genellik
Tıpta, İngilizce uygunluk (edinme) terimi, hastanın farmakolojik veya farmakolojik olmayan (diyetetik, yaşam rejimi, periyodik izleme muayeneleri, vb.) Tıbbi reçeteleri takip etme derecesini belirtir.
İyi uyum
İyi uyum, hasta sağlık uzmanı tarafından belirtilenlerin uygulamaya konması durumunda; örneğin:
- öngörülen dozaja saygı gösteren belirli bir ilacı alır;
- doktorun önerdiği yaşam tarzı değişikliklerini kabul eder (örneğin sigara bırakma, alkol ve uyuşturucudan uzak durma, fiziksel aktivitenin artması vb.), kendi sağlığı için riskli davranışlardan kaçınılması;
- doktorun öngörülen diyet gözlemlemek;
- kontroller için randevulara saygı duyar.
Bu durumlarda hastanın uyumlu olduğu söylenir; Özel olarak, böyle düşünülmesi için, hasta öngörülen tedaviyi en az% 80 oranında tamamlamalıdır.
Kötü Uyum
Kötü uyum, öngörülen tedaviye kötü uyum ile eş anlamlıdır; örneğin, hasta - istemeyerek veya istemsiz olarak - öngörülen ilaçları almak için harcanan dozu ve zamanı değiştirir.
Kötü Uyumun Nedenleri
Kötü uyumun sebepleri sayısız olabilir.
Her şeyden önce, tedavilere zayıf bağlılık olabilir:
- istemeden (örneğin, hasta tedaviyi veya bölümlerini doğru şekilde anlamıyor);
- kasıtlı (hasta bilinçli olarak rasyonel veya mantıksız olsun, en farklı nedenlerden dolayı tıbbi tedaviyi takip etmemeyi seçer).
Kötü uyumun ana nedenleri:
- Yaş : ergenlikte ve yaşlılıkta uyum düşüktür; Çocukta, belli ki ebeveynlere bağlıdır. Örneğin, yaşlı kişi istemeden bir ilacın alımını değiştirebilir, tıbbi reçeteleri unutarak, günlük alımını unutarak veya ilaç paketlerinin aklını karıştırabilir.
- Hastalıkla bağlantılı fiziksel durum : bilişsel, görsel ve / veya akustik bozukluklar uyumu azaltır;
- Hastalıkla bağlantılı zihinsel durum : depresif ya da stresli hastalarda uyum düşüktür;
- Terapi türü : örneğin, yaşam tarzı ile ilgili farmakolojik olmayan reçetelere uyum (örneğin, uygun diyet, sigarayı bırakmak vb.) Düşüktür;
- Farmasötik form : genel olarak, daha düşük bir uygulama sıklığı gerektiren ilaçlar daha iyi uyum sağlar ve bunun tersi de geçerlidir; örneğin, bir krem ürününün cilt uygulamasının günde 3 kez uygulanmasının, günde bir kez değiştirilecek yamalar yoluyla aynı ürünün uygulanmasıyla yerine getirilmesi durumunda, üstün olma eğilimindedir;
- Terapötik modellerin karmaşıklığı : Daha fazla ilaç alma ve / veya günün farklı saatlerinde alma gereksinimi, reçetelere uyumu önemli ölçüde azaltır;
- Tedavi ve takip ziyaretleri için tesislere ulaşma zorluğu ;
- İlaç temininde yüksek maliyet ve zorluk : Ekonomik zorluklar ve ilaçların fiziksel olarak geri kazanılması arttıkça, uyumluluk azalmaktadır.
- Tedavi süresi : Uyum kısa tedavilerde yüksek, kronikler için çok daha düşük olma eğilimindedir;
- Hastalığın kabul edilmemesi: hasta, hastalığın belirtileri ve rahatsızlıkları henüz ortaya çıkmadığı ya da henüz ortaya çıkmadığı (risk altındaki bireylerde önleyici tedavi) olduğu için hasta olma fikrini reddedebilir.
- Kronik hastalıklar : Hastalığın bir hastalıktan kurtulamayacak, ancak semptomlarını en fazla kontrol altında tutamayacak olan hastalığın farkındalığı, reçete edilen tedaviyi bırakma veya alternatif bir çözüm arayışına girme arzusunu tetikleyebilir, belki de naif bir şekilde "tahrifat".
- Remisyon ve asemptomatik hastalıkların evreleri : kronik bir hastalık uzun süre asemptomatik kaldığında, hasta, semptomatolojinin olmadığı evrelerde tedaviye başvurma fikrini reddedebilir veya kendini iyileşmeye ikna edebilir.
