genellik
Kronik sinüzit veya rinosinüzit, paranazal sinüslerin kalıcı ve yavaş ilerleyen iltihaplanmasıdır.
Kronik olarak düşünmek için, bir sinüzitin minimum 12 hafta sürmesi gerekir.
Başlıca nedenleri şunlardır: nazal polipler, nazal septumun sapmaları, yüz travmaları ve alerjiler.
En uygun tedavi planlaması ancak dikkatli bir teşhis ve tetikleyici nedenlerin tanımlanmasından sonra gerçekleşir.
Paranazal sinüslerin neler olduğuna kısa referans
Paranazal sinüsler, yanakların ve alnın içine yerleştirilmiş ve etmoid kranyal kemiklerin (etmoid sinüsler), sfenoid (sfenoid sinüsler), ön (ön sinüsler) ve maksiller özel bir düzeninden kaynaklanan 4 çift hava dolu boşluktur. (maksiller sinüsler).
Çeşitli işlevleri yerine getirirler:
- Koku algısını geliştirir;
- Sesleri ve sesi yükseltirler, bir ses kartı gibi davranırlar;
- Kafatasını bir bütün olarak daha az ağır yapın;
- Esinlenen havayı nemlendirir, ısıtır ve temizler. Arınma işlemi, paranazal sinüslerin iç yüzeyinde bulunan mukus ve silia tabakası sayesinde gerçekleşir.
Kronik sinüzit nedir?
Kronik sinüzit, bir veya daha fazla paranazal sinüsün kalıcı ve kademeli iltihabıdır.
Rinosinüzit olarak da bilinen kronik sinüzit genellikle en az 12 hafta sürer.
Varlığı paranazal sinüslerde bulunan mukusun drenajını engeller; paranazal mukusun yeterli bir drenajının olmaması, ikincisinin anormal bir şekilde birikmesine neden olur ve patojenlerin, özellikle bakteri tipinin büyümesini destekleyen bir faktörü temsil eder.
Kronik sinüzit nadirdir.
KRONİK SİNUSİTE VE AKUT SİNÜSİTESİ
Kronik sinüzit, akut sinüzit ile tezat oluşturur.
Doktorlar, hızlı tempolu paranazal sinüslerin akut sinüs iltihabı ve kanonik süresi 2-3 hafta (nadiren 30 günü aşıyor) olarak adlandırıyor.
Genel popülasyonda oldukça yaygın bir durum olan akut sinüzit, kronik sinüzitin çağrışımlarını geliştirebilir ve üstlenebilir.
Çeşitli klinik araştırmalara göre, kronik sinüzitli hastaların çoğunda daha önce akut sinüzit öyküsü var.
Nedenler
Kronik sinüzitin potansiyel nedenleri çoktur.
Paranazal sinüsleri enflatabilecek olası durumlar arasında şunlar bulunmaktadır:
- Burun polipleri . Nazal boşluklar boyunca veya paranazal sinüslerin içinde büyüyebilen yumuşak huylu, multipl veya soliter tümör dışlamalarıdır. Varlıkları havanın geçişine engel teşkil edebilir;
- Alerjik rinit veya saman nezlesi gibi alerjik hastalıklar . Bu koşulların varlığı, paranazal sinüsleri oluşturan dokuların şişmesine neden olabilir. Şişerek, bu dokular havanın geçişine engel teşkil eder ve bulaşıcı süreçleri destekleyen bir faktördür;
- Sapmış nazal septumun varlığı. Doktorlar, iki burun boşluğu arasına yerleştirilmiş osteo-kıkırdaklı lamina sağa veya sola doğru bir sapma geçirdiğinde, sapmış bir nazal septumdan bahseder. Birkaç kişide, bu sapma etkilenen burun deliğinin kanalını kısıtlayarak içinden hava akışını azaltır;
- Paranazal sinüsleri oluşturan kemik elementlerinden bir veya daha fazlasının kırılmasını içeren yüz travmaları ;
- Solunum yolu enfeksiyonları . Kronik sinüzite neden olabilen en yaygın solunum yolu enfeksiyonları soğuk algınlığı, grip ve grip benzeri sendromlardır. Bu enfeksiyonlar, paranazal sinüslerin mukoza tabakasını etkileyen ve bakteriyel ajanların büyümesi için ideal koşulları temsil eden enflamatuar bir süreçten sorumludur;
- Kistik fibroz, gastroözofageal reflü, AİDS, astım veya paranazal boşlukları tıkayan otoimmün hastalıklar (örneğin Wegener granülomatozu veya sarkoidozu) gibi belirli bir klinik ilişki;
- Kafatasının maksiller kemiklerine yayılan ve maksiller sinüsleri etkileyen enflamatuar bir süreci indükleyen diş enfeksiyonları ;
- Bağışıklık savunmasının düşürülmesi . Örneğin, yaşlılıkta veya bir neoplazm için kemoterapi tedavisi sırasında meydana gelebilecek bir durumdur.
