genellik
Cotrimoxazol, 5: 1 sabit oranda sülfametoksazol (bir sülfonamid) ve trimetoprim (başka bir antibakteriyel) kombinasyonundan başka bir şey değildir.
Büyük olasılıkla, aktif bileşenlerin bu birlikteliği, Bactrim® ticari ismi altında daha iyi bilinmektedir.
Sülfametoksazol - Kimyasal Yapı
Trimetoprim - Kimyasal Yapı
Bakteriyostatik aktiviteye sahip olan tek aktif bileşenlerin aksine (yani bakteri üremesini önleyebilirler), birleşmeleri bakteri öldürücü tipte bir etki elde etmeyi sağlar (yani, birlikte kullanıldığında bakteri hücrelerini öldürebilirler) .
Cotrimoxazole, hem oral hem de parenteral uygulama için uygun farmasötik formülasyonlarda mevcuttur.
Endikasyonları
Kullandığın şey için
Cotrimoxazole kullanımı aşağıdakilerin tedavisi için endikedir:
- Solunum yolu enfeksiyonları (oral uygulama);
- Sindirim enfeksiyonları (oral uygulama);
- Böbrek ve idrar yolu enfeksiyonları (oral uygulama);
- Genital sistem enfeksiyonları (oral uygulama);
- İmmün sistemi baskılanmış hastalarda Pneumocystis carinii veya diğer fırsatçı enfeksiyonların neden olduğu pnömoni (parenteral uygulama).
Uyarılar
Eğer - kotrimoksazol tedavisi sırasında - herhangi bir alerjik reaksiyon ortaya çıkarsa, ilaçla tedaviye son verilmeli ve derhal bir doktora başvurulmalıdır.
Hepatik ve / veya böbrek hastalığı olan hastalarda, folat eksikliği olan hastalarda ve şiddetli alerjisi olan hastalarda, cotrimoxazol kullanımında dikkatli olunmalıdır.
Ctrimoxazole ile tedavi süresince - özellikle uzun süre uzatılmışsa - düzenli olarak karaciğer ve böbrek fonksiyonları ve kan crasis kontrolleri yapılması önerilir.
Antikoagülan alan hastalarda cotrimoxazole uygulamasında dikkat edilmelidir.
Cotrimoxazole, A grubundan β-hemolitik streptokok enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılmamalıdır.
Etkileşimler
Cotrimoxazole ve amantadine (Parkinson hastalığının tedavisinde kullanılan bir ilaç) birlikte uygulanması toksik deliryuma neden olabilir.
Cotrimoxazole ve dofetilide (güçlü bir antiaritmik ajan) birlikte uygulama kontrendikedir. Bunun nedeni, cotrimoxazole'un dofetilide aktivitesini artırabilmesi ve böylece kalp ritminde ciddi değişikliklere neden olmasıdır.
Koltrimoksazol ve indometasinin birlikte uygulanması, artan sülfametoksazol plazma konsantrasyonlarına neden olabilir.
Her durumda, reçetesiz ilaçlar ve bitkisel ve / veya homeopatik ürünler de dahil olmak üzere herhangi bir tür ilacı alıyorsanız (veya yakın zamanda işe alınmışsa) doktorunuza bildirmeniz her zaman iyidir.
Yan etkileri
Cotrimoxazole, tüm hastalar bunları tecrübe etmese de, çeşitli yan etkilere neden olabilir. Yan etkilerin türü ve ortaya çıkma şiddeti, her bireyin ilaca karşı sahip olduğu farklı hassasiyete bağlıdır.
Aşağıdaki, cotrimoxazole tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkileridir.
Kan ve lenfatik sistem bozuklukları
Cotrimoxazole ile tedavi neden olabilir:
- Lökopeni, yani kan dolaşımındaki beyaz kan hücrelerinin sayısındaki azalma, bunun sonucunda enfeksiyonların kasılmasına karşı duyarlılık artar;
- Plateleteni, yani kan dolaşımındaki trombosit sayısındaki azalma, bunun sonucunda anormal kanama ve / veya kanama riski;
- Agranülositoz, yani kandaki granülosit sayısındaki azalma;
- Aplastik anemi;
- Hemolitik anemi;
- Megaloblastik anemi;
- Sonuçta pıhtılaşma kusurları olan protrombin eksikliği ile karakterize bir kan hastalığı olan hipoprotrombinemi;
- Metaemoglobinaemia.
Alerjik reaksiyonlar
Cotrimoxazole, hassas kişilerde alerjik reaksiyonları tetikleyebilir. Bu reaksiyonlar kendilerini şöyle gösterebilir:
- Ateş;
- anjioödem;
- ürtiker;
- Eksfoliye edici dermatit;
- DRESS sendromu (eozinofili ve sistemik semptomlarla ilaç döküntüsü);
- İnterstisyel pnömoni;
- Serum hastalığı;
- Anafilaktik reaksiyonlar.
