Tıbbi tedavi
Migren tedavisi ve önlenmesi için atılacak ilk adım, tetikleyicilere maruz kalmayı azaltmak veya mümkünse ortadan kaldırmaktır.
Migren için ilaçlar
Migren ilaçları, migren akut döneminde ağrı ve semptomları hafifletebilir veya daha ileri atakları önleyebilir . En uygun terapötik yaklaşım, doktorun belirlediği, hastalığın derecesi, semptomları ve hastanın kişisel ihtiyaçları ile ilgili olarak formüle edilmiş bireysel belirtileri daima dikkate almalıdır. Örneğin, eğer başka patolojik durumlar ortaya çıkarsa, migren tedavisi için belirtilen bazı ilaçları alırken özen gösterilmelidir. Ayrıca, tüm kişilerin tedaviye aynı şekilde tepki göstermediği unutulmamalıdır: Aktif bileşenlerin gerçekleştirdiği farmakolojik aktivite, hastanın bireysel metabolik özellikleri de dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. Bu sebeplerden dolayı, ilaçların etkisini etkisiz hale getirmemek veya olası yan etkilerin başlamasına katkıda bulunmak için, öz bakımdan kaçınmak ve doktor talimatlarını titizlikle takip etmek önemlidir. Bu ilaçların aşırı ve uzun süreli kullanımı aslında tedaviye direnç gösterebilir ve "ilaç kötüye kullanımı başağrısı" şeklinde özel bir sekonder baş ağrısına neden olabilir.
Akut faz tedavisi
"Akut" migren tedavisinin amacı, ortaya çıktıktan sonra ağrıyı yatıştırmak ve ilişkili semptomatolojinin görünümünü hızla sınırlamaktır.
Migren durumunda ağrıyı azaltmak için en yaygın kullanılan ilaçlar:
- Analjezikler. Hafif-orta şiddette semptomlar için önerilen ilk tedavi, NSAID'lerin farmakolojik sınıfına (steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar) ait ilaçlara dayanır. Parasetamol ve asetilsalisilik asit gibi antaljik (veya analjezik) ilaçlar ağrı giderici etkiye sahiptir ve migren semptomlarının azaltılmasına yardımcı olabilir. Bu ilaçları alırken daima tıbbi endikasyonları takip etmek önemlidir: çeşitli ihtiyaçlara (gastrit, karaciğer ve böbrek rahatsızlıkları gibi ...) bağlı oldukları için sadece gerektiğinde tam bir midede ve kısa süre kullanılmalıdır. uzun, etkinliğini azaltabilirler. Bir migren atağının ilk belirtilerinde alındığında analjezikler daha etkili olma eğilimindedir; Bu şekilde, aslında, en ciddi semptomlar ortaya çıkmadan önce analjezik etkilerini yapabilirler. NSAID'ler, bulantı ve kusma durumunda, antiemetik maddeler ile kombinasyon halinde veya kombinasyon halinde (örneğin: parasetamol, asetilsalisilik asit ve kafein) verilebilir.
- Triptanlar. Sıradan ağrı kesiciler migren semptomlarını hafifletmezlerse, triptanlar bir sonraki farmakolojik seçenektir. Triptan sınıfı, farklı emme ve ağrı aktivite özellikleri olan çeşitli ilaçlardan oluşur. Aktiviteleri, bazı serotonin reseptörleri üzerinde gerçekleşerek, ağrının yayılmasını önler. Özellikle, bu ilaçlar beyindeki kan damarlarının büzülmesini belirler, migren atağı sırasında meydana gelen genişlemeyi (ve migrenin altındaki sürecin bir parçası olarak kabul edilir) karşı koyar. Triptanların etkisi hızlıdır ve semptomların şiddetini ve süresini önemli ölçüde azaltabilir; Bu durumda bile, en iyi sonuç ağrı hala hafifken alındığında elde edilir. Sumatriptan en yaygın kullanılan triptandır.
- Anti-enflamatuar ilaçlar. Bazı hastalar, anti-enflamatuar ilaçların migren semptomlarının tedavisinde etkili olabileceğini tespit eder. Bunlar arasında: ibuprofen, diklofenak ve naproksen.
