Glise veya glikosile edilmiş hemoglobin

genellik

Glikosile edilmiş veya gliklenmiş A1c hemoglobin ( HbA1c kısaltmasında) kandaki belirli bir hemoglobin tipini ölçen bir laboratuvar parametresidir.

HbA1c değerleri, son üç aydaki ortalama kan şekeri konsantrasyonlarını yansıtır. Bu nedenle, glise edilmiş hemoglobin, gliseminin diyabetli veya bir olma riski taşıyan kişilerde "koruyucu" seviyelerini aştığını bilmeyi sağlar.

Glikoz hemoglobin kanda çok fazla glikoz biriktiğinde oluşur: glikozilasyon adı verilen bir işlemle, bir şeker molekülü kırmızı kan hücrelerinde bulunan (ortalama 120 günlük bir ömre sahip) hemoglobine bağlanır; kan şekeri.

HbA1c, oksijen taşınması bakımından normal hemoglobinden daha az etkilidir. Ayrıca, hemoglobinin glikasyonu, diyabetik hastalık sırasında organ hasarının ana nedenlerinden biridir.

Glise edilmiş hemoglobin testi rutin olarak yapılmaz, ancak sadece diyabetten şüphelenilen kişilerde veya daha önce doğrulanmış bir tanı konmuş kişilerde, hipergliseminin kontrolü için bir tedaviyi takip eden kişilerde uygulanır.

Hemoglobin (Hb)

Hemoglobin (Hb), kırmızı kan hücrelerinde bulunan ve dokulara oksijen taşıyan ve kırmızı renkten sorumlu olan (moleküldeki demir nedeniyle) proteindir.

ne

İstenirse glikozlanmış veya glikosile edilmiş hemoglobin - son iki veya üç aydaki ortalama glukoz eğilimini kabaca değerlendirmeyi sağlar.

Bu nedenle, diyabetik hastanın glisemik kontrolünün yeterliliğini değerlendirmek, son zamanlarda hastalığın teşhisinde de yeniden değerlendirilen çok yararlı bir testtir.

Glikasyon, şekerlerin proteinlere kovalent olarak bağlanabildiği enzimatik olmayan biyolojik bir işlemdir. Kandaki en bol miktarda bulunan şeker olan glikoz, HbA1c veya glise edilmiş hemoglobin oluşturan, hemoglobinin belirli bir bölümüne geri dönüşümsüz olarak bağlanabilir. Kan şekeri eşzamanlılığı arttıkça, glise edilmiş hemoglobin (HbA1c veya A1C) yüzdesi de artar.

Çünkü ölçülür

Glikasyonun geri dönüşümsüzlüğü göz önüne alındığında, kırmızı kan hücrelerinde (glikozun açgözlülüğü) bulunan glikosile edilmiş hemoglobin kanda dolaşımını sürdürür (ortalama 90/120 gün). Belirli sınırlar dahilinde bu, glikozlanmış hemoglobin normal bir şekilde işlevini yerine getirmeye devam ettiği için hastanın sağlığı için herhangi bir tehlike içermeyen tamamen normal bir işlemdir. Sorunlar, daha çok, kendisine eşlik eden yüksek kan glikoz seviyeleri ile ilgilidir.

Bütün bu özellikler, glikozlanmış hemoglobini diyabet tanı ve izlemesindeki yaygın glisemiden çok daha faydalı bir parametre yapar; glikosile edilmiş hemoglobin aslında uzun vadede ortalama bir gliseminin bir ifadesidir; bu nedenle, akut değişikliklere tabi değildir (önceki günün beslenmesi veya muayene stresi gibi) ve bu nedenle en az sekiz saatlik bir açlık gerektirmez. Bu nedenle, kan örneğinden önce, hasta alışkanlığa göre yemek ve içmek için serbest kalır.

Bununla birlikte, glise edilmiş hemoglobinin en tipik uygulaması orta ve uzun vadede gliko-metabolik kontrolün değerlendirilmesidir; Aslında birçok çalışma, HbA1c seviyelerine göre değerlendirilen glisemik kontrol derecesi ile diyabetin kronik komplikasyonlarının gelişme ve ilerleme riski arasında yakın bir ilişki olduğunu göstermiştir.

Glise edilmiş hemoglobin hem orta glukoz indeksi hem de diyabet komplikasyonları geliştirme riskinin bir değerlendirmesi olarak kullanılır. Tanımlanan kriterlere göre teşhis amaçlı da kullanılabilir.

Diyabetikte, bir ilacın veya terapötik etkinin etkinliği, glise edilmiş hemoglobin seviyeleri üzerindeki etkisi ile değerlendirilir.

Sınav ne zaman yapılır?

Glise edilmiş hemoglobinin dozu, diyabet tanısı sırasında ve her 3-4 ayda bir metabolik kontrol derecesini doğrulamak için yapılmalıdır.

İyileştirilmiş hastalarda 6 ayda bir saptanması kabul edilirken, ciddi dekompansasyon durumunda sadece bir ay sonra bile yeni bir kontrol doğrulanabilir.

