genellik
Bir ekokardiyogram, kalbin ultrasonudur ve aslında normal ultrason kas tendon muayenelerinde kullanılana çok benzeyen bir ultrason sondası kullanılmasını içerir.
Kardiyologlar, ekokardiyogramı kullanarak miyokard hasarı, kalp yetmezliği, valvülopati veya doğumsal kalp defekti gibi kalp hastalıklarından şüpheleniyorlar.
Genel olarak, prosedürün hazırlanması ve riskleri, öngörülen ekokardiyogramın türüne bağlıdır.
İşlemin sonuçları genellikle birkaç gün sonra elde edilebilir.
Kalbin kısa anatomik çağrısı
Kalp, sol merkezdeki göğüs kafesindeki yerini bulan eşitsiz bir organdır. Anatomik olarak, sağ yarı ve sol yarı olmak üzere iki yarıya bölünebilir.
Sağ yarı üst üste binen iki oyuk içerir, üstte sağ atriyum ve altta sol ventrikül.
Sol yarısı sağ yarısına çok benzer ve ayrıca sol üst atriyum ve sol sol ventrikül olan iki üst üste binen boşluğu içerir.
Dolaşım sisteminin merkezi organı olan kalp, insan vücudunda dolaşan kanı bir dizi kan damarı yoluyla alır ve gönderir:
- Sağ atriyuma oksijene olmayan kana giren içi boş damarlar .
- Sağ ventrikülden çıkan ve oksijensiz kanı akciğerlere taşıyan pulmoner arterler .
- Sol atriyum içindeki akciğerlere oksijenlenen kana giren akciğer damarları .
- Sol ventrikülden çıkan ve oksijenli kanı insan vücudunun çeşitli organlarına ve dokularına taşıyan aort .
Ekokardiyogram nedir?
Bir ekokardiyogram veya ekokardiyum - bir ultrason probu kullanılarak - doktorun (özellikle bir kardiyologun ) kalbi, kendisiyle ilişkili kan damarlarını ve kan akışını görselleştirmesini sağlayan tanısal bir testtir kalp boşluklarında (atriyal ve ventriküller).
Ultrason probu normal ultrason muayenelerinde kullanılan prob ile çok benzer olduğu için ekokardiyogram aynı zamanda kalbin ultrasonunun tanımını da üstlenebilir.
HEMOGRAFİ NASIL ÇALIŞIR?
Bir ultrason sırasında, doktorlar ultrason denilen bir alet kullanırlar.
Bir ekografide üç ana unsur bulunur: bilgisayarlı bir konsol, bir monitör ve bir ultrason probu ( dönüştürücü olarak adlandırılır).
Ultrason probu, vücutta oturan üç organın ve dokuların incelenen alanın altındaki (bilgisayarlı konsol tarafından işlendikten sonra) ekranda görüntülenmesini sağlayan elementtir.
Dönüştürücü bunun gibi çalışır: alternatif elektrik akımının geçişi sayesinde, prob belirli bir miktarda ultrason üretir; bunlar deriden nüfuz eder ve altta yatan dokuları (veya organları) etkiler. Penetran ultrasonun bir kısmı kırılmaya maruz kalır - yani doku tarafından emilir - başka bir boyut yansıtmaya, yani dönüştürücüye geri gönderilir.
Proba çarptığında, yansıyan irtifa ("eko" olarak da bilinir), bilgisayarlı konsolun monitörde görüntüleyebileceği ve görüntüleyebileceği bir elektrik akımı üretir.
Görüntülerin çözünürlüğü, ultrason emisyonunun sıklığına bağlıdır: frekans ne kadar yüksek olursa, ultrasonun dokulara nüfuzu o kadar fazla ve çözünürlük de o kadar iyi olur.
kullanımları
Doktorlar genellikle belirli bir semptomatolojiyi takiben kalp hastalığının varlığından şüphelendiklerinde ekokardiyogram verirler.
Bu durumda, bir ekokardiyogram şunları tanımlamanıza izin verir:
- Kalp krizinden (veya miyokard enfarktüsünden ) kaynaklanan miyokardda (yani kalp kası ) hasar . Kalp krizinden sonra, miyokardiyuma kan verilmesi gerekenden daha azdır ve bu, iskemi tarafından en çok etkilenen dokuların ölümüne (veya nekrozuna) yol açar.
- Bir kalp yetmezliği hali. Kalp yetmezliği ile kardiyologlar, kalbin vücudun çeşitli organlarına ve dokularına yeterli miktarda kan pompalamadaki yetersizliğini gösterir.
- Kalbin konjenital defektleri . "Congenites" kelimesi "doğumdan bugüne" anlamına gelir. Bu nedenle, doğuştan gelen kalp defektleri, yaşamın ilk gününden itibaren mevcut olan kalbin anatomik anormallikleri ve intrauterin yaşamdaki gelişimsel bir hatanın sonucudur.
- Bir valvulopati . Valvülopati için kardiyoloji uzmanları kalp kapakçıklarını etkileyen herhangi bir fonksiyonel veya yapısal değişikliği anlarlar. Kalp kapakçıkları dörtte birdir ve kalpte, çeşitli kalp boşlukları (yani atriyal ve ventriküller arasında) ve ventriküller ile bunlardan çıkan damarlar arasında kan geçişini düzenleyen elementlerdir.