Gastrointestinal bozukluklar
Ktrimoksazol ile tedavi, mide bulantısı, kusma, ishal, karın ağrısı, glossit, stomatit, psödomembranöz kolit ve akut pankreatite neden olabilir.
Sinir sistemi bozuklukları
Cotrimoxazole ile tedavi neden olabilir:
- nöropati;
- üveit;
- ataksi;
- Baş dönmesi;
- Baş ağrısı;
- asteni;
- Konvülsiyon.
Psikiyatrik bozukluklar
Cotrimoxazole ile tedavi halüsinasyonlara ve uykusuzluğa neden olabilir.
Hepatobiliyer hastalıklar
Cotrimoxazole ile tedavi sırasında, transaminaz ve bilirubin kan seviyelerinde bir artış meydana gelebilir. Ek olarak, ilaç hepatit, hepatik nekroz, kolestaz ve sarılık başlangıcını destekleyebilir.
Deri ve deri altı doku hastalıkları
Cotrimoxazole ile tedavi neden olabilir:
- Işığa duyarlılık reaksiyonları;
- Eritema multiforme;
- Henoch-Schönlein mor ve mor;
- Stevens-Johnson sendromu;
- Toksik epidermal nekroliz.
Böbrek ve idrar yolu hastalıkları
Cotrimoxazole ile tedavi neden olabilir:
- Azalan böbrek fonksiyonu;
- İnterstisyel nefrit;
- Artan kan üre, albuminüri ve kreatinin seviyeleri;
- hematüri;
- Kristalüri.
Diğer yan etkiler
Cotrimoxazole tedavisi sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:
- Çok tehlikeli olabilecek hiperkalaemi;
- Dirençli bakteri veya mantarlardan süper enfeksiyonlar;
- Kulak çınlaması;
- eklem ağrısı;
- Kas ağrısı;
- rabdomiyoliz;
- Flebit veya venöz ağrı (cotrimoxazole parenteral olarak uygulandığında).
aşırı doz
Aşırı miktarda cotrimoxazole alınırsa, aşağıdakiler oluşabilir:
- kristalüri;
- Oliguria veya anüri;
- Bulantı veya kusma;
- İshal;
- Baş dönmesi;
- Baş ağrısı.
Doz aşımı durumunda, gastrik lavaj, hemodiyaliz ve yeterli sıvı alımı, aşırı ilacın renal eliminasyonunu hızlandırmak için yararlı olabilir.
Bununla birlikte, cotrimoxazole doz aşımından şüpheleniliyorsa, derhal doktorunuza bildirmeli veya en yakın hastaneye başvurmalısınız.
Eylem mekanizması
Yukarıda bahsedildiği gibi, kotrimoksazol, sülfametoksazol ve trimetoprim kombinasyonundan oluşur.
Bu antibakteriyellerin her ikisi de, daha sonra bakteri DNA'sını oluşturacak olan purin ve pirimidin bazlarının sentezi için gerekli olan bir ara madde olan tetrahidrofolik asidin sentezine müdahale eder.
Daha ayrıntılı olarak, sülfametoksazol, tetrahidrofolik asit: dihidropteroat sentazın sentezinin ilk aşamalarında yer alan enzimlerden birini rekabetçi bir şekilde inhibe eder.
Öte yandan, trimetoprim, yukarıda belirtilen sentezin dihidrofolat redüktazın son aşamasında yer alan enzimi inhibe edebilmektedir.
Bu yüzden bu iki antibakteriyelin birleşmesiyle, aynı metabolik yolun iki temel adımının sıralı bir bloğu vardır, bu şekilde bakterilerin hayatta kalması çok zordur.
Kullanım Talimatı - Posoloji
Cotrimoxazole, oral uygulama için (tabletler, çözünür tabletler ve oral süspansiyonlar halinde) ve intravenöz uygulama için (infüzyon için çözelti için konsantre şeklinde) mevcuttur.
Karboksoksolun dozu ve ilacın alınacağı uygulama şekli, tedavi edilmesi amaçlanan enfeksiyonun türüne ve ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından belirlenmelidir.
Hamilelik ve emzirme
Karboksazolün hamile kadınlar ve emziren anneler tarafından kullanılması kontrendikedir.
Kontrendikasyonlar
Aşağıdaki durumlarda cotrimoxazole kullanımı kontrendikedir:
- Bilinen sülfametoksazol ve / veya trimetoprim'e aşırı duyarlılığı olan hastalarda;
- Diğer sülfonamidlere karşı aşırı duyarlılığı bilinen hastalarda;
- İki aydan küçük çocuklarda;
- Glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği olan hastalarda;
- Halihazırda dofetilid tedavisi alan hastalarda;
- Gebelikte;
- Emzirme döneminde.
