genellik
Epitrokleitis, önkol kaslarının bir kısmını humerusun medial epikondiline bağlayan tendon kompleksinin iltihabıdır.
Epitroskleite neden olmak için yukarıda belirtilen kasların fonksiyonel aşırı yüklenmesi; Aslında, bu kasların büzülmüş ve aşırı stresi (fonksiyonel aşırı yüklenme), çok kesin bir hareketle, bağlı tendonlar üzerinde bir stres yaratır, böylece ikincisi iltihaplanır ve ağrılı hale gelir.
Özellikle golf, tenis veya beyzbol gibi spor yapanlarda, epitroskleit sorumludur: dirseğin iç kısmındaki ağrı, dirsekte eklem sertliği, eldeki zayıflık ve el bileği (sadece bazı durumlarda) ) ve parmaklarda uyuşma ve karıncalanma.
Genellikle, epitrocleitis tanısı kliniktir, yani semptomların öyküsüne, fizik muayeneye ve anamneziye dayanarak.
Kural olarak, epitroskleitin tedavisi, aşağıdakilere dayanan koruyucu bir tedaviyi içerir: acı çeken uzuv, buz paketleri, sıkıştırma bandajları kullanımı, bir dirsek desteği, antienflamatuar ve fizyoterapi.
Tendonun ne olduğuna dair kısa bir derleme
Bir tendon, bir iskelet kası ile bir kemiği birleştiren, belirli bir esnekliğe ve yüksek bir kollajen içeriğine sahip, lifli bir bağ dokusu grubudur.
Epitrocleitis Nedir?
Epitrocleitis, önkol kaslarının bir kısmını humerusun medial epikondiline bağlayan tendonların iltihaplanmasına devam eden ağrılı durumdur.
Epitrocleitis kas-iskelet sistemi bir durumdur; daha kesin olarak, bir tendonit örneği veya bir veya daha fazla tendonun iltihabıdır.
Epitrocleitis ayrıca " golfçü dirseği " ve " medial epikondilit " olarak da bilinir.
Epitrokleit, dirseğin karşı tarafında olmasına rağmen, lateral epikondilite (veya tenisçi dirseğine ) çok benzer bir durumdur.
Tendinit, geniş klinik tendinopatiler grubunun, yani tendonların hastalıkları / acılarının bir parçasıdır; tendinopati grubu ayrıca normal tendin yapısının dejenerasyonu ile sürdürülen kronik tendon etkileri olan tendinozu da içerir.
Anlamak: Kısa bir anatomik inceleme
- Humerus, kolun iskeletini oluşturan, yani omuz ile dirsek arasındaki anatomik bölüm olan insan vücudunun eşit kemiğidir ;
- Humerus uzun bir kemiktir, bu nedenle üzerinde üç bölüm ayırt edilebilir: proksimal epifiz, diyafiz ve distal epifiz;
- Proksimal epifiz (insan vücudunun merkezine en yakın olan kısım) sayesinde humerus, omuz eklemini oluşturmak için skapula ile birlikte ifade edilir; distal epifiz yoluyla (insan vücudunun merkezinden en uzak kısım olan) dirsek eklemini oluşturmak için bunun yerine ulna ve yarıçap (önkol kemikleri) ile ifade edilir.
EPICONDILO MEDIALE DELL'OMERO
Üst ekstremitenin yan boyunca ve elin avuç içi gözlemciye bakacak şekilde uzadığını hayal edersek, humerusun medial epikondili, distal ucun son kanalının iç tarafında mevcut olan, dokunmaya duyarlı, belirgindir. kolun iskeletini oluşturan kemiğin.
Humerusun medial epikondilleri anatomik bir bakış açısından önemlidir, çünkü önkolun 8 önkol kasının 5'inin ilk başına bağlı olan tendon kompleksinin bağlantı bölgesidir.
FORMUN YABANCI KASLARI
Ön kol kasları toplam 8 ; bu 8 kas 3 farklı derinlikte düzenlenmiştir:
- Yüzeysel düzlemde 4 kas vardır, bunlar: karpusun ulnar fleksörü, uzun palmar, karpusun radyal fleksörü ve yuvarlak pronator;
- Orta seviyede, sadece bir kas var: parmakların yüzeysel fleksiyonu;
- Daha derin bir düzlemde 3 kas vardır: parmakların derin esnemesi, baş parmağın uzun esnemesi ve kare pronator.