Normal değerler

Popülasyondaki glise edilmiş hemoglobinin "normal" değeri% 4 ile 5-6 arasındadır

Glise hemoglobin	Diyabetikte glisemik kontrol
<% 6.3	harika
% 6, 3 ile% 7, 1 arasında	iyi
% 7.1 ile% 9 arasında	vasat
>% 9	kötü

Mevcut kılavuzlar, diyabete karşı uygulanan tedavilerin temel amacının, % 6'dan daha düşük olmamakla birlikte, % 7'den yüksek olmayan konsantrasyonlarda glise edilmiş hemoglobin seviyelerini korumak olduğunu göstermektedir.

Bu değerler% 8'i geçerse, tedavi derhal yeniden değerlendirilmelidir.

Glikasyonlu hemoglobinin yüzdesi arttıkça, diyabet komplikasyonları geliştirme ve mevcut olanları kötüleştirme olasılığı da artar; Bu ilişki her şeyden önce nefropati, nöropati ve diyabetik retinopati için geçerlidir.

Yüksek Glikalı Hemoglobin - Nedenleri

Glikli hemoglobinin (HbA1c)% 6.5'den büyük değerleri diyabetin göstergesidir.

Kırmızı kan hücrelerinin ortalama ömrü 3-4 aydır. Bu süre zarfında, aşırı glikoz konsantrasyonlarına maruz kalan hemoglobin, glise edilmiş hemoglobine dönüşür. Bu nedenle diyabet hastaları genellikle kırmızı kan hücrelerinde normalden çok daha yüksek olan HbA1c değerlerine sahiptir.

Test özellikle güvenilir olmakla birlikte, kırmızı kan hücrelerinin (yani hemoglobin taşınmasından sorumlu hücrelerin) artması veya tahrip olması durumunda değişikliklere neden olabilen tüm hastalıkların glise edilmiş hemoglobin seviyelerinin değişmesine neden olabileceği unutulmamalıdır.

Özellikle, bu değerdeki artış aşağıdaki gibi koşullardan etkilenebilir:

Yüksek trigliseritler (hipertrigliseridemi);
Yüksek bilirubin (hiperbilirubinemi);
Kronik aspirin alımı;
Opioid bağımlılığı;
Demir eksikliği anemisi;
Dalağın eksizyonu;
Böbrek yetmezliği;
Kronik alkolizm.

Düşük Glikalı Hemoglobin - Nedenleri

Düşük gliklenmiş hemoglobin değerleri, yıllar içinde kalpte diyabet komplikasyonları, kan damarları, retina ve böbreklerde gelişme olasılığı ile ilişkilidir.

Glise edilmiş hemoglobindeki azalma, kronik ve hemolitik anemi, lösemi ve son kanama gibi faktörlere bağlı olabilir.

Ölçmek için nasıl

Glise edilmiş hemoglobin venöz kan örneği alınarak ölçülür.

Sonuçlar birkaç gün sonra alınacaktır.

Test ne sıklıkla yapılmalıdır?

HbA1c tahlili, tüm diyabet hastalarında, ilk değerlendirmedeki glisemik kompanzasyon derecesini belgelemek ve tedaviyi izlemek için düzenli olarak yapılmalıdır. İkinci durumda, metabolik kontrolün sağlanıp sağlanmadığını belirlemek için, özellikle sürekli olarak zayıf bir şekilde dengelenmiş diyabeti olan hastalarda yaklaşık olarak her 3-4 ayda bir ölçüm yapmanızı öneririz. Aslında, HbA1c'nin son 2-3 aydaki ortalama glisemiyi yansıttığı unutulmamalıdır.

Her durumda, dozajın sıklığı tek bir klinik duruma, devam etmekte olan tedavinin türüne ve doktorun kararına bağlıdır.

hazırlık

Muayeneden geçmek için belirli diyetleri oruç tutmak ya da gözlemlemek gerekli değildir. Aslında, ölçülen ortalama seviyelere, çoğunlukla, kan tahlilinden önceki periyotlara atıfta bulunulur, bu nedenle kısa sürede yeterince yemek, sonucu etkilemez.

Sonuçların Yorumlanması

Muayene sonucu her zaman önceki çeyrekte ortalama kan şekeri seviyesini belirleyen bir yüzde şeklindedir. Glise edilmiş hemoglobin seviyesi% 6, 5'e eşit veya daha fazla olduğunda, diyabet hakkında konuşulabilir.

Değer% 6 ile 6, 5 arasındaysa bunun yerine prediyabetli bir durumda buluyoruz.

Anormal sonuçlar elde ettiğimizde, haftalar ila aylar arasında değişebilen bir zaman diliminde glikoz seviyelerinin iyi düzenlenmediği anlamına gelir. HbA1c% 7'nin üzerinde ise, diyabet açıkça kontrol edilmez; Sonuç olarak, komplikasyon geliştirme riski çok yüksektir.

Hatırlamak

Glise edilmiş hemoglobinin yüzdesi arttıkça, testten önceki haftalarda hiperglisemi epizotları daha sık ve şiddetli olduğu için diyabetin kontrolü zayıflar.

Nasıl müdahale edebiliriz

Glise edilmiş hemoglobinin değeri çok yüksek olduğunda, doktor olası nedenleri araştırmaya yardımcı olacak ve terapötik programı hastanın ihtiyacına göre değiştirmenin gerekip gerekmediğine karar verecektir.

Ayrıca, aşağıdakiler dahil olmak üzere HbA1c değerlerinin artmasını destekleyen diğer faktörlere müdahale etmek mümkündür: