genellik
Transaminazlar, amino asitlerin enerjiye dönüşümüne katılan enzimlerdir. Kandaki seviyelerinin belirlenmesi, her şeyden önce, uygun karaciğer fonksiyonunu değerlendirmek için faydalıdır, fakat aynı zamanda , kalbin ve kas-iskelet sisteminin sağlık durumunu da yansıtabilir.
ne
Transaminazlar, çeşitli dokularda mevcut olan, ancak çoğunlukla karaciğer hücrelerinde konsantre olan bir grup enzimdir. Burada deaminasyonu düzenlerler veya fazla amino asitleri amonyağa ve enerji kullanımına uygun maddelere dönüştüren reaksiyonu katalize ederler.
En önemli transaminazlar, alanin amino transferaz (ALT veya GPT) ve aspartat amino transferazdır (GOT veya AST) . AST esas olarak kaslarda ve miyokardda bulunurken, ALT ise karaciğer hücrelerinde bulunur.
Karaciğer, kalp veya kas hücreleri zarar gördüğünde, transaminazlar kan dolaşımına akar ve plazma konsantrasyonlarını arttırır.
Biyolojik rolü
Transaminazlar, bir amin grubunun bir amino asitten bir ketoasite transfer reaksiyonlarını katalize eder; çeşitli amino asitlerin iç içe geçmiş olma fenomeninde ve uzun ve zorlu bir fiziksel çabaya girdiğinde olduğu gibi, enerjisel amaçlar için kullanılmasında önemli bir olaydır.
İnsan serumunda iki farklı transaminaz şekli vardır:
aspartat aminotransferaz (AST) veya glutamik-okaloasetik transaminaz (GOT) ve alaninoaminotransferaz (ALT) veya glutamik-piruvik transaminaz (GPT).
Transaminazlar her vücut bölgesinde (her yerde bulunur enzimler) bulunur, ancak kalp dahil olmak üzere karaciğerde ve çizgili iskelet kasında özellikle bol miktarda bulunur. Hepatik hücreler (hepatositler) veya kas hücreleri (miyositler) hasar gördüğünde ve kırıldığında, transaminazlar kanın içine çıkar ve akar, böylece konsantrasyonları artar (yüksek transaminazlar).
Geniş anlamda, "transaminaz" terimi diğer hepato-biliyer hasarın bir endeksi olarak kabul edilen diğer benzer enzimler de gruplandırılır: laktik dehidrojenaz ( LDH ), gama-glutamil-transpeptidaz ( Gama-Gt ), alkalin fosfataz ( FA veya ALP ), ornitil -karbamil-transferaz ( OCT ) ve aldolaz.
- AST (GOT): kalp, karaciğer, kas, böbrek, beyin, pankreas, kırmızı kan hücreleri, akciğer ve dalakta (sitoplazmik ve mitokondriyal bölge) bulunur.
- ALT (GPT): kalp, karaciğer ve kasta bulunur (sitoplazmik bölge).
Çünkü ölçülür
Transaminaz dozajı, esas olarak, doktorun bir işlev bozukluğu veya karaciğer, miyokard veya diğer kaslara zarar geldiğinden şüphelendiğinde kullanılır.
Bu sınav, rutin olarak her şeyden önce aşağıdakiler için yazılmıştır:
- Karaciğer fonksiyonunu, özellikle aynı şekilde muhtemel bir değişikliğe bağlı semptomların varlığında, örneğin sarılık, koyu renkli idrar, bulantı ve kusma, karın ağrısı ve şişkinlik;
- Bir karaciğer hastalığının varlığını belirleyin.
Transaminazlar ayrıca bir karaciğer hastalığı olan kişilerde bir tedavinin etkinliğini değerlendirmek için ölçülebilir.
Normal değerler
- Erkekler: 10-40 U / L (litre kan başına birim);
- Kadınlar: 5-35 U / L.
Transaminazların referans değerleri analiz laboratuarında kullanılan yaşa, cinsiyete ve enstrümantasyona göre değişebilir. Bu nedenle, doğrudan raporda bildirilen aralıklara başvurmak tercih edilir. Ayrıca, analiz sonuçlarının bir bütün olarak hastanın anamnestik görüntüsünü bilen sağlık görevlisi tarafından değerlendirilmesi gerektiği de unutulmamalıdır.
Yüksek Transaminaz - Nedenleri
Normal kabul edilen değerlerden daha yüksek transaminaz değerleri aşağıdakiler gibi karaciğer bozuklukları ile belirlenebilir:
- Steatoz (yağlı karaciğer);
- hepatit;
- Obstrüktif sarılık;
- Siroz;
- İlaçlar ve kimyasallardan zarar;
- Hepatik tümörler ve metastazlar.
Transaminazlardaki artış, aşağıdakiler dahil diğer koşullara da bağlı olabilir:
- Kolestatik bozukluklar;
- Kardiyak enfarktüs;
- miyozit;
- Kas distrofileri;
- Dolaşım yetmezliği;
- Kas iskelet sistemi travması;
- Alkolizm;
- Obezite;
- Kronik bağırsak hastalıkları;
- pankreatit;
- Çölyak hastalığı;
- Besin alerjileri;
- Kırmızı kan hücrelerinin imhası (hemoliz);
- Mononükleoz ("öpücük hastalığı" denir).
