sarkma

genellik

Pitozis, hekimlerin bir organın bir veya daha fazla bölümünün herhangi bir aşağı doğru yer değiştirmesini gösterdiği terimdir.

Pitoz yerçekimi kuvvetine bağlıdır ve yaşlanma, şişmanlık veya nörolojik, kaslı veya nöromüsküler rahatsızlıkların bir sonucu olabilir.

Aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli ptoz türleri insanı etkileyebilir: palpebral ptoz, renal ptoz, gastrik ptoz, intestinal ptoz, visseral ptoz, meme ptosis ve kardiyak ptosis.

En bilinen ve yaygın tipte ptozis sarkık göz kapağı veya blefaroptoz olarak da adlandırılan palpebral ptozdur.

Pitoz nedir?

Ptosis, bir organın bir veya daha fazla bölümünün herhangi bir aşağı doğru yer değiştirmesini (prolapsusu) belirten tıbbi terimdir.

" Ptosis " kelimesi, "düşme" anlamına gelen eski bir Yunan kelimesi olan " ptosis " ( deriτῶσις ) kelimesinden türemiştir.

Nedenler

Yerçekimine bağlı olarak (aşağı doğru yer değiştirmeye neden olan), ptoz atakları yaşlanma, şişmanlık veya nörolojik, kaslı veya nöromüsküler rahatsızlıkların bir sonucu olabilir.

Türleri

Birçok çeşit ptoz vardır.

En iyi bilinen ve en yaygın tip kesinlikle palpebral ptozdur.

Bununla birlikte, burada ayrıca bahsediyoruz: renal ptosis, gastrik ptosis, bağırsak ptosis, visseral ptosis, meme ptosis ve kardiyak ptosis.

PALPEBRAL VEYA PALPEBRA CADENTE

Sarkık göz kapağı veya blefaroptoz olarak da bilinen palpebral ptoz, üst göz kapaklarının birinin veya her ikisinin anormal düşmesidir .

Bu özel oküler rahatsızlık doğuştan gelen bir sorun olabilir - bu nedenle doğumdan beri mevcuttur - ya da bazı özel nedenlerden dolayı yaşam boyunca ortaya çıkan bir sorun olabilir.

Doğuştan ortaya çıkan palpebral ptoz, palpebral ptoz konjenita adını alırken, sadece belli bir yaşta karşılaştıran palpebral ptoz, edinilmiş palpebral ptozis olarak bilinir.

Göz kapağı ptozunun nedenleri çoktur.

Konjenital formlar şunlardan türetilebilir:

Göz kapağını kaldıran ve kapatan kasların zayıf gelişimi (asansör kası, orbiküler göz kası ve üstün tarsal kas);
Genetik / kromozomal bozukluklar;
Konjenital nörolojik fonksiyon bozukluğu;

Alınan formlar, bunun bir sonucu olabilir:

Yaşlanma. Yaşlandıkça, üst göz kapaklarının açılıp kapanmasını yöneten kaslar da dahil olmak üzere, insan kasları zayıflar;
Asansör kasının (göz kapağının) tendonunun ayrılması veya gerilmesi;
Katarakt ameliyatı. Bu durumlarda, palpebral ptozis cerrahi bir komplikasyondur;
Üst göz kapaklarını hareket ettirmek için kullanılan kasları etkileyen oküler travmalar (örneğin: üst tarsal kasının felci);
Palpebral kasları kontrol etmekten sorumlu sinirleri etkileyen nörolojik bozukluklar (örneğin, okülomotor sinir felci, Horner sendromu, felç, vb.);
Miyastenia gravis gibi nöromüsküler hastalıklar;
Oküler tümörler;
Diyabet gibi sistemik hastalıklar;
Yüksek dozda opioid ilacı (morfin, oksikodon, vb.) Alınması;
Uyuşturucu kullanımı (örneğin: eroin).

Palpebral ptozun tipik belirtisi, üst göz kapaklarından birinin veya her ikisinin sarkmasıdır.

Başarısızlık ancak zor algılanabilir (daha az ciddi vakalar) veya özellikle belirgin (daha ağır vakalar) olabilir. Ciddi palpebral pitozis varlığında, hem öğrenci hem de iris (göz kapağı tarafından) kaplanır ve hastanın görme ile ilgili sorunları olabilir.

