Arter basıncı, hamileliğin ilk aylarında önemli ölçüde ve aşamalı olarak düşme eğilimindedir ve daha sonra hamileliğin son üç ayında hamilelik öncesi seviyelere sabitlenir ve kademeli olarak yükselir.
İdeal referans değerlerinin oluşturulmasındaki zorluklara rağmen, optimal diyastolik seviyenin birinci ve ikinci trimesterde yaklaşık 75 mmHg ve gebeliğin son iki ila üç ayında 85 mmHg olduğu görülmektedir.
Fizyolojik basınçtaki bu düşüşten sorumlu olan, vücudu kan hacmini arttırmaya hazırlayan periferik direncin (vazodilatasyon) azaltılması dahil olmak üzere, glomerüler filtrasyon hızı ve kardiyak debide bir artış ile bir dizi faktördür. Bir dakika içinde kalpten atılan kan miktarını temsil eden son parametredeki artış, hem kalp atışındaki artışa hem de sistolik inme işlemine tabi tutulur.
Gebe kadınlarda, kan akışının büyük bir kısmı, besinler, gazlar ve atık maddelerin, aralarında doğrudan temas etmeden maternal ve fetal kan arasında değiştirildiği uterus-plasenta bölgesinde bulunur. Plasentanın zengin vaskülarize olması ve toplam maternal kardiyak çıktının% 10'una (yaklaşık 30 litre / saat) ulaşması tesadüf değildir. Bu değişimlerin gerçekleşmesi için plasenta baskısının düşük olması gerekir; bu nedenle düşük dirençli yaprak döken bir organdan bahsediyoruz (serbest kan akışına önemli ölçüde karşı gelmiyor).
Preeklampsiye yatkın olan faktörler
- Nulliparity (risk> 6-8 kez)
- İkiz gebelik (risk> 5 kez)
- diyabet
- Idatidiform mol ve fetal hidrops (risk> 10 kez)
- Önceki gebeliklerde preeklampsi
- Kronik hipertansiyon
- Aşırı yaş
Preeklampsi belirtileri
Hipertansiyon, taşikardi, solunum hızı değişiklikleri
Baş ağrısı, baş dönmesi, uğultu, uyuşukluk, ateş, hiperrefleksi, diplopi, bulanık görme, ani körlük
Bulantı, kusma, epigastrik ağrı, hepatomegali, hematezi
Proteinüri, ödem, oligurya veya anüri, hematüri, hemoglobinüri.
Ne yazık ki, anormal bir gelişme nedeniyle plasentanın kan akışına aşırı direnç göstermesi ve yukarı akış basıncında bir artışa neden olması olabilir. Bu durumlarda hamileliğin neden olduğu sistemik arteriyel hipertansiyon veya basitçe gebelik hipertansiyonu hakkında konuşuruz. Bu durum hem annenin sağlığı hem de fetüs için potansiyel olarak tehlikelidir, bu yüzden aşırı durumlarda her ikisinin de yaşamını ciddi şekilde tehlikeye atabilir. Gebeliğin 20. haftasından sonra (≥ 140/90 mmHg) proteinüri (idrarda protein kaybı) eşlik ettiğinde, doktorlar semptomları ve predispozan faktörleri tabloda bildirilen preeklampsi hakkında konuşurlar.
Hamileliğin ilk iki ayını karakterize eden düşük basınç seviyeleri, kadını baş dönmesi ve bayılma riski, aynı zamanda varisli damarlar ve varisli damarlar ve genel bir zayıflık hissine maruz bırakır. Bu sorunların üstesinden gelme riski, ağırlıklı olarak fazla kilolu kadınları veya hamilelikten önce bazı düşük basınçlı şikayetlerden muzdarip olanları etkilemektedir. Bununla birlikte, gebelik hipertansiyonu ve preeklampsiden farklı olarak, hamilelikteki basınç çok düşük olduğunda, fizyolojik bir durum olarak endişelenmenize gerek yoktur (belli sınırlar dahilinde).
Tüm bu nedenlerden dolayı, hamilelik sırasında her tıbbi muayenede basınç değerlerinin izlenmesi ve aynı zamanda haftalık olarak jinekoloğa anomalileri bildiren değerlerin derhal not edilmesine özen gösterecek olan hamile kadın tarafından izlenmesi esastır.
