Kronik Böbrek Yetmezliği

genellik

Kronik böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyonunda kademeli bir düşüş ile karakterize ciddi bir tıbbi durumdur.

Kronik böbrek yetmezliğinin nedenleri çoktur. Bunlar, örneğin tip 1 veya 2 diyabet, glomerülonefrit veya polikistik böbrek gibi durumları içerir.

Semptomatik tablo çok geniştir ve böbreklerin işlevsel yetersizliğinin bir aynasıdır.

Kronik böbrek yetmezliğinin etkileri geri döndürülemez. Bununla birlikte, uygun tedavi durumun inanılmaz ilerlemesini yavaşlatabilir.

Böbreklerin kısa tekrarı

İkincisinde, böbrekler idrar veya boşaltım sisteminin ana organlarıdır .

Boşaltım aparatı, idrarın üretilmesi ve ortadan kaldırılmasından sorumlu anatomik organlar ve yapılar kümesidir.

Böbreklere dönersek, bunlar son torasik omurun ve ilk bel omurunun kenarlarında karın boşluğunda bulunur; simetriktirler ve fasulyeyi çok anımsatan bir şekle sahiptirler.

Böbreklerin en önemli işlevleri:

Atık maddeleri, zararlı maddeleri ve kandaki yabancı maddeleri süzün ve bunları idrara dönüştürün.
Kanın hidro-salin dengesini ayarlayın.
Kanın asit-baz dengesini ayarlayın
Eritropoietin glikoproteini üretin.

Böbreklerin anatomisi oldukça karmaşıktır: Aşağıdaki resim genel bir insan böbreğinin ana anatomik unsurlarını göstermektedir.

Kronik böbrek yetmezliği nedir?

Kronik böbrek yetmezliği, böbrekleri yavaş yavaş etkileyen böbrek fonksiyonlarını etkileyen ciddi bir tıbbi durumdur.

Başka bir deyişle, kronik böbrek yetmezliği terimi, böbreklerin fonksiyonel kapasitelerini aşamalı olarak ve yavaş hareket eden bir mekanizmanın bir sonucu olarak kaybettiği bir durumu ifade eder.

Ne yazık ki, kronik böbrek yetmezliğinin geri dönüşü olmayan etkileri vardır . Aslında, günümüzde etkilenenler için mevcut olan tedaviler, böbreklerin işlevsel düşüşünün olağanüstü ilerleyişini yavaşlatabiliyor.

YENİLEME YETERSİZLİĞİ: TIBBİ TANIM

Böbrek yetmezliği ile, doktorlar böbreklerin işlevlerini düzgün bir şekilde yerine getiremediklerini belirtmek ister.

DİĞER BİR YENİLİK YETERSİZLİK TÜRÜ: AKUT FORMU

Böbrek yetmezliği hızlı ve aniden de ortaya çıkabilir.

Böbrek fonksiyon kaybı, yukarıda belirtilen yöntemlerle gerçekleştiğinde, doktorlar akut böbrek yetmezliği hakkında konuşur.

Kronik böbrek yetmezliğinin aksine, akut böbrek yetmezliği, uygun şekilde tedavi edildiğinde potansiyel olarak geri dönüşümlü olan bir durumdur. Bu nedenle varlığı, böbrek fonksiyonlarının restorasyonunu dışlamaz.

ANAHTAR ÇALIŞMA SÖZLEŞMESİ NE OLUR?

Böbrekler kötü çalıştığında, çeşitli mekanizmalar atlar:

Kanda bulunan atık maddelerin atılması mekanizması. Bu, bu maddelerin progresif birikimine ve buna bağlı olarak kan zehirlenmesine yol açar.
Kanda biriken atık maddelerin miktarını tanımlayan iki önemli parametre azotemia ve creatininemia'dır .
Azotemia, kandaki protein olmayan azotun (veya üre) konsantrasyonu; protein olmayan azot, protein metabolizmasının atık ürünüdür.
Kreatininemi, diğer taraftan, kandaki kreatinin konsantrasyonu; kreatinin, kas kreatin metabolizmasından kaynaklanan bir atık üründür.
Yüksek azotemi ve aynı şekilde, yüksek kreatinin seviyeleri böbrek fonksiyon bozukluğunun göstergesidir.
Kanın hidro-salin dengesini düzenlemek için mekanizma. Bu, vücudun çeşitli kısımlarında, örneğin bacaklarda veya ayak bileklerinde sıvıların birikmesini (ödem) içerir.
Kanın asit-baz dengesini düzenleyen mekanizma. Bu, fosfor ve potasyum gibi kandaki elektrolit seviyelerinin değişmesine neden olur.
Eritropoietin üretim mekanizması.