Çocuklarda palpebral pitozis, sıklıkla ambliyopi (tembel göz) veya şaşılıkla ilişkilendirilen bir durumdur.

Palpebral ptozisin ve tetikleyici nedenlerinin teşhisi, göz kapağı kas kapasitesinin değerlendirilmesi için testler, göz kapağı sinir fonksiyonlarının değerlendirilmesi için testler, vs. dahil olmak üzere çok sayıda testin yapılmasını gerektirebilir.

Palpebral ptozisin tedavisi esas olarak iki unsura dayanır: tetikleyici faktörler - tanı aşamasında bu durumun kesin olarak tanımlanmasının neden önemli olduğunu ve göz kapağı düşürülmesinin ciddiyetini açıklar.

Konjenital palpebral pleksozis. Hafif ise, periyodik tıbbi gözlem yeterlidir.
Özellikle şiddetli ise, Blefaroplasti müdahalesine başvurmak için tipik bir ideal durumu temsil eder.
Yaşlanma nedeniyle palpebral pleksoz. Yukarıdakiler geçerlidir: ılımlı ise, doktor tarafından periyodik bir gözlem yeterlidir; şiddetli ise, diğer taraftan, Blefaroplasti gereklidir.
Miyastenia gravise bağlı palpebral pleksoz. Myastenia gravis, spesifik bir tedavisi olmayan, ancak sadece semptomatik (yani semptom tedavisine odaklanmış) tedavileri olan bir hastalıktır. Miyastenia gravis'in neden olduğu miyopi gravisini azaltmak için faydalıdır: kolinesteraz inhibitörleri piridostigmin ve neostigmin, kortikosteroid prednizon ve türevleri ve immünosüpresif ilaçlar azatiyoprin, siklosporin ve metotreksat.

Palpebral ptoz durumunda prognoz, tetikleyici nedenlerin şiddetine bağlıdır: daha az ciddi ve daha kolay tedavi edilebilir, göz kapağının düşmesini belirleyen durumdur, etkilenen göz kapağının veya göz kapaklarının görünüşünün iyileştirilme olasılığı artar.

Palpebral ptoz tipleri (ayırt edici kriter tetikleyici nedendir)	Kısa açıklama
Miyojenik pitoz	Asansör kaslarının, orbiküler gözün ve üst tarsal kasların zayıflamasından kaynaklanmaktadır. Esas olarak, miyastenia gravis ve miyotonik distrofiden etkilenen konularla ilgilidir.
Nörojenik pitoz	Üst göz kapağının asansör kasını kontrol eden sinirlerin bozulmasından kaynaklanmaktadır. Oculomotor palsinin tipik bir örneğidir.
Pitoz aponeurotica	Üst göz kapaklarının kaslarını zayıflatan yaşlanma veya göz ameliyatlarının bir sonucudur.
Ptoz mekaniği	Nörofibrom, hemanjiyom veya enflamasyon sonrası veya cerrahi sonrası iyileşme sonucu ortaya çıkabilir.
Travmatik ptoz	Asansör kasının sağlığını ve onu kontrol eden sinirleri etkileyen travmalardan kaynaklanmaktadır.
Nörotoksik ptoz	Zehirlenmenin bir sonucudur. Genellikle, eşlik eder: diplopi, disfaji, kas felci, solunum yetmezliği ve boğulma eğilimi.

RENAIN VEYA NEFROPTOZ PT

Renal pitoz veya nefroptoz, etkilenen denek sırtüstü pozisyondan ayakta durma pozisyonuna geçtiğinde meydana gelen bir veya her iki böbreğin anormal şekilde düşürülmesidir.

Doktorlar böbrekler aşağıya doğru hareket ederken en az 5 santimetre veya en az iki vertebra gövdesi hareketi yaparken böbrek ptozunun böyle olduğunu düşünmelidir.

Renal pitozis özellikle kadın popülasyonda yaygındır (özellikle ince yapılı kadınlar arasında), sağ böbreği daha sık etkiler (vakaların% 20'si bilateral olsa da) ve gençlerin% 20'sinden fazlasını etkiliyor gibi görünmektedir.

