genellik
Kalprotektin, kalsiyum ve çinko gibi maddeleri bağlayan bir proteindir. Organizmada hemen hemen her yerde bulunur, ancak her şeyden önce nötrofillerde, monositlerde ve makrofaj granülositlerinde bulunur. Savunma işlevleri sırasında bu hücreler, tehlikeli yabancı maddelere karşı enflamatuar tepkisi tetikleyebilir.
Bu nedenle, calprotectin'in normal işlevi vücuttaki bakteri ve mantarların gelişimini engellemektir ( antimikrobiyal aktivite ).
Bu nedenle, calprotectin kronik bağırsak hastalıkları, bazı bakteri kaynaklı enfeksiyonlar veya sindirim sistemi tümörleri durumunda iltihap göstergesi olarak kullanılabilir .
Kalprotektinin fekal dozu, iltihaplanma yeri hakkında bilgi sağlayabilecek tek testtir. Öte yandan, plazmada parametrenin belirlenmesi, diğer taraftan, herhangi bir yere yerleştirilebilecek bir enflamatuar durumu gösterir. Ek olarak, kronik intestinal enflamatuar hastalıkları olan hastalarda (ülseratif rektokolit ve Crohn hastalığı gibi) fekal kalprotektin, inflamasyon derecesinin iyi bir göstergesidir.
ne
Kalprotektin, kalsiyum ve çinkoyı bağlayabilen 36 kDa'lık bir proteindir; İnsan vücudunun tüm bölgelerinde bulunan bu bitki, temel olarak nötrofil granülositlerinin sitoplazmasında yoğunlaşmıştır.
Düşük konsantrasyonlarda, kalprotektin ayrıca bunlardan elde edilen monositlerde ve makrofajlarda bulunur ; Bu hücreler, nötrofillere benzer şekilde, mikroorganizmalar dahil olmak üzere (nötrofillerin en aktif olduğu) organizmaya nüfuz eden yabancı parçacıkları fagositize etmek - böylece birleştirmek, sindirmek ve yok etmek için tasarlanmış beyaz kan hücreleridir.
Hem nötrofiller hem de makrofajlar, enflamatuar yanıtın kimyasal aracılarını salgılayabilme özelliğine sahiptir.
Bu immün hücreler içerisinde, calprotectin yüksek bakteriyostatik ve mikoztatik aktivite gösterir; Bu şekilde, mantar ve bakteri üremesini etkili bir şekilde önler.
Çünkü ölçülür
Enflamatuar süreçler tipik olarak, iltihaplı dokularda nötrofilik lökositlerin ve makrofajların birikmesiyle ilişkilendirildiğinden, kalprotektin, dolaylı bir inflamasyon belirteci olarak kullanılabilir. Aslında, yukarıda açıklandığı gibi, plazmadaki calprotektin seviyeleri, enflamatuar fenomenlere karşılık gelen spesifik olmayan bir şekilde artma eğilimindedir. Aynı şekilde, bağırsak iltihaplı hastalıklarında, dışkıdaki kalprotektin konsantrasyonu normdan keskin bir şekilde yükselir.
Calprotectin ve inflamatuar barsak hastalığı
Dışkıdaki kalprotektin konsantrasyonları, sindirim sisteminin enflamatuar hastalıklarında artar, böylece bağırsakta kronik enflamatuar hastalıkları (Crohn hastalığı, ülseratif kolit) işlevsiz bir şekilde (irritabl bağırsak sendromu) ayırt eder.
Bazı çalışmalar dışkıdaki yüksek düzeyde calprotektinin, enflamatuar barsak hastalığı için, PCR ve VES gibi diğer tipik inflamasyon belirteçlerinden daha iyi bir tahmin edici öneme sahip olduğunu göstermiştir.
Aslında, fekal kalprotektin dozu, hafif veya erken aşamalarda enflamatuar durumları, ESR veya PCR değerlerini değiştirmek için yeterli olmadıklarını vurgulayabilmektedir. Ek olarak, buzağılarda calprotectin oda sıcaklığında yedi gün, malzeme -20 ° C'de donmuşsa aylarca stabildir
Bu muayenenin tanısal kullanışlılığının arttırılmasına katkıda bulunan bir diğer önemli husus, fekal değerlerin organizmanın diğer bölgelerinde bulunan iltihaptan bağımsızlığıdır, bunun aksine yukarıda bahsedilen iltihaplı sistemik işaretlerde bir artışa neden olabilir.
