Epigastrik ağrı

genellik

Epigastrik ağrı, karnın orta-orta bölgesinde ortaya çıkan acı verici bir hisdir . Pankreas kanseri, mide kanseri veya miyokard enfarktüsü gibi bazıları çok ciddi olsa da, bazı koşullar ortaya çıkabilir.

İlgili semptomlar ağrının başlangıcını neyin desteklediğine bağlıdır: örneğin, miyokard enfarktüsünden epigastrik ağrı çeken hastalar, omuz ve / veya kolda ağrılı bir hissizlikten, nefes darlığından, solunum esnasındaki solunumdan şikayetçi olabilir.

En uygun tedavinin planlanması için epigastrik ağrıya neden olan nedenlerin doğru teşhisi çok önemlidir.

Epigastrik ağrı nedir?

Epigastrik ağrı, epigastriyum seviyesinde bulunan acı hissidir.

Anatomik dilde, epigastriyum (veya epigastrik bölge ) terimi, karın kostal kıkırdaklardan ve göbek bölgesinden daha düşük bir şekilde sınırlandırılmış, karın bölgesinin en yüksek ve en merkezi bölgesini tanımlar.

EPİGASYONUN ANATOMİSİ

Epigastrium, hekimlerin insanın karnını tanımladığı dokuz anatomik bölgeden birini temsil eder. Soldan sağa ve yukarıdan aşağıya doğru ilerleyen diğer sekiz bölüm şunlardır: sağ hipokondriyum, sol hipokondriyum, sağ lomber bölge, göbek bölgesi, sol lomber bölge, sağ iliak fossa, hipogastriyum ve sol iliak fossa.

Epigastrium, sağ hipokondrium ile sol hipokondrium arasında bulunur.

Epigastrik bölgenin altında, aşağıdakiler dahil çeşitli iç organlar bulunur:

• Pilor. Midenin uç kısmı olup, ince bağırsaktaki mide içeriğinin alımını düzenlemekten sorumludur (yani bağırsağın ilk kısmı). Yiyeceklerin mide ve bağırsaklar arasında tam bir geçişini sağlamak için pilorik sfinkter olarak bilinen bir kapakçıktır.
• Oniki parmak bağırsağı İnce bağırsağın ilk bölümüdür; ikincisi ayrıca açlık ve ileum içerir.
• pankreas
• Karaciğer parçası
• Aort parçası
• İnferior vena kava parçası
• Enine kolon Kalın bağırsağın (veya kalın bağırsağın) üçüncü bölümüdür; çekum ve yükselen kolonu takip ederken, inen kolon, sigmoid ve rektumdan önce gelir. Enine kolon ayrıca kalın bağırsağın en yüksek kısmıdır.

Nedenler

Derinleştirmek için: Epigastralji - Nedenleri ve Belirtileri

Epigastrik ağrı bir semptomdur, bu nedenle spesifik bir davranışın veya belirli bir hastalıklı durumun sonucudur.

Çoğu durumda, şunlar neden olabilir:

• Aşırı bir yemek . Bu zayıf sindirim (veya dispepsi) ile sonuçlanabilir.
• Yemek yerken alkol için .
• Bol miktarda yağ veya baharatlı yiyecekler tüketin .
• Gastroözofageal reflü hastalığı . Mide asidik içeriğinin (mide suları) özofagusa doğru aşırı ve kronik yükselmesinden oluşur. Yemek borusu, ağzı mideye bağlayan kanaldır; İçindeki mideden asit maddelerinin sık bulunması, mukoza duvarlarını iltihaplandırır ve daha sonra aşınmasını belirler.
• Gastrit varlığı . Gastrik duvarın, mide iç duvarının iltihabıdır.
• Bir laktoz intoleransı biçimi . Laktoz, sütteki şekerdir ve türevleridir. Laktoz intoleransı, süt tüketiminin ve türevlerinin, şişme, kramplar ve diyare gibi gastrointestinal rahatsızlıklar ile karakterize olan alerjik olmayan bir reaksiyona neden olduğu bir durumdur.
• Hamilelik durumu . Gebe kadınlarda, epigastrik ağrının ortaya çıkması iki nedenden ötürü olabilir: Gebeliği karakterize eden hormonal varyasyonların neden olduğu sindirim sürecinin yavaşlaması veya büyüyen fetüs tarafından karın seviyesinin artması.
• Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi bazı gastroleptik ilaçların alımı . Aspirin, yan etkileri arasında epigastrik ağrı da sunan bir NSAID'dir.

