Bu nedir?
Pilonidal kist, cilt seviyesinde, hemen hemen her zaman sakro-koksiya bölgesinde, intergluteal oluğun hemen yukarısında gelişen bir lezyondur.
Pilonidal kistler enfeksiyon ve inflamasyona maruz kalmadıkları sürece zararsızdırlar. Bir pilonidal kist bulaşırsa, genellikle çok acı veren bir apse haline dönüşebilir. Ayrıca, boşlukta toplanan irin fistül oluşumunu belirleyebilir.
Herkes bir pilonidal kist geliştirebilir, ancak lezyon 15 ila 24 yaşları arasındaki genç Kafkas erkeklerinde daha yaygındır. Özellikle, kamyon şoförleri gibi uzun süre oturmuş kalan kişiler, yaralanmayı geliştirme riski daha yüksektir. Pilonidal kistlerin tedavisi ve tedavisi, hastalığın kapsamı ve kronikliği dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. Tam bir kürleme mümkündür, ancak cerrahi olarak çıkarılsa bile kistik bir boşluk tekrarlayabilir. Aslında, lezyonun nüksetmesi, hastaların yaklaşık% 40-50'sinde tahmin edilen yaygın bir durumdur.
Kistler, apse ve fistül
Kist, apse ve pilonidal fistül terimleri pilonidal hastalığın üç farklı evresini ifade eder:
- Pilonidal kist, küçük bir nodüle benzer, asemptomatik veya palpasyona hafifçe ağrılı küçük, enfekte olmayan bir kesedir. Lezyon yıllarca sessiz kalabilir veya sonraki aşamalarda gelişebilir.
- Pilonidal apse, kistik boşluğun bakteriyel enfeksiyonundan kaynaklanan bir irin koleksiyonudur. Bu oluşum öncekinden daha büyüktür ve ağrı, kızarıklık ve diğer karakteristik enflamasyon belirtileri içerir. Birkaç gün sonra, apse, koşulların derhal iyileştirilmesiyle kırılır ve yumruklanır. Bununla birlikte, eğer uygun şekilde tedavi edilmezse, enflamatuar süreç kendiliğinden durmaz ve kronik hale gelir.
- Bir pilonidal fistül, enfekte kist ile dışarıya çıkış sağlayan deri deliği arasındaki küçük bir deliktir (veya iletişim kanalı):
belirtiler
Bir pilonidal kist, alt sırtta, kokside, kalça fissürünün yanında, anüsün yaklaşık 4-5 cm santimetre kadar merkezi olarak gelişen bir lezyondur. Bazı bireyler, akut enflamatuar sürecin sunumundan önce bir süre asemptomatik kalabilir. Semptomatik hastalık genellikle pilonidal kist pilonidal apseye dönüştüğünde meydana gelir: hasta daha fazla rahatsızlık hissederse, lokal şişlik daha belirgindir ve alan dokunulabilir.
Pilonidal kist bulaşırsa, aşağıdaki belirti ve semptomlar gelişebilir:
- Karın iltihabı belirtileri: etkilenen cilt bölgesinde ağrı, şişme, kızarıklık ve ısı;
- Pürülan (veya serum-pürülan), sarımsı ve kötü kokulu malzemenin salgılanması;
- Ateş (nadir), baş ağrısı ve genelleşmiş halsizlik.
Bu belirtiler genellikle birkaç gün içinde hızla gelişebilir. Pilonidal fistülün neden olduğu ağrı şiddetli olabilir ve tedavi kullanılmazsa kötüleşebilir.
Daha az yaygın olarak, pilonidal kist, eller, göbek, koltuk altı veya genital bölge gibi vücudun diğer alanlarında gelişebilir.
Nedenler
Pilonidal hastalığın nedenleri hakkında birkaç teori olmasına rağmen, günümüzde çoğu araştırmacı kistlerin lezyonlar edindiğine inanmaktadır (geçmişte olduğu gibi doğuştan veya doğuştan değil); başlangıçları, bir kez genişlediğinde, tüylerin tutulmasına izin verecek olan saç folikülünün bir enfeksiyonuyla ilişkili olacaktır. Bu iç içe geçmiş tüylere cevap olarak, kistik bir yapının oluşumuna neden olan lokal bir enflamatuar reaksiyon gelişir.
