tanım
Akalazya, yemek borusunun hareketliliğinin bir bozukluğudur.
Bu durum, değişmiş bir özofagus peristalsis ve yutma sırasında alt özofagus sfinkterinin (özofagus ile mide arasında yer alan kas kapakçığı) gevşemesiyle karakterize edilir. Sonuç olarak, akalazya, yemek borusu boyunca yemek geçişini zorlaştırır.
Akalazya, özofagus düz kasını kontrol eden sinirlerin değişmesinden kaynaklanır. Aslında, bu rahatsızlıktan etkilenen kişilerin yemek borusunu çevreleyen liflerde ve sinir hücrelerinde bir azalma olduğu gözlenmiştir. Bu fenomen, uyaranların yetersiz gönderilmesine yol açar. Bu nedenle, yemek borusu yutmayı önleyerek sözleşmeli kalır.
Akalazyanın kesin etiyolojisi henüz bilinmemektedir. Bazen, hastalık, yemek borusu tümörleri ve Chagas hastalığında olduğu gibi bazı enfeksiyonlarla birlikte bulunabilir.
Akalazya herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir, ancak genellikle 20 ila 60 yıl arasında başlar.
Belirtiler ve En Yaygın Belirtiler *
- aphagia
- ağız kokusu
- anemi
- anoreksi
- Retrosternal Yanık
- mide ekşimesi
- disfaji
- Göğüs ağrısı
- Karnın üst kısmında ağrı
- geğirme
- bulantı
- Boğazda düğüm
- odinofaji
- Kilo kaybı
- Midede ağırlık
- ses kısıklığı
- Asit yetersizliği
- Yoğun tükürük salgısı
- Boğulma duygusu
- öksürük
- kusma
Diğer yönler
Özefagus aklazisinin başlangıcı sinsidir ve ilerleme aylar veya yıllar boyunca kademeli olarak gerçekleşir.
İlk semptomlar, katı ve sıvı gıdaların (disfaji) yutulmasında ve sindirilmeyen gıda maddelerinin yetersizliğinin artmasında artan bir zorluktur. Bu, sialore (aşırı tükürük), ağız kokusu, piroz (retrosternal yanma), sık geğirme ve boğulma hissi ile sonuçlanır.
Sindirilmemiş gıdanın yetersizliği bronkopulmoner ağacında öksürük ve aspirasyona neden olabilir (pnömoni ab ingestis). Göğüs ağrısı daha az görülür, ancak yutulduğunda veya kendiliğinden ortaya çıkar. Yıllar geçtikçe, akalazya kilo kaybı, anemi ve yetersiz beslenmeyi içerir.
Hastalığın ilerlemesi ile, yemek borusu deforme olabilir, uzayabilir veya genişleyebilir. Akalazyanın olası komplikasyonları arasında gastroözofageal reflü hastalığı ve özofajit bulunur.
Teşhis genellikle baryum, endoskopi ve özofagus manometrisi ile yapılan radyografik çalışmalar ile tanımlanmaktadır.
Botulinum toksin enjeksiyonları ve bazı ilaçlar (nitroderivatifler ve kalsiyum antagonistleri gibi) geçici olarak hafif veya orta dereceli özofagus aklazisi vakaları için kullanılabilir. Alternatif olarak, endoskopik terapi (balon özofageal dilatasyonu) ve bazı cerrahi prosedürler (yemek borusunun tabanında kas tabakasının kesilmesini içeren Heller's myotomy gibi) belirtilebilir.
Akalazili hastalar yemek borusunda neoplastik süreç gelişme riskinde de hafif bir artış gösterirler. Bu nedenle, doktor, özofagus karsinomunun önlenmesi ve erken teşhisi için periyodik olarak endoskopik kontroller önerebilir.
