genellik
Ürobilin, bağırsak bakteriyel florasıyla bilirubinin azaltılmasından türetilmiş bir maddedir.
Küçük bir miktar ürobilin yerine tekrar emilir ve karaciğere iletilir, daha sonra tekrar safra yoluyla bağırsaktan atılır.
Böbrekten elimine edilen ürobilinin payı (3 mg / 24 saat) normal koşullarda özellikle mütevazıdır. Daha yüksek konsantrasyonlar, maun kırmızısı rengini (hiperkromik idrar) alan ve köpük oluşturmayan idrarın kromatik bir varyasyonuyla belirtilir.
Karaciğerin ürobilinin bağırsak eliminasyonundaki anahtar rolü nedeniyle, idrar konsantrasyonlarında sıklıkla, ancak zorunlu olarak karaciğer problemlerinde bir artış olmaz.
NOT: idrarda ürobilin varlığı, ürobilinojenin oksidasyonunun sonucudur.
ne
Ürobilin, ürobilinojenden oksidasyonla elde edilen bir biliyer pigmenttir. İkincisinin öncüsü, karaciğerde glukuronik asit ile konjüge edildikten sonra safrada elimine edilen bilirubindir.
Bir kez ince bağırsakta, bilirubin ürobilinojen hale gelen bir azaltma işlemine maruz kalır, ki bunlar:
- Bir kısım dışkının içine girer ( stercobilinojen );
- Bir kısım, bağırsak mukozası tarafından emilir, dolaşımına döner ve karaciğere geri döner. Buradan, ürobilinojen safraya dökülebilir veya ürobiline oksitlenecek ve idrarla atılacak böbreğe ulaşabilir.
Ürobilin miktarı, normal kabul edilen değerlerin üzerine çıkarsa, bir karaciğer fonksiyonunun (viral, akut ve kronik, toksik, siroz, neoplaziler) veya safra kesesinin (safra yollarının tıkanması) işlev bozukluğu olması veya bir hematolojik bozukluk (hemolitik anemiler).
Ürobilin değerleri özellikle düşük veya yok olsa bile, karaciğer kolestaz veya tıkanma sarılığı ile anormallikler olasıdır.
Urobilina: biyolojik anlamı
- Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinde bulunan ve oksijenin taşınması ve dokulara aktarılması görevi olan bir protein olan hemoglobinin parçalanmasından kaynaklanmaktadır.
- Bilirubin dalakta, dolaylı bilirubin adı verilen çözünmez bir formda üretilir, daha sonra albumin'e bağlı karaciğere taşınır. Hepatik seviyede, molekül, iki glikuronik asit molekülü ile konjüge etme yoluyla suda çözünürlük kazanır (bu andan itibaren doğrudan veya konjüge edilmiş bilirubinden söz ediyoruz).
- Konjüge edilmiş bilirubin suda çözünürdür ve safraya verilir, safra kanallarına kanalize edilir, safra kesesinde biriktirilir ve bağırsaklara (duodenum) dökülür.
- Terminal ileumda ve kolonda, direkt bilirubin, onu glikuronik asit ve bilirubine ayıran bakteriyel beta-glukuronidaz ile ürobilinojene dönüştürülür; Sonuncusu ayrıca tüm renksiz maddelere işlenir ve ürobilinojen, mezobilinojen ve sterkolibinojen haline dönüştürülür.
- Ürobilinojen, dışkıda, renkli pigmentler (bilirubin → ürobilin → stercobilin) formunda maksimum olarak salgılanır. Bunun yerine% 20'si kan tarafından emilir ve tekrar safra ile atıldığı karaciğere taşınır.
- Rezorbe edilmiş ürobilinojenin küçük bir kısmı hepatik filtreden kaçar ve idrarla atılır, burada karakteristik renklenmelerinden sorumlu olan ürobiline okside edilir. Ürobilinojen aslında renksizdir, ancak ışık ve pH ile kırmızı-turuncu ürobiline dönüştürülür; Bu nedenle, atıldıktan sonra idrar "yaş" için bırakılmış, taze idrardan daha koyu bir renge sahiptir.
- Konjuge olmayan bilirubin yağda çözünür. Bu nedenle, kanda yüksek seviyelerde bulunursa ciltte ve oküler sklerada birikir, sarımsı tonlar verir (sarılık); Üstelik çocukta, beyne ulaşabilir, daha fazla ya da daha az ciddi hasara neden olabilir (nükleer sarılık).
Çünkü ölçülür
Test , idrardaki ürobilin konsantrasyonunu ölçer.