Sakrokoksigeal bölgede aşırı basınç, sürtünme veya tekrarlanan travma, bireyleri kisti geliştirmeye veya mevcut bir pilonidal lezyonun tahrişine neden olabilir.
Risk faktörleri
Bazı faktörler, pilonidal kistin gelişmesine yatkın olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Obezite: obez bireylerin nüks yapma olasılığı daha yüksektir;
- Uzun süreli oturma pozisyonu gerektiren spor ya da mesleki faaliyetler (koksiks bölgesindeki baskıyı arttırır);
- Kötü hijyen ve birçok gereksiz kılların varlığı;
- Aşırı terleme: nem, genellikle pilonidal kistleri enfekte eden anaerobik bakterilerin büyümesini destekler;
- Mevcut bir kistin iltihaplanmasına neden olan veya başlangıcını artırabilen lokal tahriş veya travma;
- Sıkı kıyafetler giyin.
tanı
Bir pilonidal kist, coccygeal bölgelerindeki karakteristik işaretlere dayanarak basit bir klinik muayene ile teşhis edilebilir: dış deliklerin varlığı, sıvı veya cüruf materyali salgılanması, vb. Alan palpasyona son derece acı vericidir ve genellikle bölgeyi incelemek için kalçaları ayırmanın basit eylemi hastaya karşı dayanılmazdır. Teşhisi tanımlamak için ayrıca kan testleri ve belirli bir ultrason kullanmak da faydalı olabilir.
Doktor ayrıca aşağıdaki koşulların varlığını da belirleyebilir:
- Ateş;
- Kan örneğinde beyaz kan hücrelerinin artışı;
- Çevreleyen derinin iltihabı.
Muhtemel komplikasyonlar
Bir pilonidal kistin komplikasyonları şunları içerebilir:
- Pilonidal kistin tekrarı;
- Apse oluşumu ve kronik süpürasyon;
- Sistemik enfeksiyonlar;
- Nadiren, kronik pilonidal kist düzgün şekilde tedavi edilmezse derinin skuamöz hücreli karsinomuna dönüşebilir.
cerrahi
Pilonidal kist tedavisi cerrahidir.
Lokal inflamasyonu olmayan hastalar genellikle acil tedavi gerektirmezler, ancak epilasyon ve titiz yerel hijyene davet edilirler. Bunun yerine kistik boşlukta bir enfeksiyon gelişirse, lezyonu boşaltmak veya çıkarmak için uygun bir tedaviye başvurmak gerekir.
Pilonidal kistin insizyonu ve drenajı
İlk terapötik yaklaşım, ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilebilecek cerrahi bir prosedürü içerir.
- Bölgeye lokal anestezi ile uyuşturulduktan sonra, doktor kistik boşluğu açmak için enfekte bölgenin üzerinde küçük bir kesi yapar.
- Pürülan malzeme boşaltılır, kistte biriken tüm kıllar ve diğer parçalar çıkarılır. Yara tuzlu suyla temizlenir ve steril gazlı bezle kaplanır.
- Pansumanlar kist iyileşene kadar (haftada üç kez) sıklıkla değiştirilmelidir.
- Doktorunuz, iltihabı tedavi etmek ve bakteriyel dezenfeksiyondan kaçınmak için metronidazol ve eritromisin gibi bazı antibiyotikler önerebilir. Genellikle, ağrı kesiciler semptomatik tedavi için reçete edilir.