EPİGASTRİK BOYA

Daha nadiren olsa bile, epigastrik ağrı şunlardan dolayı ortaya çıkabilir:

• Barrett's yemek borusu . Etkilenenlerde özofagusun normal astarının duodenumu kaplayana benzer bir doku ile değiştirilmesine neden olan özel bir işlem tetiklenir. Barrett's özofagusu, özofagus tümörüne (veya özofagus tümörüne) neden olur.
• Biliyer sisteme hesaplamalar (veya safra kesesi hesaplamaları) . Bunlar, karaciğerin altına yerleştirilmiş ve safra içermek üzere yerleştirilmiş bir sakar organı olan safra kesesinin (veya safra kesesinin) içinde oluşan "çakıl taşları" dır. Safra kesesi taşlarının oluşumu safrayı oluşturan maddelerin (özellikle de kolesterol ve safra pigmentleri) çökelmesinden kaynaklanır.

  Safra, karaciğer tarafından üretilen ve yağların sindirimi ve emilimi için kullanılan bir maddedir.

• Hiatal herni . Hiatal herni, midenin, özofagus diyafragmatik hiatus denilen, yani özofagusun normalde oturduğu diyafram deliği boyunca çıkıntıdır.

  Son istatistiklere göre hiatal herni, İtalyanların% 15'ini etkiler.

• Pankreas kanseri . Prognozu en kötü olan malign tümörlerden biridir. Ne yazık ki, ilk ölümdeki semptomların düşük olmasına, erken tanı şansını büyük ölçüde azaltan yüksek mortalite de eklenmelidir.
• Pankreatit Pankreas iltihabını tanımlayan tıbbi terimdir. Akut pankreatit formları ve kronik pankreatit formları vardır.
• Peptik ülser veya delikli peptik ülser . Peptik ülserler, mide sularının etkisine maruz kalan sindirim sisteminin mukozasını etkileyen, küçük, iyi lokalize lezyonlardır. Bu nedenle çeşitli bölgelere sahip olabilirler: mide (mide ülseri), duodenum (duodenum ülseri) ve özofagusun alt kısmı (özofagus ülseri).

  Peptik ülserler, kendilerini karakterize eden lezyonlar çok derin olduğunda delikli olarak tanımlanır, böylece kan damarlarının (kanamalar) katılımı söz konusudur.

• Mide kanseri . Vakaların% 90'ında mide kanseri (veya mide kanseri), mide iç duvarını oluşturan mukozal hücrelerden ve yukarıda bahsedilen hücreler arasına yerleştirilmiş bezlerden kaynaklanır.

  Bu habis neoplazm genellikle 55 yaşın üzerindeki erkekleri, sigara içenleri ve kötü beslenme alışkanlıklarını (tütsülenmiş yiyecekler, az miktarda meyve ve az miktarda sebze) etkiler.

• Yemek borusunda kanser . Özofagus tümörü olarak da bilinir, genellikle özofageal kanalın iç yüzeyini kaplayan hücrelerden kaynaklanır. Çok agresif bir malign neoplazmdır.

EPİGASTRİK KALP BOYASI

Önceki vakalarda olduğu gibi yaklaşık olarak aynı sıklıkta, epigastrik ağrı kalp sorunları ile, özellikle de anjina pektoris ve miyokard enfarktüsüyle (veya kalp kriziyle ) ilgili olabilir.

Anjina pektoris ve miyokard enfarktüsü nedir?

Anjina pektoris, esasen göğsün merkezinde baskıcı ve daraltan bir ağrı ile karakterize bir sendromdur. Görünüşü, tam işlevselliği için gerekli olana kıyasla, kalbe giden kan beslemesinin azalmasının sonucudur. Genel olarak, miyokardiyuma (yani kalp kası) kanın azalması, koroner arterleri etkileyen ateroskleroz sürecinden kaynaklanmaktadır.

Angina pektoris, kalp kısmında artan kan talebi karşısında, perfüzyon açısından yeterli bir cevap olmadığı zaman, genellikle stres altında kendini gösteren bir durumdur.