Bu makalenin epitrocleitis ile ilgili anlaşılması için, sadece humerusun medial epikondiline bağlı ön kol kasları, yani: yüzeysel düzlemin tüm kasları ( karpal ulnar fleksör, uzun palmar, carpusun radyal fleksörü) ilgi konusudur. ve yuvarlak pronator ) ve ara düzlemin tek kası ( parmakların yüzeysel bükülmesi ).
İsmin Kökeni
"Epitrocleitis" terimi, humerusun medial epikondilini belirtmek için anatomistler tarafından birleştirilen başka bir isim olan "epitroklea" kelimesinden türemiştir.
Nedenler
Epitrokleitin nedeni, humerusun medial epikondilinde çengel bulan kasların fonksiyonel aşırı yüklenmesidir ; Aslında, bu kasların büzülmüş ve aşırı stresi (fonksiyonel aşırı yüklenme), çok kesin bir hareketle, bağlı tendonlar üzerinde bir stres yaratır, böylece ikincisi iltihaplanır ve ağrılı hale gelir.
Üst ekstremitenin hangi hareketleri Epitrokleit üretir?
Epitrokleitis, izin veren kasların aşırı kullanımından kaynaklanan tendonların iltihabıdır:
- Bileğin fleksiyonu;
- Nesneleri kavramak için parmakların bükülmesi;
- Darbe addüksiyon;
- El bileği kaçırma.
Bu nedenle epitrokleitis, yukarıda belirtilen hareketlerin bıkkın ve sık sık birleşik tekrarının (yani: bir nesneyi güçlü bir şekilde kavramak ve bileği bükmek) sonucudur.
Kim Epitrocleitis'ten daha çok acı çeker?
Epitrokleitis başlıca etkiler:
- Golfçüler . Ön kol kaslarının uyarılması, salıncak hareketi için gereklidir;
- Raket sporu yapanlar (eski: tenis). Epitrokleit ile ilişkili hareketler (elbette, alevlenme yapılırsa) ters ve üst noktalardır;
- Atma sporu yapanlar (ör: beyzbol, voleybol veya cirit atma). Örneğin, beyzbol oyuncusu, atış hareketi sırasında epitrokleite dahil olan ön kol kaslarını sorgulamaktadır;
- Kim ağırlık kaldırıyor ? Bu aktiviteye dahil olan insanlar parmaklarını nesneleri kavramaya zorlarlar ve eğer performans tekniği mükemmel değilse, bileği hafifçe kaçırabilir veya uyarabilir;
- Hidrolik, marangozluk veya inşaat alanlarında el işi yapan kişi .
Epitrocleitis risk faktörleri?
Gibi faktörler: epitrocleitis görünümünü lehine
- İki saatten fazla bir süre ve risk altındaki hareketlerin yanlış bir teknikle tekrarlanması;
- Risk altındaki spor uygulamalarında yetersiz ekipman kullanımı;
- 40 yaş üzeri yaş;
- Obezite;
- Sigara dumanı
Potansiyel olarak riskli bir hareketin yürütme tekniği çok önemlidir: doğruysa, gerçekte ön kolun ön kasları üzerinde daha az stres oluşturur.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Epitrocleitis'in tipik semptomları:
- Dirseğin iç kısmında ağrı ve / veya ağrı . Bunlar en karakteristik klinik belirtilerdir;
- Dirsek yükünde eklem sertliği duygusu;
- El ve / veya el bileğindeki zayıflık . Her zaman bulunmayan bir hastalıktır;
- Uyuşma ve / veya el seviyesinde karıncalanma, özellikle de parmaklar.
Epitrokleitis, baskın üst uzuvya, sonra sağ elini kullanan sağ üst uzağa, solak insanlar için sol üst uzuvya çarpma eğilimindedir.
Ağrı: nasıl ortaya çıkıyor ve ne zaman daha da kötüleşiyor?