RİSK FAKTÖRLERİ
Nazal septumun konjenital deformasyonları olan kişiler, sigara içenler, aşırı kirli şehir merkezlerinin sakinleri, şeker hastaları, kokain gibi uyuşturucular koklayanlar, ilkel siliyer diskinezi (veya sendrom) denilen kişiler, kronik sinüzit riski altındadır. Kartagener'den, yukarıda belirtilen kronik sinüzit nedenlerinden birini taşıyan bütün deneklerin yanı sıra (bu nedenle, nazal polip, kistik fibroz, AIDS vb. olan denekler).
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Kronik sinüzitin klasik semptomları ve belirtileri aşağıdakilerden oluşur:
- Tıkanma ve / veya burun tıkanıklığı. Bu iki koşul, hava burun boşluklarını geçmeye çalışırken nefes almada zorluklara neden olur;
- Azalan koku ve tat alma duyusu;
- Ağrı, göz çevresinde, yanaklarda, burunda veya alında ağrı ve şişlik;
- Kalın sümük ve sarı renkli deşarjlar veya burundan veya boğaza doğru yeşile meyillidir.
Bazen, varlığı: kronik sinüzitin semptomatolojik resmini tamamlayabilir
- Kulaklarda ağrı;
- Çene veya üst diş kemerine rahatsızlık;
- Özellikle gece boyunca öksürük (gece öksürüğü);
- Boğaz ağrısı;
- Ağız kokusu;
- Yorgunluk;
- sinirlilik;
- Bulantı.
Kronik sinüzitin semptomatolojisi, akut sinüzitin semptomlarına çok benzer. Tek fark süre ve akut sinüzitin sıklıkla ateşli bir durumla ilişkili olması gerçeğinde yatmaktadır.
KOMPLİKASYONLAR
Kronik sinüzit, çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.
Klinik olarak en önemli komplikasyonlar, göğüsleri besleyen kan damarlarında menenjit, görme sorunları ve kan pıhtıları veya anevrizmaların görünümünü gösterebilen astım atakları ve bulaşıcı durumların gelişmesinden oluşur . paranazal.
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Kronik sinüzitin tipik olarak tanımlandığı belirtiler 4 haftadan fazla sürdüğü zaman, bireyin kulaklardaki, burun boşluğundaki, boğazdaki (kulak burun boğazındaki) problemlerin tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora başvurması iyidir.
Önemli not: Kronik sinüzit, aşağıdakileri içeren semptomatik bir tablodan sorumlu olduğunda derhal tıbbi konsültasyonu hak eder: gözler etrafındaki ağrı, yanak ve / veya alın, şiddetli baş ağrısı, konfüzyon, çift görme, görme değişiklikleri, sertlik boyun ve / veya solunum problemleri. Az önce bahsedilen semptomlar, kronik sinüzitin komplikasyonlarının karakteristiğidir.
tanı
Kronik sinüzit tanısı için çok kesin fizik muayene ve dikkatli tıbbi öykü yeterlidir.
Bununla birlikte, bazı durumlarda ve tetikleyici nedenlerin daha iyi anlaşılması için doktorlar, hastayı aşağıdakiler gibi daha spesifik teşhis testlerine tabi tutmayı gerekli bulabilirler: burundan bir burun endoskopisi, BT taraması veya nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMR), Burun boşlukları ve paranazal sinüslerin mukusunda ekim testleri ve alerjik bir test.
AMAÇ ANALİZİ VE ANAMNESİ
Amaç, hastadaki anormal bir durumu gösteren belirtilerin varlığını veya yokluğunu doğrulamak için doktor tarafından yapılan teşhis manevraları setidir.
Özel durumda, şüpheli bir kronik sinüzit durumuyla karşı karşıya kalan doktor, burun iltihaplarını (amaca uygun bir alet kullanarak) gözlemleyerek, iltihaplanma, tıkanıklık belirtileri vb. Gösterip göstermediğini kontrol eder.
Tarih, hasta veya ailesi tarafından bildirilen, tıbbi ilginin belirtilerinin ve gerçeklerinin toplanması ve eleştirel bir incelemesidir (Not: aile üyeleri, özellikle hasta çok küçükken).
