Paklitaksel - Taksol

Paklitaksel (veya taksol), antimitotik ajanların sınıfına ait bir antitümör ilaçtır. Doğal bir taksandır ve ilk olarak Kuzey Amerika'da, Taxus brevifolia'daki bir kozalaklı ağaçtan izole edilmiştir.

Paklitaksel - Kimyasal Yapı

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Paklitaksel kullanımı, aşağıdaki hastalıkların tedavisi için endikedir:

• Metastatik meme kanseri;
• Yumurtalık kanseri;
• Küçük hücreli dışı akciğer kanseri;
• Pankreas kanseri;
• Kaposi sarkomu AIDS ile ilişkili.

Uyarılar

Paklitaksel sadece uzman personel tarafından ve antikanser ajanların yönetiminde deneyimli bir doktorun sıkı gözetimi altında uygulanmalıdır.

Paklitaksel miyelosupresyona (kemik iliği baskılaması) neden olduğundan, hematolojik parametreler sıklıkla izlenmelidir.

Kalp hastalığı olan hastalarda paklitaksel uygulamasına dikkat edilmelidir; bu nedenle, hayati parametrelerin sık sık kontrol edilmesi önerilir.

Karaciğer yetmezliği olan hastalar, paklitaksel kaynaklı toksisite riskine karşı daha hassastır, özellikle de miyelosupresyon gelişme riski vardır.

Aşağıdaki koşullara sahip hastalarda paklitaksel uygulanırken dikkatli olunmalıdır:

• Kontrolsüz devam eden enfeksiyonlar;
• Azalan böbrek fonksiyonu;
• Önceden var olan periferik nöropati;
• Hemokromositometrik muayenede değişiklikler;
• Mukoza zarlarında ciddi inflamasyon.

Etkileşimler

Sisplatin (antikanser ilacı) ile kombinasyon tedavisi durumunda, paklitaksel sonuncusundan önce uygulanmalıdır.

Paklitaksel, plazma konsantrasyonunda bir artış olmasını önlemek için doksorubisin (antikanser etkisine sahip bir antibiyotik) aldıktan 24 saat sonra uygulanmalıdır.

HIV'i tedavi etmek için kullanılan ilaçların birlikte uygulanması durumunda (örneğin - efavirenz, nevirapin, ritonavir ve nelfinavir gibi ), paklitakselin doz ayarlaması gerekebilir.

Eritromisin (bir antibiyotik), fluoksetin (bir antidepresan) veya gemfibrozilin (bir kolesterol düşürücü ilaç) birlikte uygulanması durumunda, paklitakselin dozunun düşürülmesi gerekebilir.

Birlikte paklitaksel ve rifampisin (tüberkülozu tedavi etmek için kullanılan bir antibiyotik) birlikte verilmesi durumunda, artan miktarda paklitaksel gerekebilir.

Paklitaksel ve epilepsiyi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar - örneğin karbamazepin, fenitoin veya fenobarbital gibi - birlikte kullanıldığında, bu ilaçlar paklitakselin ortadan kaldırılmasını etkilediği için dikkatli olunmalıdır.

Yan etkileri

Paklitaksel, çoğu hasta tarafından tecrübe edilmemesine rağmen, birçok yan etki yaratabilir. Yan etkilerin türü ve ortaya çıkma şiddeti, her birinin ilaca karşı sahip olduğu farklı hassasiyetlere bağlı olarak, kişiden kişiye değişir.

Aşağıdakiler, paklitaksel ile muameleden sonra meydana gelebilecek ana yan etkilerdir.

myelosupresyon

Paklitaksel ile tedavi miyelosupresyona neden olabilir. Bu baskı, aşağıdakilere yol açabilecek kan hücrelerinin üretiminde bir azalmaya neden olur:

• Anemi (hemoglobinin kan seviyelerinin azalması), anemi başlangıcının ana belirtisi fiziksel yorgunluk hissidir;
• Lökopeni (azalan beyaz kan hücreleri), enfeksiyonların kasılmasına karşı duyarlılığı arttı;
• Plateleteni (trombosit sayısındaki azalma), bu, anormal morlukların ve kanama riskinin artmasıyla kanama riskinin ortaya çıkmasına neden olur.