- Ergotamin ve türevleri . Ergotamin ve dihidroergotamin, yalnızca diğer tedavilere özellikle engelleyici veya dirençli olan migren vakalarında kullanılan eski nesil ilaçlardır. Bu ilaçlar triptanlar için eşit derecede etkili görünmektedir: vazokonstriktif etki yaparlar ve migren görünümünden sorumlu olan kraniyal vazodilatasyon fazını karşılaştırırlar. Ancak, ciddi yan etkiler yaratabilir ve mide bulantısını vurgulayabilir.
- Diğer ilaçlar Diğer olası farmakolojik seçenekler, ağrı için kullanılan, ancak migrene özgü olmayan bazı ilaçların kullanımını içerir. Bunlar analjezik, narkotik, opioid ve barbitüratları içerir. Bu ilaçlar bağımlılık yaratabildiklerinden, migren tedavisi için daha az uygundurlar ve sadece belirli durumlarda temel spesifik tedavi etkili olmadığında alınmalıdır.
Gebelikte tedavi
Genel olarak, migrenin farmakolojik tedavisi hamilelik veya emzirme döneminde mümkün olduğunca sınırlı tutulmalıdır. Hamilelik sırasında ilaç almadan önce doktorunuza danışmanız gerekir; doktorunuz düşük dozda ağrı kesici bir ilaç (parasetamol gibi), iltihap önleyici ilaçlar veya triptanlar yazıp kullanmadığınızı değerlendirir.
önleme
Önleyici Terapi
Bu ilaç tedavisi türü, migren belirli bir sıklıkta ve / veya özellikle ciddi semptomlarla ortaya çıkarsa faydalıdır. Amaç, migren ataklarının sıklığını ve şiddetini azaltmaktır.
Migrenleri önleyen ilaçlar düzenli olarak, sıklıkla günlük olarak alınmalıdır. Çeşitli ilaç sınıfları önleyici tedaviler olarak başarıyla kabul edilmiştir; ana olanlar:
- Hipertansiyon tedavisinde kullanılan ilaçlar : beta blokerleri (propranolol, metoprolol ve timolol) ve kalsiyum antagonistleri (verapamil) kan damarlarının tonunu modüle ederek ve ağrıya karışan mekanizmaları düzenleyerek etki eder.
- Antidepresanlar (amitriptilin, nortriptilin, vb.): Migren başlangıcında yer alan ve çoğunlukla serotonin reseptörlerine etki eden merkezi düzeyde etki ederler.
- Antiepileptikler (gabapentin, topiramat, valproik asit, vb.): Ağrı eşiğine ve serebral aşırı uyarılabilirliğe etki ediyor gibi görünmektedir.
Bir başka terapötik seçenek, botulinum toksin tip A'nın kullanılmasını içerir: enjeksiyonlar, kronik migren vakalarında (ancak epizodik olmayanlarda) faydalı olmuştur. Bu ısırıklar, baş ve boyun kaslarındaki belirli noktalarda yapılır ve bu etki 3 aya kadar sürer.
Migrenin ciddiyetinin önlenmesinde veya azaltılmasında, bazı bitkisel ilaçların, vitaminlerin ve minerallerin kullanımında bazı pozitif deneysel kanıtlar bulunmuştur: magnezyum, koenzim Q10, riboflavin, vitamin B12, feverfew ve butterbur ( Petasites hybridus ) . Bununla birlikte, olası uygulamalarını destekleyen bilimsel veriler hala sınırlıdır.
Her ilaç türü, diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri, fiziksel aktivite ve gevşeme egzersizleri gibi diğer tıbbi önerilerle birlikte kullanıldığında daha etkilidir. Özellikle, ilaçlara başvurmadan, migren atağının acısını hafifletmeye yardımcı olabilecek bazı davranışlar vardır:
- Kendinizi ışıklardan ve seslerden izole edin;
- Sıcak bir banyo veya duş alın;
- Yere yat ya da biraz kestir. Gözlerinizi kapatın ve sırt, boyun ve omuzlarınızdaki gerginliği gidermeye çalışın;
- Başın ağrılı bölgesine (alın, tapınaklar veya boynun arkasına) bir buz torbası sürün;
- İşaret parmağı ve / veya başparmak ile ağrı bölgesine hafif, sabit ve dönen bir baskı uygulayın. Basıncı 7-15 saniye basılı tutun, sonra bırakın. Gerekirse tekrarlayın.