Günümüzde, nefroptozun kesin nedenleri bilinmemektedir. Bazı uzmanlara göre, söz konusu sorun sözde böbrek bant kompleksinin (veya böbrek fasyasının ) zayıflaması nedeniyledir. Renal bant kompleksi, böbrekleri yerinde tutan ve sınırlandıran seröz broşürler kümesidir.

Çoğu durumda, renal ptosis asemptomatiktir, yani herhangi bir belirtiye neden olmaz. Daha nadir olarak, sorumludur: yan ağrısı, bulantı, hipertansiyon, titreme, hematüri ve / veya proteinüri.

Böbreğin böbrek yollarına zarar vermek için yaptığı tıkanmanın yanı sıra, yandaki ağrı, eğer hasta uzanırsa, attenuarsi özelliğine sahiptir.

Genel olarak, renal ptozisin tespiti için tanısal prosedür dikkatli bir objektif inceleme ve intravenöz ürografi içerir. Şüpheli durumlarda, renal sintigrafi, abdominal BT taraması ve / veya abdominal ultrason gerekebilir.

Günümüzde tedavi gören renal ptozis vakaları semptomatik olanlardır. Herhangi bir rahatsızlık yaşamamış hastalar için, aslında, sözde tıbbi gözlem seçilir.

Semptomatik renal pitozis vakalarının tedavisi laparoskopik nefropatik operasyondan oluşur. Laparoskopik nefropexy, laparoskopide yapılan ve böbreğin doğal bölgesine tekrar yerleştirilmesini ve sütürler yoluyla bazı bitişik anatomik yapılara yapışmasını içeren bir cerrahidir.

GAZLI VEYA GASTROPTOZ TİPLERİ

Gastrik ptoz veya gastroptoz, midenin alt kısmında midenin anormal yer değiştirmesidir.

Genel olarak, gastrik pitozis muzdarip olanlar, sindirim, karın ağrısı ve kabızlık sorunlarından şikayetçidir ancak hayatı tehdit edici olarak kabul edilemezler.

Kadın popülasyonunda daha yaygın olarak, gastrik ptoz doğumdan beri mevcut bir durum ( konjenital gastroptoz ) veya yaşamın bir noktasında ( edinilen gastroptoz ) ortaya çıkan bir durum olabilir.

Gastroptozis, normal koşullar altında karın organlarını yerinde tutma görevine sahip olan ön karın duvarının zayıflamasına bağlıdır.

Konjenital gastroptozis vakalarında, karın duvarının zayıflaması, onu oluşturan kasların uygun olmayan gelişimine bağlıdır; Ancak, alınan gastroptozis vakalarında, karın duvarının zayıflamasının aşağıdakileri içeren birkaç nedeni olabilir:

Sıkı bir diyetin ardından ani karın yağ kaybı;
Karın ameliyatı. Bu durumlarda, gastroptoz cerrahi bir komplikasyondur;
doğum;
Vitamin ve / veya protein eksiklikleri.

Düşüşün büyüklüğüne bağlı olarak, doktorlar gastrik ptoziyi ayırt eder: birinci derece gastroptoz, ikinci derece gastroptoz ve üçüncü derece gastroptoz.

Midesinin aşağı doğru yer değiştirmesinden sonra, iliak kemiğin sözde balya sırtından 2 cm yukarıda olduğu gastroptoz.

İkincisi, midenin iliak kemiğin tarakıyla aynı seviyeye getirildiği gastroptoz.

Son olarak, midenin iliak kemiğin combal sırtının altına düşme noktasına indirdiği gastroptoz üçüncü derecededir.

Genellikle, sadece üçüncü derece gastroptoz semptomatiktir; Bu durumlarda, belirtiler yemeklerden sonra daha sık görülür.

Gastrik ptozis gibi bir durumu teşhis etmek esastır: tarih, karın palpasyonu ve abdominal ultrasonla yapılan objektif inceleme.