Epitroskleitin en karakteristik belirtisi - dirseğin iç kısmındaki ağrı - aniden veya kademeli olarak ortaya çıkabilir.
Diğer tüm tendonit formlarında olduğu gibi, epitroskleitlerde bile ağrı, tendonları iltihaplanan kasları harekete geçiren hareketlerin uygulanmasıyla daha da kötüleşir.
Tendonu iltihaplı olan bir kasın belirli bir hareket için kullanılması ikincisinin iltihaplanma sürecine neden olur ve bu semptomların kötüleşmesine neden olur (özellikle ağrılı olanlar).
Doktora ne zaman başvuracaksınız?
Epitroskleit durumunda, belirtiler dinlenmeye rağmen semptomlar devam ederse doktorunuza ya da kas-iskelet sistemi uzmanlarına başvurmanız önerilir.
Komplikasyonlar
Yeterli tedavinin yokluğunda, epitrocleitis, bir lezyon veya tendon yapısının dejenerasyonu ile karakterize daha şiddetli bir tendinopatiye dönüşebilir.
Yukarıda belirtilen komplikasyonun ortaya çıkması kronik ve zayıflatıcı bir semptomatolojiyi içerir ve spesifik tıbbi müdahale gerektirir.
Kronik semptomatoloji ve komplikasyonlara yol açan bir epitrokcleitin zayıflatıcı etkileri , hastanın ağrılarını etkilemekte olan üst ekstremite ile en basit hareketleri yapmakta zorlandığı için hastanın ruh halini güçlü bir şekilde etkileyebilir .
tanı
Genel olarak, epitrocleitis tanısı kliniktir, yani hastanın semptom öyküsüne, objektif muayeneye ve anamneziye dayanır; Bununla birlikte, bu yaklaşımın yetersiz olması ve mevcut durumun tanısal teyidi için, radyografi, ultrason ve / veya manyetik rezonans gibi görüntüleme incelemeleriyle sağlanan bilgilere ihtiyaç duyulması mümkündür.
Amaç Sınavı
Amaç muayenesi, ayrıca hastanın şikayet ettiği veya sergilediği semptom ve bulguları da belirli manevralar ve palpasyon yoluyla yapılan tıbbi gözlemlerden ibarettir.
Tipik epitrocleitis bozuklukları hakkında şikayette bulunanlar için, nesnel muayene, dirsek ve inflamasyon varlığında, ağrıyı uyandıran tüm bu hareketlerin ağrılı üst ekstremitesi ile yapılan palpator muayeneyi içerir.
tarih
Tarih, fizik muayene sırasında belirtilen semptomların ve belirli sorularla toplanan tıbbi ilginin eleştirel bir incelemesidir (sadece semptomatoloji ile ilgili değil, aynı zamanda genel sağlık durumu, alışkanlıklar, günlük aktivite, hastalıklar hakkında da) ailedeki başvuru sahipleri, vb.)
Epitrocleitis gibi bir durumun varlığında, anamnez hasta verilerinde iltihaplanma sürecini indükleyen faktörleri belirlemeye izin verir.
terapi
Kural olarak, epitrocleitis tedavisi aşağıdakilere dayanan konservatif tedaviyi içerir:
- Acı veren üst ekstremitenin geri kalanı . Pratik terimlerle, ağrıyan üst uzuvun geri kalanı, hastanın devam eden durumdan sorumlu olan aktiviteyi tamamen askıya alması ve benzer uygulamalardan kaçınması gerektiği anlamına gelir.
Dinlenme süresi, iltihabın ciddiyetine bağlı olarak vakadan duruma değişir; elbette, dinlenmenin yararlarının önemli bir göstergesi, bir zamanlar ağrı getiren üst ekstremite ile hareketler varken toplam ağrının olmamasıdır;
- Boğaz bölgesinde buzun uygulanması. Doğru şekilde kullanıldığında, buzun özellikle iltihaplanmaların başlangıcında inanılmaz bir anti-enflamatuar ve ağrı kesici gücü vardır.