Bu analiz, karaciğer fonksiyonunun değerlendirilmesine izin verir ve kırmızı kan hücrelerinin (hemolitik anemi) tahrip olmasından kaynaklanan herhangi bir anemiyi teşhis etmeye yardımcı olur. Ek olarak, ürobilin testi yenidoğan sarılığını izlemek ve böbreklerin sağlığını kontrol etmek için kullanışlıdır.
İdrar fazlası idrar sarı-kahverengi bir renge sahiptir ve köpük oluşturmaz.
Normal değerler
Normal koşullar altında, ürobilin idrarda bulunmaz veya sadece izlerde bulunur.
- İdrarda ürobilin - Normal değerler : yok veya iz yok.
Ürobilin Alta - Nedenleri
İdrardaki ürobilin konsantrasyonu iki farklı nedenden dolayı artabilir.
Biliyer pigmentinin yüksek bir değerinin ana nedenleri arasında:
- Karaciğer hücrelerinin bozulması, zarar görmesi veya zedelenmesi (neoplazmalar, viral, akut veya kronik hepatit, toksik hepatit veya karaciğer sirozu)
- Hemolitik anemilerin varlığında ve rezorpsiyon sırasında hematomlu ciddi morluklar gibi kırmızı kan hücrelerinin artan tahribi.
Düşük Ürobilin - Nedenleri
Safra pigmentlerinin yokluğu tipik olarak tam tıkayıcı sarılıkta gözlenir.
Aşağıdaki koşullar altında düşük bir ürobilin değeri de gözlenebilir:
- Enzimatik eksiklikler;
- Ciddi karaciğer yetmezlikleri;
- Bağırsak bakteriyel florasının değiştirilmesi;
- Uzun süreli antibiyotik alımı.
Ölçmek için nasıl
Ürobilin konsantrasyonu bir idrar tahlili ile ölçülür.
Bu bileşiğin yüksek seviyesinin aşırı hemoliz veya hepatik bir bozulmadan mı kaynaklandığını belirlemek için, aşağıdakiler gibi bir arada diğer testler yapılabilir:
- Kırmızı kan hücresi sayımıyla birlikte tam kan sayımı;
- Karaciğer fonksiyon testi.
hazırlık
Ürobilinin değerlendirilmesi için, sabahları, aç bıraktıktan sonra, doğru bir samimi hijyen gerçekleştirdikten sonra ve ilk emisyonun bırakılmasından sonra (cihazın dışında bulunan mikropları içerebilen) az miktarda idrar toplamak gerekir. . Kadınlarda, sınava adet döneminden uzağa gitmek iyi olur.
İdrar steril bir kapta toplanmalı, hemen sonra dikkatlice kapatılmalı ve kısa bir süre içinde laboratuara alınmalıdır.
Ürobilinin değerlendirilmesi için idrar tetkiki yaptırmadan önce, aldığınız ilaç türlerine dikkat etmek iyi olur, çünkü sonucu etkileyebilir.
Doktorunuz, sülfonamitler, fenotiyazin bazlı ilaçlar, asetazolamid, klorpromazin ve kasara bazlı antrakinon laksatifleri gibi bazı ilaçları almayı geçici olarak durdurmayı gerekli bulabilir.
Sonuçların Yorumlanması
Ürobilin artışının nedenlerinin tanısı klinik tabloyu tamamlamak için başka daha spesifik testler (kan testleri veya ultrason gibi) önerebilecek olan doktor için ayrılmıştır.
Urobilina Alta
Ürobilin değerleri, hiperemolitik durumlarda, bu nedenle kırmızı kan hücrelerinin, sözde hemolitik anemilerde tipik olan veya rezorpsiyon sırasında hematomlarla ilgili ciddi kontüzyonların aşırı katabolizması varlığında artar.
Beklendiği gibi, idrardaki yüksek ürobilin seviyeleri, karaciğer hücre hasarı (viral hepatit, akut veya kronik, toksik hepatit, siroz, neoplazmalar) belirtisi olabilir, bu da emilen sintinlerin enteropatik dolaşımdan sabitlenememesiyle sonuçlanır.
Urobilina Düşük
Aşağıdaki durumlarda düşük ürobilin değerleri gözlenir:
- Komple obstrüktif istrial;
- Konjenital inorganik yetersizlik (Crigler-Najjar sendromu, glukoronil transferaz, yenidoğanın fizyolojik sarılığı ve maternal süt sarılığının eksik olduğu kalıtsal bir genetik sendrom);
- Ciddi karaciğer yetmezlikleri;
- Uzun süreli antibiyotik alımı (tersine, kör döngü sendromunda olduğu gibi bakteriyel hiperproliferasyon varlığında, idrar ürobilinde bir artış olduğu kabul edilir).
Son olarak, idrar pH'ındaki önemli değişiklikler ürobilin değerlerini etkileyebilir: alkalilik bir artışa neden olur, yüksek asitlik azalır.