Bağırsak iltihabik süreçlerin araştırılmasında, fekal kalprotektinin, lökosit sayısından veya laktoferrin dozajından daha güvenilir olduğu kanıtlanmıştır.
Sınav reçete edildiğinde
Doktorunuz, aşağıdaki belirtilere neyin neden olduğunu anlamak için fekal calprotectin incelemesi isteyebilir:
- Dışkıda kan ve / veya ishal;
- Kalıcı karın ağrısı ve krampları (birkaç günden fazla süren);
- Ateş;
- Zayıflık;
- Kilo kaybı.
Hastalığın şüphesini doğrulamak veya tanıya benzer belirtilere neden olan koşulları dışlamak için, calprotectin dozu, aşağıdaki gibi diğer dışkı analizlerinde sıklıkla gereklidir:
- coproculture;
- Dışkıdaki beyaz kan hücrelerinin incelenmesi;
- Gizli kanı (FOBT) arayın.
Doktorunuz ayrıca eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein (PCR) gibi iltihaplanmanın varlığını ve ciddiyetini gösteren kan testleri de önerebilir.
Son olarak, IBD'nin tanısal teyidi için hasta endoskopik muayeneden geçirilebilir (kolonoskopi veya sigmoidoskopi). Bu değerlendirme, görüntülerin alınması yoluyla bağırsağın doğrudan incelenmesine ve enflamatuar süreçlerin varlığını doğrulamak ve histolojik değişikliklerin yapılıp yapılmadığını belirlemek için küçük doku parçaları (biyopsi) almasına izin verir.
İnflamatuar barsak hastalığı (IBD)
İnflamatuar barsak hastalığı (IBD), iltihaplanma ve bağırsak sisteminin astar dokularındaki hasar ile karakterize kronik bir hastalık grubudur.
IBD'nin nedenleri henüz tam olarak bilinmemektedir, ancak bu hastalıkların bazılarının genetik yatkınlık, virüsler ve / veya çevresel faktörler tarafından tetiklenen bir otoimmün işlemden kaynaklandığına inanılmaktadır.
İBH'ler arasında en sık Crohn hastalığı ve ülseratif kolit görülür. Bu hastalıklardan etkilenen insanlar tipik olarak semptomların azaldığı remisyon dönemleriyle değişen akutlaşma dakikalarına sahiptir. Fekal kalprotektinin muayenesi İBH tanısı için spesifik değildir, ancak inflamasyonun evresini belirlemek ve değerlendirmek için yapılır ve hastalığın izlenmesinde yararlıdır.
Calprotectin'in değerlendirmesi:
- Bağırsakta enflamatuar bir durumun devam edip etmediğini belirleyin;
- İnflamatuar bir barsak hastalığını (IBD), benzer semptomlara neden olan aynı kanaldaki diğer hastalıklardan ayırt etmek;
- Önceden teşhis edilmiş bir enflamatuar barsak hastalığının ilerlemesini izleyin.
Normal değerler
Referans değerler laboratuardan laboratuvara biraz değişkendir; Yetişkinle ilgili olarak, bunlar gösterge olarak aşağıdaki sınırlara dahil edilmiştir:
- Negatif <50 mg / kg
- Zayıf pozitif> 50 - 100 mg / kg
- Pozitif> 100 mg / kg
NOT: Pediatrik yaşta 50 mg / kg dışkı kesme değeri 4 yıl boyunca geçerlidir. Küçük çocuklarda, yaşlılarda olduğu gibi, normal değerler de anlamlı derecede yüksektir.
Yüksek Calprotectin - Nedenleri
Dışkıdaki kalprotektinde belirgin artışlar, temel olarak kronik enflamatuar barsak hastalığında (ülseratif rektokolit, Crohn hastalığı) ve yüksek dereceli gastrointestinal sistemin neoplazmalarında bulunur.