Gastrointestinal bozukluklar

Paklitaksel ile tedavi, mide bulantısına, kusmaya ve ishale neden olabilir.

Kusma ilacı aldıktan birkaç saat ila birkaç gün sonra ortaya çıkabilir ve antiemetik ilaçlar kullanılarak kontrol edilebilir.

Diğer yandan ishal, antidiarreal ilaçlar ile tedavi edilebilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, ishal, ateş ve mide ağrısı ile birlikte şiddetli bir şekilde ortaya çıkabilir.

Her durumda, kaybolan sıvıları doldurmak için çok içmek iyidir.

İlaç ayrıca bağırsak tıkanmasına veya delinmesine, kolonun iltihaplanmasına, pankreatit, özofajit ve kabızlığa neden olabilir.

Oral bozukluklar

Paklitaksel ile tedavi ağız ülseri, ağız kuruluğu ve ağrının ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu semptomları önlemek için, bol miktarda sıvı almak ve yumuşak bir fırça ile düzenli bir diş temizliği yapmak iyidir.

Genellikle terapinin sonunda geri kazanılan tat alma duyusunun geçici bir kaybı da ortaya çıkabilir.

Akciğer ve solunum yolu bozuklukları

Paklitaksel göğüs gerginliği, solunumda yetersizlik veya güçlük, üst solunum yolu enfeksiyonları, pulmoner emboli, pulmoner fibroz, interstisyel pnömoni, dispne, öksürük ve plevral efüzyona neden olabilir.

kellik

Paklitaksel ile tedavi genel olarak saç ve saç kaybına neden olabilir. Bu yan etki genellikle tedavinin bitmesinden kısa bir süre sonra kaybolur.

Kalp hastalıkları

Paklitaksel tedavisi çarpıntı, atriyal fibrilasyon, supraventriküler taşikardi, kalp krizi, atriyoventriküler blok ve kalp yetmezliğine neden olabilir.

Vasküler hastalıklar

Paklitaksel, hipertansiyona neden olabilir ve trombüs oluşumunu teşvik edebilir. Bununla birlikte, ilaç, hipotansiyona da neden olabilir.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Paklitaksel tedavisi cilt reaksiyonlarını, kaşıntı, eritem, ürtiker ve eksfolyatif dermatiti tetikleyebilir. Stevens-Johnson sendromu (daha şiddetli polimorfik eritem varyantı) ve toksik epidermal nekroliz gibi daha ciddi reaksiyonlar da oluşabilir.

Ayrıca, paklitaksel, tırnaklarda da kopabilecek değişikliklere neden olabilir.

Hepatobiliyer hastalıklar

Paklitaksel ile tedavi sarılık görünümünü destekleyebilir ve karaciğer fonksiyonunu bozabilir. Karaciğer nekrozu ve hepatik ensefalopati de görülebilir, her ikisinin de ölümcül sonuçları olabilir.

Kulak hastalıkları

Paklitaksel işitme kaybına veya kayba ve kulak çınlamasına neden olabilir (örneğin, vızıldama, ıslık, hışırtı, çınlama, vb. Algısı).

Göz hastalıkları

Paklitaksel tedavisi, optik sinir bozukluklarına, göz iltihabına ve görsel bozukluklara neden olabilir.