- İlaçların yan etkilerinden korkma : özellikle hastanın reçete edilen tedaviyi gereksiz olarak yorumladığı durumlarda (önceki vakalara bakınız); örneğin, kronik bir hastalığın tedavisinde, farmakolojik müdahale daha önce bulunmayan hastalıklar yaratabilir;
- Olumsuz sosyal çevre : aileden destek ve sosyal destek ağları, uyumun iyileştirilmesi için faydalıdır;
- Zavallı Doktor-Hasta İlişkisi : Uyum, klasik tanımında, hastanın doktor tarafından yazılanın pasif bir kabulü anlamına gelir. Bununla birlikte, çoğu hasta, terapötik yolun tanımına aktif olarak katılmak, tedavinin etkilerini, alternatifleri, geçmiş deneyimlerini vb. Doktorla tartışmak ister; Sonuç olarak, uyumu iyileştirmek için, doktor seçimlerini anlaşılır bir dille tartışmalı, hastanın şüphelerine ve isteklerine cevap vermeli, hastalığın yönetimine dahil etmeli ve elde edebileceği terapötik etkiler ve ulaşması gereken zamanda gerçekçi beklentiler yaratmalıdır. bu sonuçlar.
- Sözde "tıbbi göçecilik" denilen hekime kötü güven, zaman zaman daha iyi bir tedavi önerebilecek yeni bir doktor aramaktır.
Uyum nasıl geliştirilir?
Kötü uyuma yol açabilecek sebeplere müdahale ederek daha iyi bir uyum sağlanır.
Hasta-doktor ilişkisi söz konusu olduğunda, beklendiği gibi, hastanın pasifliği ilişkisinden, tedavi programına tamamen dahil olduğunu hissettiği bir işbirliği ilişkisine geçmek çok önemlidir.
Ön ziyaretler sırasında, bu nedenle önemlidir:
- Doktor, hasta hakkında ve doğru anlaşıldığının doğrulanması, hastalık ve öngörülen tedavi hakkında bilgi sağlar; bu amaç için yararlıdır:
- Kendine ilham veren bilgiler sağlayın;
- Basit bir dil kullanın;
- Talimatları 3-4 ana nokta ile sınırlayın;
- Sözlü bilgiyi yazılı materyalle bütünleştirmek;
- Tartışılan kavramları güçlendirin, tekrarlayın.
- Hasta, birlikte görüşmek üzere sorularını ve kaygılarını dile getirmeye teşvik edilir;
- Amaçlar, öncelikler ve tedavi yöntemleri, ayrıca kâğıt dokümanlar (örneğin kitapçıklar) ve / veya hastanın bunları hatırlamasına yardımcı olan dijital dokümanlar yardımıyla açıklanmaktadır (bazı istatistiklere göre, çoğu hasta ne Doktor, klinikten ayrıldığı andan itibaren, ayrıca hastaların hatırladıklarının yaklaşık yarısının yanlış hatırlandığını söyledi.
- tedaviye uyumu azaltabilecek olası engeller ve bu zorlukları önleme stratejileri tanımlanmış ve tartışılmıştır.
- Gerekirse, aile de hastalığın ve öngörülen tedaviyle ilgili diğer hususların farkında olmasını sağlar.
Bu ilişki daha sonra kontroller vesilesiyle zamanla geliştirilecektir (tedavinin takibi):
- Hasta memnuniyetsizliğin veya kaygının nedenlerini vurgulayarak ve belirtilenlerden herhangi bir sapmanın sıklığını ve derecesini bildirerek, takip edilen terapi hakkındaki görüşlerini ifade etmeye teşvik edilmelidir;
- Tedavinin önemi ve aynının yararı yinelenir (örneğin, yapışma zorluğunun ve zorlukların kendisinden elde edilen faydadan daha az olduğunu unutmayın);
- Bu zorlukları azaltmak için mümkün olan yerlerde stratejiler belirlenir.
Terimin Olumlu Evrimi
Uygunluk : hastanın reçetesine uyması gerekir (bu, doktorun reçetelerine uyması gerekir) (karar verme asimetrisi) → Uyum : bugün, birincisine tercih edilen, hastanın aktif rolünün altını çizdiği için, tedaviye katılım → Uyumluluk : hala çok az kullanılan, hem müzakere sürecinin bir sonucu olarak doktor ve hasta arasında yaratılması gereken terapötik ittifakın her ikisinin de gereksinimlerine tam saygı gösterilmesi gerektiğini vurgulamaktadır.