Genel olarak, kullanım endikasyonları şunlardır: Ağrılı bölgeye günde 4-5 kompres (epitrokleit durumunda, dirseğin iç tarafıdır), her biri 15-20 dakika (daha kısa veya daha uzun uygulamalar etkisizdir) ;
- Dirsek çevresinde basınçlı bir bandaj uygulaması. Sıkıştırma bandajı ağrıyı hafifletir ve iyileşmeyi hızlandırır;
- Bir dirsek ayağı kullanılması . Dirsek desteği, tendonu daha da strese sokabilecek hareketlerden muzdarip olan üst ekstremiteyi korumayı amaçlar;
- Steroid olmayan bir anti-enflamatuar ilaç (NSAID) veya parasetamol alınması . Bu ilaçların kullanımı iltihapları ve ağrılı belirtileri hafifletmek için endikedir.
NSAID'ler arasında, en sık epitrocleitis muzdarip olanlar tarafından kullanılan ibuprofen;
- Lokal kortikosteroid enjeksiyonu. Kortikosteroidler, ikincil etkisiz kaldığında ve semptomlar devam ettiğinde NSAID'lere ve parasetamolün bir alternatifidir.
Söz konusu ilaçların kullanımıyla ilgili muhtemel yan etkilerden dolayı, epitroskleitin terapötik tedavisinde kortikosteroidlerin kullanımı nadirdir.
Kortikosteroidlerin alımının tıbbi reçete ile yapılması gerektiğini unutmayın;
- Fizyoterapi egzersizleri Epitrocleitis'ten muzdarip olanlar için fizyoterapi, germe egzersizlerini ve üst ekstremite kaslarının güçlendirilmesini içerir.
Bu alıştırmaların tam olarak neyi içerdiğini bilmek, tendon problemleri konusunda tecrübe sahibi bir alanda uzmanla iletişime geçmek iyidir.
Cerrahi: Ne zaman hizmet edebilir?
Genel olarak, epitrocleitis ameliyat gerektirmez.
Bununla birlikte, yukarıda belirtilen konservatif tedaviye rağmen semptomlar 6 aydan daha uzun sürerse veya durum daha ciddi bir tendinopatiye dönüşmüşse, cerrahi uygulanabilir bir terapötik seçenek haline gelir .
Bunu biliyor muydun ...
Epitrocleitis hastalarının% 10'undan azı durumu çözmek için ameliyat gerektirir.
prognoz
Kural olarak, eğer tedavi zamanında ise, epitrocleitisin iyi huylu bir prognozu vardır .
İyileşme süreleri, iltihabın ciddiyetine bağlı olarak kişiden kişiye değişir; Bununla birlikte, genel olarak, epitrocleitis hastalarının çoğu 3-4 hafta içinde iyileşir.
İyileşme sonrası aktivitelere dönüş: nasıl gerçekleşmeli?
İyileşme sonrasında, epitrocleitis başlangıcından önce gerçekleştirilen aktivitelerin sürdürülmesi kademeli olarak gerçekleştirilmelidir; bu endikasyona uymamak, nükslerle güçlü bir şekilde ilişkilidir.
önleme
Epitrocleitisin önlenmesi aşağıdakilere dayanır:
- Risk altındaki spor faaliyetleri pratiğini aşmayın;
- Riskli bir spor aktivitesine ilk kez yaklaşırken, öngörülen tüm hareketlerin doğru uygulama tekniğini öğrenmek için sektördeki bir uzman tarafından takip edilmelidir;
- Epitrocleitis ile ilgili herhangi bir spor aktivitesine başlamadan önce sağ kas ısınmasını gerçekleştirin;
- İş aktiviteleri veya üst ekstremite kaslarını büyük bir zorlamaya maruz bırakan hobiler sırasında yapılan molaları gözlemleyin;
- Risk altındaki sportif faaliyetlerin uygulanması için, kaliteli bir ekipmanın donatılması.
Ağırlaştırıcı Epitrocleitis nasıl önlenir
Epitroskleitin şiddetlenmesini önlemek için, bir NSAID ile katlanabilir veya kontrol edilebilir olsa bile, ağrıya neden olan herhangi bir aktiviteden hemen kaçınmak gerekir.