Yara iyileşmesinin yeterli olup olmadığını değerlendirmek ve herhangi bir komplikasyonları izlemek için prosedürü takip eden iki gün içinde bir tıbbi kontrol yapılmalıdır. Pansumanlar çıkarıldıktan sonra cilt yarası iyileşir ve yaklaşık dört hafta içinde kendiliğinden kapanır. Pilonidal kistin insizyonu ve drenajı geçiren kişilerin çoğunun başka bir tedaviye ihtiyacı yoktur. Yarayı temiz tutmak ve sakrokoksigeal bölgedeki tüm kılları çıkarmak nüksün önlenmesine yardımcı olabilir.
Pilonidal kistin eksizyonu
Tekrarlayan bir şekilde enfekte olma eğiliminde olan bir pilonidal kistiniz varsa, kistten etkilenen tüm dokuyu (deri, deri altı dokular ve sakrata kadar kistik alan) çıkarmak için daha invazif bir ameliyat gerekebilir. Çıkarma, durumun tamamen iyileştirilmesine izin verir, ancak basit insizyon ve drenaja kıyasla oldukça istilacı bir prosedürü temsil eder.
Pilonidal kistin eksizyonundan sonra, doktor şunları seçebilir:
- Cerrahi yarayı açık bırakın (ikinci niyetle kapatınız). Bu seçenekte, cerrahi yara, dokunun kendiliğinden yüzeyden yüzeye kendiliğinden dönmesini sağlamak için herhangi bir dikiş atmadan açık bırakılır. Bu işlem daha uzun bir iyileşme süresi ile sonuçlanır, ancak daha düşük bir nüks riski (pilonidal kistin tekrarlayan enfeksiyonu) ile ilişkilidir. Bazen basit bir ilaçlı steril gazlı bez pedi cerrahi yaraya yerleştirilir. İyileşme, ilacın uzman personel tarafından ortalama olarak her üç günde bir değiştirilmesi gereken 5 ila 8 hafta arasında değişen bir sürede gerçekleşir.
- Yara dikişlerle kapatılmalıdır (ilk niyetle kapatınız). Pilonidal kisti çıkardıktan sonra, bazı cerrahlar yarayı hemen dikişlerle kapatmayı tercih ederler. İyileşme süresi bu seçenekle daha hızlıdır, ancak daha fazla tekrarlama riskiyle ilişkilidir. Bazı cerrahlar insizyonu, özellikle iyileşmenin zor olduğu bir alan olan intergluteal olukta yapar. Dikişler yaklaşık 10-12 gün sonra alınır. Ameliyat sonrası iyileşme süresi birkaç hafta sürebilir.
Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar lokal enfeksiyonu veya cerrahi yaraların zayıf iyileşmesini içerebilir. Bu gibi sonuçlardan kaçınmak için, doktor veya hemşire hastaya yara yönetimi ve normal iyileşme sürecinin ilerlemesi hakkında ayrıntılı talimatlar verecektir. Saçın yaraya girmesini önlemek için cerrahi bölge etrafından epilasyon yapmak da gerekli olabilir. Ameliyat sonrası dönemde, yaranın iyileşmesini sağlamak ve pilonidal hastalığın olası komplikasyonlarını veya nükslerini derhal yönetmek için ayakta tedavi ve kontroller gereklidir. Hastaların% 40-50'sinde pilonidal hastalık nüksü yaşanabilse de, genel olarak uzun süreli prognoz mükemmeldir.
Pilonidal kist durumunda yapılabilecek diğer daha az yaygın müdahaleler şunlardır:
- Fenol enjeksiyonları;
- Deri nakli
önleme
Akut veya tekrarlayan pilonidal kistleri önlemeye yardımcı olmak için şunları deneyebilirsiniz:
- Bölgeyi temiz ve kuru tutun, yerel hijyen ile titizlikle özen gösterin;
- Dokuların cilde sürtünmesini önlemek için rahat kıyafetler kullanmayı tercih edin;
- Bölgeyi düzenli olarak tüy dökücü kremler veya lazerle epilasyon kullanarak istenmeyen tüylerden uzak tutun;
- Kokeksi alanı için uzun süre oturmaktan veya aşırı tekrarlayan baskı yapmaktan kaçının;
- Obez bireylerde kilo kaybı nüks riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