Nedenler

Kronik böbrek yetmezliğinin ana nedenleri aşağıdaki gibi durumları veya hastalıkları içerir:

Tip 1 diyabet ve tip 2 diyabet ;
Hipertansiyon ;
Glomerülonefrit ;
İnterstisyel nefrit ;
Polikistik böbrek ;
Üriner sistemde uzun süreli tıkanma. Tıkanma nedenleri arasında şunlar bulunur: iyi huylu prostat hipertrofisi, böbrek taşları ve bazı neoplazmalar;
Mesane-üreteral reflü ;
Böbrek enfeksiyonları ( piyelonefrit ).

KRONİK YENİLEME YETERSİZLİĞİ RİSK FAKTÖRLERİ

Kronik böbrek yetmezliği riski en fazla olan konular: şeker hastaları, yüksek tansiyon hastaları, kalp hastaları, sigara içenler, kanda yüksek kolesterol seviyesine sahip kişiler, obezler, yaşlılar, aile öyküsü olan kişiler: böbrek hastalığı, Afro-Amerikan ırkının bireyleri, Amerikan yerlileri ve Asioamerikalılar.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Belirtileri ve kronik böbrek yetmezliği belirtileri yavaş yavaş görünür.

Bu tıbbi durumun klasik klinik belirtileri şunlardır:

olay	Sonuç:
bulantı Dehidrasyon ve susuzluktan kaynaklanan kusma ve ishal Nikturia (yani, gece boyunca idrara çıkma ihtiyacı) Sık idrara çıkma ve açık renkli idrar veya alternatif olarak, azaltılmış idrara çıkma ve koyu renkli idrar İdrar yapmak zorluğu Ağız kokusu	Yüksek azotemi (hiperarazemi)
kaşıntı Kemiklerde hasar ve kemik kırılmalarına karşı duyarlılık artışı Kramplar veya kas spazmları	Kandaki fosfor birikimi (hiperfosfatemi)
Kalp ritmindeki anormallikler Kas felci	Kandaki potasyum birikimi (hiperkalemi)
Bacaklarda şişlik, ayak bilekleri, ayaklar, eller ve yüz Dispne ve göğüs ağrısı, plevral efüzyon ve / veya perikardiyal efüzyon sonrası	Vücut dokularında sıvı birikimi
Yorgunluk hissi, yorgunluk ve halsizlik uyuşukluk Hafıza problemleri ve karışıklık Konsantrasyon zorluğu	Eritropoietin üretilmez ve sonuçta ortaya çıkan anemi
Köpüklü idrar hipertansiyon İştah kaybı Gece uykusu bozuklukları Derinin koyulaşması Kalıcı kurum Kanama eğilimi	Diğer böbrek mekanizmalarının uygulanmaması

DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?

Yukarıda belirtilen semptomların varlığı, bir kişiden derhal doktora başvurmasını ve ne yapılması gerektiğiyle ilgili olarak danışmasını istemek zorundadır.

Kronik böbrek yetmezliği uygun ve zamanında tedavi gerektiren tıbbi bir durumdur. Aksi takdirde, hastanın hayatı büyük tehlike altındadır.

KOMPLİKASYONLAR

Kronik böbrek yetmezliği, başka koşulların veya hastalıkların bir komplikasyonudur.

Bunu söyledikten sonra, başka bir bozulma şunlarla çakışabilir: mevcut ödemin ağırlaşması; daha da fazla kemik kırılma riski; iktidarsızlık veya libido azalması; merkezi sinir sistemine zarar, davanın tüm sonuçları ile; immün savunmaların azalması (bu nedenle enfeksiyonlara karşı daha fazla duyarlılık); kardiyak aritmilerin artması; Bir kadın için hamilelikle yüzleşememek; kanamaya karşı daha büyük bir eğilim; diyaliz veya böbrek nakli ameliyatı geçirme ihtiyacı; Son olarak, ölüm, özellikle yeterli veya zamanında tedavi yokluğunda.

tanı

Kronik böbrek yetmezliği ve tetikleyici nedenlerin doğru teşhisi için, esastır: fizik muayene, tıbbi öykü, kan testleri, idrar tahlili ve bazı tanısal görüntüleme testleri.