Gastroptozis tedavisi genellikle konservatiftir; Aslında, ameliyat için rica birkaç vaka için, bu durumda en ciddi olanlar ve konservatif tedaviye cevap vermeyenler için ayrılmıştır.

Gastrik ptozisin tedavisinde konservatif tedavi şunları içerir:

Özel bir karın bölgesi bandının kullanılması (bir tür panciera'dır);
Karın ön duvarını güçlendirmek için fizyoterapi egzersizleri;
Ağrı kesiciler;
Uygun diyet, birçok küçük öğüne ayrılmıştır.

VISCERAL VEYA VISCEROPTOSIS PTOSIS

Viseral ptoz veya visseroptoz, karın viseralinin prolapsusudur. Bu nedenle, viseral ptozdan muzdarip olanlarda, karnın iç organı, düşük hassasiyet için doğal olandan farklı bir konumda bulunur.

Kadınlar arasında daha yaygın olan visseroptoz genellikle çoğul gebeliklerin veya örneğin ciddi hastalıklara bağlı ani kilo kaybının bir sonucudur. Bu iki durum - çoğul gebelikler ve ani kilo kaybı - viseral ptozise neden olur, çünkü abdominal kas tonusu kaybına ve abdominal viscerayı sabit tutan ligamanların gevşemesine neden olurlar.

Tipik semptomlar iştah kaybı, mide ekşimesi, kabızlık veya ishal, abdominal distansiyon, baş ağrısı, baş dönmesi, mide ağrısı ve uyku eksikliğidir.

Genellikle, viseral ptozisin tedavisi konservatiftir. Aslında, cerrahiye başvurmak genellikle en ciddi olan birkaç vaka için ayrılmıştır.

Viseral ptozisin konservatif tedavisi şunları içerir:

Karnın etrafına bir bandaj uygulanması veya alternatif olarak, tutma etkisi olan özel bir karın bandının kullanılması;
Ağır fiziksel aktivitelerden istirahat (örneğin: ağırlık kaldırma);
Karın duvarını güçlendirmek için fizyoterapi egzersizleri;
Uygun diyet, birçok küçük öğüne ayrılmıştır.

ENTESTİNAL PTOZ VEYA ENTEROPTOZ

Bağırsak pitoz veya enteroptoz, bağırsak prolapsusudur. Aslında, etkilenen karın bağırsaklarının sadece bağırsak olduğu özel bir viseral ptozis vakasıdır.

Bunun ışığında, nedenler, semptomlar ve tedavi için okuyucu, visseroptoz ile ilgili önceki alt bölüme başvurabilir.

MAMMARY PTOSIS

Meme ptozisi, bir kadının göğsünde aşağı doğru yer değiştirmesiyle birlikte ortaya çıkan hastalıktır .

Meme pitozisi, aşağıdakileri içeren bir dizi faktörün katkıda bulunabileceği yaşlanmanın doğal bir sonucudur:

Sigara dumanı;
Çok sayıda gebelik;
Memenin hareketinin çok boyutlu boyutlarda hareket etmesine neden olan fiziksel aktivitelerin sürekli uygulaması;
Yüksek vücut kitle indeksi;
Belirgin ve ani kayıp veya kilo alımı.

Meme pitozisi gelişen kadınların göğüsleri en az üç bakış açısından değişir: pozisyonda, hacimde ve büyüklükte.

Meme pitozu semptomlara neden olmaz ve yaşamı tehdit edici değildir. Bununla birlikte, görünüşü, farklı kadınlarda belli bir estetik rahatsızlığı içerdiği için, hala önemli bir tıbbi çıkar şartıdır.

Estetik cerrahlar meme pitozisinin ciddiyetini 4 derece ile ölçerler: derece I, derece II, derece III ve derece IV.

Grade I, hafif meme pitozis bölümlerine karşılık gelir; II. Derece ile orta derecede göğüs ptozu dönemleri; Evre III - ileri meme pitozu bölümleri; Son olarak, IV. sınıf şiddetli meme pitozu dönemleri.

Günümüzde, meme pitozundan etkilenen bir memenin görünümünü iyileştirmek için en yaygın tedavi, mastopexy olarak bilinen plastik cerrahidir. Mastopexy, göğüs gerdiricidir.