Beklendiği gibi, fekal kalprotektin organik olmayan hastalıkları olan, genellikle irritabl barsak sendromu (IBS) gibi fonksiyonel bir yapıya sahip kişilerde artmaz. Aksine, akut veya kronik inflamatuar patolojilerde artabilir, ancak peptik hastalıklar, özofajit, divertikülit ve enfeksiyöz enterokolit gibi sindirim kanalına sınırlıdır.
Dışkıdaki kalprotektinin ortadan kaldırılması, hastalığın klinik olarak aktif aşamalarında daha fazla artması koşuluyla, enflamatuar barsak hastalığından muzdarip deneklerde iyi bir nüks belirtecidir.
Yüksek fekal kalprotektin: En sık görülen nedenler
- Ülseratif rektokolit;
- Crohn hastalığı;
- Bağırsak bakteriyel enfeksiyonları;
- Parassitossi;
- Kolon kanseri.
Calprotectin yüksek ise ne yapmalı
Yüksek fekal kalprotektin değerleri doktordan histolojik inceleme veya karın ultrasonu ile yapılan kolonoskopi ve ileoskopi gibi istilacı testler de dahil olmak üzere daha ileri araştırmalar yapmasını sağlayabilir.
Fekal kalprotektin konsantrasyonlarının, gastro-intestinal sistem neoplazmalarında, özellikle de kolon-rektal kanserde artması, fekal kalprotektinin dışkıda ortaya çıkan kanın ortaya çıkmasına kıyasla, tarama testi olarak daha fazla güvenilirliğini haklı çıkarmaktadır.
Düşük Calprotectin - Nedenleri
Test düşük seviyede fekal kalprotektin gösteriyorsa, bağırsakta organik hastalık olmaması yüksek bir ihtimaldir; Bunun bir sonucu olarak, doktorun testi reçetelemesine neden olan mide-barsak rahatsızlıkları muhtemelen irritabl barsak sendromu, diğer fonksiyonel hastalıklar veya çölyak hastalığından kaynaklanmaktadır.
Ölçmek için nasıl
Dışkı kalprotektin dozu, özel bir temiz kapta toplanan az miktarda dışkı üzerinde gerçekleştirilir. Numune su veya idrar ile kirlenmemelidir.
hazırlık
- Oruç gerekli değildir.
- Testten önceki iki gün içinde ağır fiziksel aktivitelerden kaçının.
- Adet sırasında dışkıda veya bağırsakta hemorajik durumlarda (örn. Hemoroit varlığında) calprotectin dozu almaktan kaçının.
- Muayene sonucunda doktorunuz, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların (aspirin dahil) ve gastrik asit inhibitörlerinin kesilmesini önerebilir. Bu ilaçları kendi inisiyatifinizle almayı bırakmayın ve tıbbi talimatlara uyun.
Calprotectin seviyelerindeki günlük değişiklikleri hesaba katmak için, doktor ardışık iki günde alınan dışkı örneklerinin analizini isteyebilir.
Sonuçların Yorumlanması
Fekal kalprotektinin yüksek konsantrasyonu, gastrointestinal sistemin iltihabının meydana geldiğini gösterir: konsantrasyon ne kadar yüksekse iltihap o kadar ciddi olur.
Yüksek fekal kalprotektin
Dışkıda kalprotektin artışı, aşağıdaki durumlarda gözlemlenmiştir:
- Kronik bağırsak iltihabi hastalıklar (ülseratif rektokolit, Crohn hastalığı);
- Sindirim sisteminin çeşitli iltihapları (peptik ülser, özofajit, divertikülit);
- Bakteriyel ve paraziter enfeksiyonlar;
- Tümör formları.
Bununla birlikte, enflamatuar olmayan, fakat fonksiyonel bozukluklarda bir artış yoktur.
Bununla birlikte, enflamasyonun ve hastanın bildirdiği semptomların kesin nedenini belirlemek için, kolonoskopi veya karın ultrasonu gibi daha fazla araştırma yapılması gerekir.
Düşük fekal kalprotektin
Düşük kalprotektin değerleri, enflamatuar barsak hastalığının varlığını dışlamaktan başka özel bir öneme sahip değildir.
Düşük bir kalprotektin konsantrasyonu, bir viral enfeksiyon veya bir kolon irritabl sendromunun varlığını işaret edebilir; Bu durumlarda, endoskopi daha az belirtilir.
