neden olabileceğinden, NSAID'ler hala tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır. Ağrı şiddetliyse ve gerilemediğinde, parasetamol gibi daha güçlü analjeziklerle değiştirilir.
Sadece miyelopatiye yönelik pozitif nörolojik testlerin (kemik iliği muzdarip olması, akut mesane kaybı veya intestinal kontinans) varlığında olduğu gibi istisnai durumlarda, stenozun ortaya çıkmasına neden olan nedeni ortadan kaldırmak için ameliyat belirtilir. Diğer tüm vakalarda, tıbbi endikasyonlara göre, bir veya daha fazla fizyoterapötik ve fizyoterapi dışı tedaviyi (ultrason, elektrotimülasyon, masajlar, manipülasyonlar, akupunktur vb.) Kullanabilen koruyucu tedaviye devam ediyoruz.
Lomber vertebral kanalın daralması varlığında, karın kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan egzersizler, germe için diğerleriyle birlikte kullanılabilir; Kolonun aşırı gerilmesine neden olan egzersizlerden kaçınılmalıdır.
Çok doğru bir yük kaldırma tekniğinin edinilmesi de çok önemlidir (tersi ve bükülmüş dizleri, tersi değil). Bu davranış kuralları önleyici alanda da çok faydalıdır. Vertebral darlık varlığında en uygun egzersizler, doktor ve diğer uzmanlarla işbirliği içinde, dikkatli bir postüral muayeneden sonra yapılacaktır.
