Telarca nedir?
Popüler olarak meme düğmesi olarak bilinen telarca, meme bezlerinin tek taraflı veya iki taraflı gelişimini temsil eder: 10-11 yaşları arasındaki kızlarda ortaya çıkması fizyolojik bir durumdur.
Her durumda, zaten erken doğumda erken bir telarca (yaklaşık% 45) etkilenen kızların neredeyse yarısının kayda değer meme hipertrofisi gösterdiği gösterilmiştir.
Telarca genel olarak herhangi bir erken pubertal gelişim belirtisine eşlik etmez, ancak erken ergenliğin olası bir göstergesi olabilir.
Erken telarca
Bazı yazarların çalışmalarına göre, ilk telarca, 10 ay (plasenta östrojenik etkisinin tükendiği) ile 2 yıl arasındaki dönemde kendini gösterir; Diğer bilim adamları için ise, erken telarca yaklaşık 2 yıl görünür. Bir yandan, erken telarca başlangıcın tam döneminde herhangi bir düşünce bütünlüğü yoksa, diğer taraftan rahatsızlığın karakterizasyonunda kayda değer bir uyum söz konusudur. Aslında tüm yazarlar kasık kıllarının yokluğu ve büyük vajinal dudakların yapısal ve hacimsel değişikliklerinin olmaması konusunda hemfikirdir. Ayrıca, erken telarcalarda, meme areolası, hiperpigmente değildir (ergenliğin tipik özelliği). Ayrıca, büyüme gelişimi, çocuğun yaşı için uygun olan kemik yaşı gibi normal görünmektedir. Telarca etkilenen kız yumurtalıklarının ekografisinden sonra, daha sonra göreceğimiz gibi hormonların üretimini uyaran genellikle küçük kistler görülür.
sınıflandırma
Telarca, benzersiz ve standart bir form değildir , ancak kızdan kıza değişen birçok farklılığı sunar:
- Sadece erken meme büyütme ile değil, aynı zamanda hem FSH hormonunun GnRh testine güçlü bir tepkisi hem de göğsün mütevazı bir ilerlemesi ile birlikte vücut büyümesinde belirgin bir artışla karakterize edilen telarca " abartılı erken telarca " olarak tanımlanmaktadır. İskelet yaşı ( Yenidoğan döneminden jinekolojiden, gelişim dönemine kadar, Bruni-Dei, Metella Dei tarafından düzenlenen Vincenzina Bruni).
- " İzole edilmiş erken telarca ", östrojende bir artış tarafından tercih edilen ve herhangi bir erken ergenlik belirtisinin eşlik etmediği meme bezlerinin genişlemesini içeren iyi huylu bir durumu belirtir. Bu tip telarca FSH hormonunda belirgin bir artış öngörür ve kemik yaşı pratikte fizyolojik yaşla çakışır. İzole erken telarca birkaç yıl içinde kendiliğinden gerileme eğilimindedir, bu nedenle herhangi bir tedavi stratejisi gerektirmez.
- " Thelarche varyant ": Bazı yazarlar bu terime atfedilen erken ve erken erken ergenlik dönemleri arasındaki araya getirilen klinik tablo. Thelarche varyantından ( telar karışık şekli) etkilenen kızlarda, yalancı adet kanamasıyla ilişkili kalınlaşmış meme büyümesi görülüyor: vajinal kan kayıpları, gonadotropinik pulsatiliteden bağımsız olarak ortaya çıkıyor ve GnRH testine cevap negatif. Karışık telarca da iyi huylu bir formdur ve erken pubertal gelişim durumunda, herhangi bir terapi gerektirmez.
Erken telarca regresyonun regresyonu
İstatistikler, olayın başlamasından sonraki 2-3 yıl içinde erken telarcaların kendiliğinden gerileme eğilimi gösterdiğini; Bununla birlikte, memelerin gelişimi 5 santimetre çapa ulaştığında, telgraf gerilemesi yavaşlayabilir (buna yavaş regresyon denir).
İncelenen diğer durumlarda, telarca kendiliğinden gerilememektedir ve ergenliğe kadar devam etmektedir: sonuç olarak, telarca, erken pubertal gelişimin parlak bir göstergesidir. Erken bir telarcadan etkilenen kızların yaklaşık% 10'unun erken ergenliğe yatkın olduğu tahmin edilmektedir (ancak bir kez daha alimlerin düşüncesinde bir tekdüzelik yoktur).
Telarca ve hormonal varyasyonlar
Hormonal endojen hipersekresyon, telarca için en fazla belirleyici faktör gibi görünmektedir: plazma gonadotropin seviyesi, testosteron, östradiol ve FSH hormonu gibi, oldukça artmaktadır. FSH düzeyleri aynı yaştaki "sağlıklı" kızlardan daha yüksek görünmektedir. Sadece FSH hormonunun aşırı üretimi, östrojen salgılayan yumurtalık mikro kistlerinin oluşumunu teşvik eder. Telarcalarda luteinize edici hormon LH'nin aktivasyonu yoktur, çünkü sadece menarşla (ilk menstrüasyon) eşzamanlı olarak LH hormonunun plazma konsantrasyonu salınıma başlar ve böylece adet döngüsünün periyodikliğine izin verir.
tanı
Kalan erken telara rağmen, çoğu durumda iyi huylu bir durum olması durumunda, bazı parametrelerin kontrol edilmesi her zaman zorunludur:
- Yumurtalıkların ultrasonu: foliküllerin uyarılmasından sorumlu kistlerin varlığını kontrol etmek için yararlıdır (hormonal salınımlar);
- Gelişme hızı: değiştirilmemelidir;
- Kemik yaşının belirlenmesi: fizyolojik yaşla aynı olmalıdır;
- Hormon dozu: FSH hormonu, telarca etkilenen kızlarda büyük oranda artmaktadır.
Bu faktörlerin periyodik kontrolü esastır, çünkü telarca erken pubertal gelişimin ilk uyarı zilidir.