Bazı durumlarda, böbrek biyopsisinin kullanımı, nedenleri açıklığa kavuşturmada faydalı olduğu için vazgeçilmez olabilir.

KAN ANALİZİ

Kan testleri azotemi ve kreatininemiyi ölçmeye ve bu parametrelerden böbreklerin nasıl çalıştığını anlamalarına izin verir.

İdrarın Analizi

İdrar tahlili, bir bireyde bulunan böbrek yetmezliğinin nedenleri ve özellikleri hakkında bilgi sağlar.

BIOPSIA RENAL

Renal biyopsi, böbreklerden bir hücre örneği toplanmasından ve laboratuarda daha sonraki analizinden oluşan minimal invaziv bir tanı testidir.

Kronik böbrek yetmezliğinin nedenlerini netleştirmek için faydalıdır.

tedavi

Kronik böbrek yetmezliği tedavisi nedenlerin tedavisi ( nedensel terapi ), semptomların ve komplikasyonların iyileştirilmesine odaklanan bir terapi ( semptomatik terapi ), diyaliz, böbrek nakli (bir organ mevcut olduğu anda) içerir uyumlu) ve devam eden şartlara uygun bir yaşam tarzının benimsenmesi .

Kısacası, kronik böbrek yetmezliğinin tedavisinin amacı tetikleyici nedenleri ortadan kaldırmak ve hastalığın mümkün olmayan ilerlemesini mümkün olduğunca yavaşlatmaktır .

KRONİK RENAL YETERSİZLİĞİ: SEMTOMATİK TEDAVİ

Genel olarak, kronik böbrek yetmezliği vakalarında kullanılan semptomatik tedavi şunları içerir:

Hipertansiyon ilaçlarının uygulanması ( ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptörü antagonistleri ve diüretikler )
Kolesterol seviyelerini düşürmek için ilaçların uygulanması ( statinler ).
Anemiye karşı ilaç ve diğer maddelerin verilmesi ( eritropoietin ve demir takviyeleri ).
Su tutma ilaçlarının uygulanması (diüretikler).
Kemikleri kırıklardan korumak için ilaçların verilmesi ( kalsiyum ve D vitamini takviyesi ve kanda aşırı fosforu azaltmak için ilaçlar).
Kandaki potasyum birikimini önleyen ilaçların verilmesi ( sodyum polistiren sülfonat ve benzeri).

DİYALİZ

Kısaca, diyaliz, böbreğin bazı işlevlerini yapay olarak çoğaltan, fazla atık ürünleri ve sudaki kanı temizleyen bir tedavidir.

Şekil: diyaliz

RENE TRAPIANT

Böbrek nakli, bir veya her iki böbreğin, uyumlu bir donörden gelen sağlıklı bir böbrek ile replasman ameliyatıdır.

Genel olarak, "yeni" böbrek yakın zamanda ölen bir donöre aittir; Bununla birlikte, bir böbreği yaşayan ve rıza gösterici bir denekten geri çekme olasılığı da vardır.

Böbrek nakli başarılı olursa, böbrek fonksiyonunun tam bir restorasyon var.

YAŞAM TARZI VE EVİ ÇALIŞMALARI

Genel olarak, akut böbrek yetmezliği olan her hasta, doktorundan, hangi diyet türünün benimseneceğine dair kesin endikasyonları alır.

Doktor tarafından planlanan diyete mektubu takip tedavi sürecinin temel bir köşe taşıdır.

En yaygın gıda önerileri arasında şunlar bulunmaktadır:

Fazla tuzlu yiyeceklerden kaçının.
Düşük potasyumlu yiyecekleri tercih edin.
Protein açısından zengin gıdaların yutulmasını sınırlandırın.
Fosfor bakımından yüksek gıdaları sınırlayın.

prognoz

Nakil yapılan sağlıklı bir böbrek olması dışında, kronik böbrek yetmezliğinde prognoz her zaman kötüdür.

önleme

Alkol tüketiminden kaçının veya sınırlandırın, bazı ilaçların (aspirin, ibuprofen vb.) Kullanımını aşmayın, vücut ağırlığını kontrol edin, sağlıklı bir diyet uygulayın ve az tuzlu, sigara içmeyin, düzenli egzersiz yapın, hemen tedavi edin Böbrek sorunlarının en az endişe verici olması bile böbrek yetmezliğine karşı önleyici tedbirlerdir.