NASAL ENDOSKOPİ
Nazal endoskopi veya rinoskopi, kamera ve ışıkla donatılmış bir aletin burun boşluklarına ve paranazal sinüslerin söz konusu aleti vasıtasıyla detaylı gözlemine girişten oluşur.
YAKAL VE NÜKLEER MANYETİK RİSK
BT taraması ve nazal bölgenin NMR'ı tıkanma ve iltihaplanma alanlarını tanımlamaya izin verir.
Gözlemlenen organların çok ayrıntılı görüntülerini sağladıkları için çok kesin testlerdir.
Her ikisi de ağrısızdır, ancak MRG hastayı sağlığa zararlı herhangi bir maddeye veya radyasyona maruz bırakmazken, TAC test edilen kişiyi belirli miktarda zararlı iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakmayı içerir.
tedavi
Genel olarak, kronik sinüzit tedavisi nedenlerin tedavisine ( nedensel tedavi ) yönelik bir tedavi, semptomları hafifletmeyi ve komplikasyonları önlemeyi ( semptomatik tedavi ) ve mukusun drenajını iyileştirmeyi amaçlayan bir tedaviyi içerir. paranazal sinüsler.
Drenaj terapisi etkisizse veya istenen sonuçları vermiyorsa, amacı, burun boşluğu ve paranazal sinüsler yoluyla mukusun geçişini (dolayısıyla ortadan kaldırılmasını) kolaylaştırmak olan spesifik bir cerrahi prosedür uygulamak için şartlar mevcuttur.
Antibiyotiklerin ( antibiyotik tedavisi ) uygulanması paranazal sinüslerde, kanıtlanmış bir bakteriyel enfeksiyonu olan hastalar için ayrılmıştır. Kronik sinüzit sonrası bakteriyel enfeksiyonlar, inanıldığından daha az görülür; bu nedenle antibiyotik tedavisinin kullanımı da çok nadirdir.
Son olarak, bazı doğal tedavilerden ve diğer önlemlerden (yükseltilmiş kafa ile uyumak gibi) elde edilebilecek faydaları hatırlamak önemlidir: bu çözümler yukarıda belirtilen tedavilerin etkinliğini arttırır ve iyileşme sürelerini olumlu yönde etkileyebilir.
SEMTOMATİK TEDAVİ
Kronik sinüzit durumunda uygulanan semptomatik tedaviler şunlardan oluşur:
- Dekonjestanlar . Tıkanma veya burun tıkanıklığı varlığında belirtilen ilaçlardır; bu nedenle, burun boşalmasını ve havanın burun ve paranazal boşluklardan geçmesini teşvik ederler.
Sıvılar, burun spreyleri ve tabletler şeklinde bulunurlar.
Dekonjestanlara örnekler: psödoefedrin ve oksimetazolin.
Genellikle, bu ilaçların alımı ard arda 5-7 günü geçmemelidir. Aslında, uzun süreli bir alımın, dekonjestanların kullanıldığı ile zıt etkileri vardır: bu durumlarda, biz de "geri tepme tıkanıklığı" ndan bahsediyoruz.
- Parasetamol, aspirin ve NSAID'ler (Steroid Dışı Olmayan Anti-İnflamatuar İlaçlar) gibi anti-enflamatuarlar ve ağrı kesiciler .
- Tuzlu çözeltilerle nazal sulama . Özel şırıngalar veya sprey şişeleri ile yapılırlar, burun ve paranazal boşlukları durulama etkisi vardır, bu da tıkanma miktarını sınırlar.
- Nazal uygulama ile kortikosteroidler . Uygulama şekli ne olursa olsun, tüm kortikosteroidler çok etkili anti-enflamatuar ilaçlardır.
Nazal kortikosteroidler sprey şişeleri ile uygulanır ve paranazal sinüslerin iltihaplanmasını hafifletmek ve önlemek için kullanılır.
Nazal kortikosteroid örnekleri şunlardır: flutikazon, budesonid, triamsinolon, mometazon ve beklometazon.
- Oral veya enjekte edilebilir kortikosteroidler . Doktorlar, kronik sinüzitin neden olduğu iltihaplanma çok şiddetli olduğunda bunları reçete eder.
Oral kortikosteroidler ve enjekte edilebilir kortikosteroidler, nazal poliplerle ilişkili kronik sinüzit varlığında özellikle kullanılır.
Oral veya enjekte edilebilir kortikosteroid örnekleri şunlardır: prednizon ve metilprednizolon.