Transaminaz seviyeleri ayrıca, kas içi ilaç enjeksiyonlarını takiben veya sürekli kas egzersizinden sonra da artabilir.
Ölçmek için nasıl
Transaminazların muayenesi, genellikle sabahları yapılan basit bir kan numunesiyle yapılır.
hazırlık
Transaminaz muayenesi için kan örneklemesine girmeden önce , en az 8-10 saatlik açlık gözlemlenmelidir. Bu süre zarfında, sadece mütevazı bir miktarda su almak mümkündür.
Ayrıca sınavdan önce en az 30 dakika ayakta durmak gerekir. Sonuçlar daha yüksek bir değer sağlarsa, sınav 7-15 gün sonra tekrar edilmelidir. Testten en az 24 saat önce alkol tüketiminden uzak durulması önerilir.
Sonuçların Yorumlanması
Yüksek bir transaminazın izole edilmiş bulunması, karaciğer veya safra yollarına muhtemel hasarın bir işaretidir; Muhtemel terim, bu enzimlerin - çoğunlukla hepatik seviyeye odaklanırken - her yerde bulunmadığını gördüğümüz gibi, bir zorunluluktur. Bu nedenle, örneğin, bir kas, pankreas veya kalp hasarı olabilir; Tek bir transaminazın anormal artışını üreten nedenler hakkında daha fazla ipucu elde etmek için, aynı zamanda diğer karaciğer enzimlerinin seviyelerini de değerlendirmek gerekir. Ayrıca, bilirubin, protrombin zamanı, plazma proteinlerinin ve viral hepatit markörlerinin araştırılmasının yanı sıra ultrason veya abdominal manyetik rezonans, karaciğer biyopsisi ve kolanjiyopankreatografi gibi enstrümantal testlerin dozu da faydalıdır. Ayrıca, transaminaz ve kolestaz endekslerinin (FA ve GGT) yükselmesinden sorumlu olan çok sayıda ilaç verildiğinde farmakolojik anamnez de önemlidir.
Şimdi, sadece kan testlerine dayanarak, transaminaz artışı üreten olası nedenleri belirlemek için bir takım kurallara bakalım:
- AST / ALT İLİŞKİLERİ (GOT / GPT) : Normal şartlarda transaminazlar dolaşımda çok düşük seviyelerde (40 U / l'nin altında) bulunur ve AST / ALT oranı genellikle> 1 (daha büyük) olsa bile biri). Çoğu hepatopatide AST / ALT oranının tersine çevrilmesiyle ALT'da daha büyük bir artış vardır; genellikle laktat dehidrojenaz ve bilirubinde bir artış da kaydedilmiştir.
AST (Aspartat Aminotransferaz), ALT'ye benzer şekilde hepatositlerde, fakat aynı zamanda hepatik olmayan dokularda bulunan, ancak ALT'dan daha büyük oranlarda bulunan bir mitokondriyal ve sitoplazmik transaminazdır. ALT miyokard infarktüsünde ALT seviyelerinin AST'ninkinden daha az oranda arttığını; hem kreatin kinaz (CK) hem de laktat dehidrojenazda bir artış vardır.
AST / ALT oranı ayrıca alkolik karaciğer hastalıklarında (GGT düzeyi artışı), biliyer sirozda ve kas-iskelet sistemi travmalarında artar.
- ÇOK YÜKSEK TRANSAMİNAZİ : özellikle kandaki yüksek transaminaz seviyeleri (> 10 kat veya daha fazla bazal değer) akut ve tutarlı karaciğer hasarı gösterir. Tipik olarak akut viral hepatit, iskemik karaciğer hasarı (yetersiz kan temini) veya iyatrojenik (mantarların Amanita phalloides'inde bulunanlar gibi yüksek dozlarda veya toksinlerdeki bazı ilaçların alımından türetilmiş) söz konusudur.
- ARTTIRILMIŞ SLIGHT TRANSAMINASIS : kronik ve içerdiği bir transaminaz yükselmesi, akut olmayan fazda steatohepatit, steatoz (yağlı karaciğer), ilaç hasarı ve viral hepatit tipiktir. Primer ve sekonder hepatik tümörlerde (hepatik metastazlar) transaminaz kotu genellikle sınırlıdır; özellikle alfafetoprotein seviyeleri artar.
- INTRA VE EKSTRAEPATİKA COLESTASIS (örneğin, taşların varlığından dolayı safra akışının karaciğerden duodenuma akması, örneğin taşların varlığına bağlı olarak): Bu durumda, yüksek transaminazlara ek olarak, bilirubinde, alkalin fosfatazda (sürekli artış) tipik bir artış olduğu belirtilmiştir. ve gama-glutamil-transpeptidaz (GGT). Yüksek transaminazların yokluğunda, alkalin fosfatazdaki bir artış erken kolestazın bir işareti olabilir.