Diğer yan etkiler

Paklitaksel kullanımından sonra ortaya çıkabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

• Hassas kişilerde alerjik reaksiyonlar, bazen çok şiddetli ve anafilaktik şok ile birlikte;
• Sıcak yanıp söner;
• ödem;
• Baş dönmesi;
• Kas ağrıları;
• Eklem ağrıları;
• Ateş;
• titreme;
• Baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• Kafa karıştırıcı devlet;
• Yorgunluk;
• Periferik nöropati (periferik sinir sistemini etkileyen bir hastalık);
• flebit;
• Artan terleme;
• Senkop;
• Sırt ağrısı;
• Göğüs ağrısı;
• anoreksiya;
• Tümör lizis sendromu (aynı hücrelerin lizisini takiben tümör hücrelerinde bulunan maddelerin kan akışında serbest bırakılmasından kaynaklanan sendrom);
• Maküler ödem;
• skleroderma;
• Sistemik lupus eritematozus.

aşırı doz

Paklitaksel doz aşımı durumunda spesifik bir antidot yoktur, bu nedenle tedavi semptomatiktir. Bununla birlikte, ilaç sadece uzman personel tarafından verildiğinden, aşırı doz alınması pek olası değildir.

Eylem mekanizması

Paklitaksel, antimitotik etki gösteren bir taksandır. Daha kesin olarak, bu tübülin polimerizasyonu için bir destekleyicidir.

Antimitotik ajanlar, hareketlerini hücre bölünmesi sırasında ( mitoz ), özellikle de neo-sentezlenmiş DNA'nın iki kız hücre arasında bölmek zorunda olduğu faz sırasında gerçekleştirir.

Genetik materyalin dağılımı, mikrotüplerden oluşan karmaşık bir yapı olan mitotik mil sayesinde gerçekleşir. Mikro tüpler, belirli bir protein olan tübülinin polimerizasyonunun bir sonucu olarak oluşan yapılardır.

Paklitaksel, mikro tüpleri oluşturan tübülin ile bağlar kurar, bunları stabilize eder ve demontajlarını önler. Bu şekilde, tümör hücresinin apoptoza (programlanmış hücre ölüm mekanizması) geçmesine neden olan morfolojik bir değişiklik meydana gelir.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Paklitaksel, intravenöz uygulama için kullanılabilir. Viskoz, renksiz veya sarı bir sıvı gibi görünür.

Üç farklı yoldan uygulanabilir:

• Bir kol veya bir elin damarına yerleştirilen bir kanül (ince bir tüp);
• Deri altına klavikulaya yakın bir ven içine sokulan bir merkezi venöz kateter ;
• PICC (Periferik Olarak Takılan Merkezi Kateter) hattı boyunca, bu durumda, kateter, genellikle bir kol olmak üzere bir periferik vene sokulur. Bu teknik uzun süre antikanser ilaçlarının uygulanmasında kullanılır.

Paklitakselin dozu, doktor tarafından tümörün türüne ve ciddiyetine ve vücut yüzeyine ve hastanın durumuna göre belirlenmelidir. Ek olarak, paklitakselin dozu, ilacın monoterapi olarak mı yoksa diğer kemoterapötiklerle kombinasyon halinde mi uygulandığına bağlı olarak değiştirilebilir.

Hamilelik ve emzirme

Paklitakselin yenidoğanda neden olabileceği ciddi konjenital anomaliler nedeniyle, hamile kadınlar ilacı almamalıdır.

Ek olarak, herhangi bir gebeliğin ortaya çıkmaması için hastalar ve eşleri tarafından yeterli önlemler alınmalıdır. Önlemler hem tedavi sırasında hem de tedavi bitiminden sonra en az altı aylık bir süre için alınmalıdır.

Emziren anneler paklitaksel almamalıdır. Paklitaksel tedavisi gerekiyorsa, emzirmeyi durdurmak gerekir. Doktor rıza gösterene kadar emzirmeye devam edilemez.

Kontrendikasyonlar

Paklitaksel kullanımı, aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• Paklitaksele karşı bilinen aşırı duyarlılık;
• Beyaz kan hücresi sayısı aşırı derecede düşük;
• AIDS ile ilişkili Kaposi sarkomunun tedavisinde ilaç kullanılacaksa, şiddetli ve kontrolsüz bir enfeksiyon varlığında;
• Gebelikte;
• Emzirme döneminde.