Okuyucuları oral kortikosteroidlerin bazı ciddi yan etkileri olduğu konusunda uyarmak önemlidir.
CERRAHİ TEDAVİSİ
Kronik sinüzit için cerrahi tedavi , paranazal sinüslerin veya FESS'in fonksiyonel endoskopik cerrahi adını alan bir operasyondur.
Paranazal sinüslerin endoskopik ameliyatı, endoskopun, bir ucunda bir ışık ve bir kamera ile donatılmış ve bir monitöre bağlanmış, boru şeklinde ve esnek bir alet kullanılmasını içerir.
Burun içine yerleştirilen kamera ve ışıkla donatılmış endoskopun ucu, burun ve paranazal boşlukların içini görmeye ve havanın geçişini engelleyen şeyleri ortadan kaldırmaya izin verir.
FESS'in potansiyel faydaları ikidir:
- Burun boşluklarından normal bir hava geçişi sağlayın;
- Kronik sinüzit nedeniyle biriken mukus drenajını teşvik edin.
FESS minimal derecede invazif bir işlemdir.
Son zamanlarda, doktorlar FESS'e alternatif olarak yeni bir cerrahi teknik geliştirdiler.
Bu paranazal sinüslerin balonla dilatasyonu olarak adlandırılır.
Kısaca, paranazal sinüslerin balonla dilatasyonu, şişirilmesinin yukarıda belirtilen boşlukları büyütmesine ve herhangi bir engellemeyi ortadan kaldırmasına izin veren şişirilebilir bir balonun burun ve paranazal boşluklarına sokulmasından ibarettir.
Balonun yerleştirilmesi bir kateter vasıtasıyla gerçekleştirilir; nazal ve paranazal boşluklar serbest kaldıktan sonra, cerrah balonu söndürür ve dışarıya çeker.
DOĞAL ÇÖZÜMLER VE DİĞER ÖNERİLER
İyileşmeyi hızlandırmak ve farmakolojik tedavilerin daha iyi bir etkiye sahip olmasını sağlamak için, doktorlar kronik sinüzit hastasına aşağıdakileri önermektedir:
- Huzur içinde kal . Bir süre vücudun mevcut iltihapla daha iyi ve daha hızlı bir şekilde savaşmasını sağlar. Dolayısıyla, iyileşme daha hızlıdır;
- Çok fazla sıvı, özellikle de su için . Su alımı, mukoza salgılarını sulandırır, burun ve paranazal boşluklardan drenajı kolaylaştırır. Kafein ve alkol içeren içeceklerden kaçınılmalıdır; özellikle alkol, paranazal sinüslerin şişmesini daha da kötüleştirebilir;
- Paranazal sinüsleri nemlendirin . Paranazal sinüsleri nemlendirmek için en etkili yöntem, sıcak suyla doldurulmuş bir kaseden yayılan buharları aspire etmektir. Bu koşullarda, en iyi sonuçlar kafaya bir havlu uygulanarak elde edilir.
Yüzünüzü bir kâse suya koymanın bir alternatifi, birkaç dakika sıcak bir duş almaktır, böylece çevrede adil miktarda buhar dolaşır.
Paranazal sinüslerin hidrasyonu ağrılı hissi azaltır ve mukusun drenajını kolaylaştırır;
- Yüze, burunun etrafına, yanaklara ve gözlere ılık kompres uygulayın . Acı hissini azaltmaya yardımcı olur;
- Kafanla yat . Başın bu pozisyonu, burun tıkanıklığı / tıkanması durumunu azaltarak mukusun drenajını destekler;
- Açıkça sigara içiyorsanız en azından geçici olarak sigarayı bırakın .
prognoz
Kronik sinüzit durumunda, prognoz esas olarak iki faktöre bağlıdır: tetikleyici nedenler ve tedavilerin başladığı an.
Tetikleme nedenleri klinik olarak çok önemliyse, iyileşme süreleri uzar ve komplikasyonların ortaya çıkması daha olasıdır.
Tedavilerin başlangıcına gelince, zamanında tedavi, iyileşme sürelerini hızlandırır.
önleme
Herhangi bir üst solunum yolu enfeksiyonundan muzdarip insanlarla temastan kaçının (aynı rahatsızlığa yakalanmamak için), alerjik hastalıkları uygun şekilde kontrol altına almak, sigara içmekten kaçınmak, özellikle kirli yerlerden kaçınmak ve içlerinde mevcut havanın nemlenmesini sağlamak özellikle kuru ortamlar, doktorların kronik sinüzit riskini azaltma konusunda önerdiği önleyici tedbirlerdir.