- Bir kardiyomiyopati . Kardiyomiyopatiler, kalp kasılma aktivitesinde bir azalmaya yol açan, miyokardın anatomik ve daha sonra fonksiyonel değişiklikler ile karakterize morbid durumlardır.
- Bir endokardit . Endokardit, endokardiyum (yani, miyokardiyumun iç astarı) ve kalp kapakçıklarının iltihaplandığını gösteren tıbbi terimdir.
Endokardit, bakteriyel hassasiyet nedeniyle, genellikle bulaşıcı kaynaklı bir durumdur.
Açıkçası, yukarıda belirtilen koşulların ekokardiyogram yoluyla tanımlanmasının terapötik alanda önemli etkileri vardır: Mevcut kalp hastalığı bilgisi, en uygun tedavinin planlanmasına olanak tanır.
Türleri
En az dört tür ekokardiyogram vardır:
- Transtorasik ekokardiyogram . Ayrıca standart ekokardiyogram olarak bilinen en çok kullanılan türdür.
- Transözofageal ekokardiyogram . Transtorasik ekokardiyogram ile karşılaştırıldığında, kalp ve ilişkili damarların daha kesin görüntüler sağlar. Ancak, bu hassasiyetin daha büyük istilacı olma yönünden bir fiyatı vardır.
- Renkli Doppler ekokardiyogramı . Hem transtorasik hem de transözofageal modalitelerde uygulanabilir, kalbin içindeki kan akışını (yani kan akışını) ve ikincisinden gelen ve çıkan damarları vurgulamayı ve incelemeyi sağlar. Renkli Doppler teknolojisi, farklı kalp boşluklarında kan akışının yönünü farklı renklerle ayırt eder: monitörde, dönüştürücüye doğru yöneltilen kan kırmızı iken dönüştürücünün uzağından hareket eden kan mavidir.
- Egzersiz ekokardiyogram (veya stres eko veya eko-stres ). Belirli bir yoğunlukta fiziksel aktivite yapmış olan bir kişiye yapılan ekokardiyogramdır. Bir çaba sırasında kalbin davranışının ne olduğunu görmeye yarar.
Hasta herhangi bir fiziksel aktivite gerçekleştiremiyorsa (örneğin, çok yaşlı bir kişi), doktorlar kalbi egzersiz gibi çalıştıran bazı özel ilaçların tedavisine başvururlar.
hazırlık
Hazırlık, kardiyoloğun önerdiği ekokardiyogram türüne bağlı olarak değişir.
Transtorasik ekokardiyogram özel hazırlık önlemleri içermez: hastalar muayeneden hemen önce bile yiyip içebilir; Uyuşturucu kullanıyorlarsa, sorunsuz bir şekilde yapmaya devam edebilirler; vb
Aksine, transözofageal ekokardiyogram ve egzersiz ekokardiyogramı, aşağıdakiler gibi bazı spesifik endikasyonların gözlenmesini gerektirir: muayene günü, en az 3-4 saat boyunca tam bir oruç tam; Sadece bir transözofageal ekokardiyogram olması durumunda, doktora yutmayla ilgili herhangi bir sorun hakkında farkında olun ve muayeneden hemen sonra araç sürmeyin (bir arkadaşınız olması daha iyi); sadece ekokardiyogram egzersiz durumunda, işlem günü fiziksel aktivite için uygun kıyafetler ve ayakkabılar giyin.
prosedür
İşlem düzeyinde, transtorasik ekokardiyogram, transözofageal ekokardiyogram ve stres ekokardiyogramı çeşitli farklılıklar gösterir.
Bu nedenle, duruma göre bireysel olarak tedavi etmek uygundur.
TRANSTORACICAL ECOCARDIOGRAM
Transtorasik ekokardiyogram vesilesiyle, kardiyolog asistanı (genellikle bir hemşire) hastayı göğüs kafesini kaplayan giysileri soymaya ve doktorun ofisinde bulunan özel bir yatağa yatar oturmaya davet eder.
Hasta yatağa uzandığında, göğsü çıplakken kardiyolog müdahale eder. Sonuncusu, göğüs kafesinin bazı stratejik noktalarında, bir dizi elektrot ve dönüştürücünün dayanacağı alanda ultrason jeli olarak bilinen jelatinli bir madde uygular.
Ultrason jeli, transdüser ile ilgilenilen anatomik alan arasında araya girebilecek havayı elimine ettiği için iyi kalitede görüntüler elde etmek için esastır (NB: hava açıkça transdüserin çalışmasına rahatsız edici bir unsurdur) .
Jel uygulandıktan sonra, kardiyoloji dönüştürücüyü göğsün üzerine yerleştirir ve ileri geri oynatmaya başlar. Dönüştürücüyü taşırken, ekranda görünenleri izleyin ve en önemli görüntüleri bilgisayar konsolu üzerinden kaydedin. Dönüştürücünün ileri geri hareketi, kalbi ve ilişkili damarları farklı açılardan görmek için önemlidir.
Duruma bağlı olarak, kardiyolog hastanın hastanın belli bir şekilde nefes almasını veya sol tarafa açılmasını gerektirebilir.
Tipik olarak, bir transtorasik ekokardiyogram bir saat sürer. Bununla birlikte, mevcut kalp rahatsızlığının bazı özellikleri varsa, daha uzun sürebilir.
TRANSESOFAGEO ECOCARDIOGRAM
Transtorasik ekokardiyogramda olduğu gibi, transözofageal ekokardiyogram sırasında, kardiyolog asistanı, hastayı göğsünü kaplayan kıyafetleri çıkarmaya ve sırtını rahat bir yatağa yatırmaya davet eder.
Daha sonra, durum, öncelikle hastanın boğazını uyuşturan, bu amaç için özel olarak tasarlanmış bir sprey veya jel kullanarak kardiyoloğun eline geçer.
Anestezinin uygulanması bir sonraki adım için çok önemlidir: bir ucunda ultrason probu ile donatılmış bir endoskopun özofagusa ağızdan (ilk önce) ve boğazdan (daha sonra) geçmesi (açıkça kardiyoloğun kalbe yakın durduğu uç noktaları).
Endoskopun sindirim sistemine girmesi çok dikkat gerektirir. Bu nedenle, bu işlemi gerçekleştirirken, kardiyolog yavaş ve dikkatli ilerler.
Muayeneden önce, kardiyolog hastanın özellikle rahatsız olduğunu fark ederse, sakinleşmesi için ona yatıştırıcı bir ilaç verebilir.
Endoskopun girişindeki zorluklar dışında, bir transözofageal ekokardiyogram bir saat sürer.
ÇOK EKOARDİYOGRAFİ
Kullanılan enstrümantasyon açısından, bir egzersiz ekokardiyogramı aslında bir transtorasik ekokardiyogramdır.
Hastanın kalp sağlığının doğru bir şekilde değerlendirilmesi için, bu tanı prosedürünün kalbin çift görselleştirilmesini içerdiğinin altını çizmek önemlidir: biri istirahatte, fiziksel egzersizden önce ve biri de çabayı tamamladı.
PROSEDÜRDEN SONRA
Genel olarak, transtorasik ekokardiyogramdan sonra, hasta normal günlük aktivitelere hemen devam etmekte serbesttir.
Aksine, bir transözofageal ekokardiyogramdan hemen sonra (eğer uygulanıyorsa) anestezi ve yatıştırıcıların etkisi altında olduğu için daha dikkatli olması gerekir.
riskler
Bir ekokardiyogramın riskleri ve istenmeyen etkileri, yapılan ekokardiyogramın tipine bağlıdır.
Detaylarda:
- Transtorasik ekokardiyogramda riskler minimumdur. Dikkat çeken tek dezavantaj, hastanın toraksına uygulanan elektrotların çıkarılmasının, ikincisi için hafif bir sinir bozucu duyuma neden olma ihtimalinden ibarettir.
- Transözofageal ekokardiyogram olması durumunda, ultrason probunun ikincisi boyunca geçiş sırasında boğazı tahriş etmesi muhtemeldir. Tahriş genellikle birkaç saat sürer ve katlanılabilir. Nadiren, ciddi yan etkilere neden olur.
İşlem boyunca kardiyoloğun hastanın hayati parametrelerini izlediğini vurgulamak önemlidir. Bu, anesteziklere ve sakinleştiricilere (eğer uygulanırsa) özel alerjik reaksiyonlar olması durumunda acil tıbbi müdahaleyi sağlayan önleyici bir önlemdir.
- Stres ekokardiyogramında, egzersiz yapmanın veya fiziksel egzersize alternatif olarak uygulanan ilacın bazı düzensiz kalp atışlarına neden olma riski vardır.
Çok nadir olmasına rağmen, bu düzensizlik hastanın kalp sağlığı üzerinde ciddi yankılara neden olabilir, bu da kalp krizine yol açabilir.
Sonuçlar
Çoğu durumda, hasta işlemden birkaç gün sonra ekokardiyogramının sonuçlarını bilir. Bu zaman dilimi kardiyolog tarafından ultrason muayenesi sırasında toplanan görüntüleri doğru bir şekilde analiz etmek için kullanılır.
Tanısal testten birkaç on dakika sonra ekokardiyogramın sonuçlarını sağlayabilen kardiyoloji ve hastane merkezlerinde yapılan çalışmalar olduğuna dikkat edilmelidir.
SONRAKİ ADIMLAR
Ekokardiyogramdan ne çıkacağına bağlı olarak, kardiyoloji uzmanı bir sonraki adımın ne olacağına karar verir: hastanın kalp durumundaki sonuçlar açıksa, bir sonraki adım en uygun tedavinin planlanmasından oluşacaktır (tıbbi ve / veya cerrahi olabilir) ); Öte yandan, sonuçlar bazı soru işaretleri gösteriyorsa, ekokardiyogram daha ileri tanı testleri (BT taraması, koroner anjiyografi vb.) ile takip edilecektir.