Kalp krizi, diğer taraftan, anjina pektoristen çok daha ciddi bir durumdur. Miyokard enfarktüsünden muzdarip olanlarda, kalbe giden kan temini, kalp kasının az çok geniş bir bölümünün nekroz (yani ölüme) gittiği noktaya indirgenir. Ayrıca, doğru kanlanma olmadan, oksijen ve besinler eksiktir, vücuttaki herhangi bir hücrenin hayatta kalması için temel unsurlar.

belirtiler

Epigastrik ağrıya diğer semptomlar eşlik edebilir. Bu belirtiler altta yatan hastalık durumuna bağlıdır, bu acı verici hissi tetikleyen nedendir.

Genellikle epigastrik bölgedeki ağrı, bir gastrointestinal problemin varlığını yansıttığından, en yaygın ilişkili semptomlar:

• Ayrıca karın geri kalanına ağrı
• Şişme veya abdominal distansiyon
• Kusma duygusu
• Kusma veya kusma olmadan mide bulantısı
• Mide ve üst göğüste yanma
• kabızlık
• ishal
• tantana
• Üst göğüste gerçek ağrı

AĞRI KALP SORUNLARI İLE BİRLİKTE ÇALIŞIYOR

Epigastrik ağrı, anjina pektoris veya miyokard enfarktüsü gibi kalp problemleriyle ilgili olduğunda, varlığına eşlik edebilecek semptomlar şunlardır:

• Konstriktif ve baskıcı göğüs ağrısı
• Çarpıntı
• Omuzda ve sol kolda da yaygın ağrı
• Nefes darlığı (nefes darlığı) dahil olmak üzere solunum problemleri, derin nefes almada zorluk, nefes alma ve boğulma sırasında nefes alma
• Kahve çekirdeği gibi kan veya siyah madde ile kusma

KOMPLİKASYONLAR

Kendi başına çok fazla epigastrik bir acı değil, onu tetikleyen sebepler, belli bir komplikasyon kümesi oluşturuyor.

Örneğin, mide kanseri durumunda, bu hastalığın olası bir komplikasyonu, tümör hücrelerinin bitişik organlarda ve metastazda yayılmasıdır (yani, neoplastik hücrelerin vücudun diğer bölgelerinde, kan dolaşımında yayıldığı süreç).

Özellikle şiddetli hastalıklarla ilişkili olmasa bile, kalıcı bir epigastrik ağrı çok can sıkıcı olabilir ve etkilenenlerin yaşam standartlarını etkileyebilir.

DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?

Epigastrik ağrı devam ederse, rahatsız edici ve / veya bazı ciddi morbid durumlarından kaynaklanabilecek semptomlarla ilişkiliyse, bir doktora danışmak veya en yakın hastane merkezine gitmek iyidir.

Varlığında belirti ve bulgular acil tıbbi danışmanlık öneririz.

• Epigastriumdan tüm göğse, omuza ve kola yayılan ağrılı, baskıcı, ağrılı hissi.
• Kusma ile mide bulantısı.
• Kan veya siyah madde ile kusma.
• Solunum problemleri.

tanı

Epigastrik ağrıyı destekleyen durumu teşhis etmek için, doktorlar önce ayrıntılı bir fizik muayeneye başvururlar. Bu değerlendirme sırasında, hastayı ziyaret etmenin yanı sıra, onu semptomatolojinin özellikleri ve klinik geçmişi hakkında sorgulamaktadırlar.

En sık sorulan sorular - çünkü verilen bilgiler açısından en önemlileri:

• Epigastrik ağrı ne zaman ortaya çıktı? Acı hissi ne zamandır yerinde?
• Epigastrik ağrının özellikle şiddetli olduğu günün anları var mı?
• Hasta laktoz intoleransı geçiriyor mu?
• Hasta anjina pektoris veya miyokard enfarktüsüne bağlı kalp problemlerinden mi muzdarip?
• Epigastrik ağrı dışında başka semptom veya bozukluklar var mı?
• Hasta herhangi bir özel ilaç kullanıyor mu?
• Ağrının kesin yeri neresidir?

Fizik muayenenin tamamlanmasından sonra doktor, gastroskopi, göğüs radyografisi, elektrokardiyogram, nükleer manyetik rezonans, TAC (Bilgisayarlı Aksiyel Tomografi) gibi daha spesifik cihaz testlerine devam edip etmemeye karar verir. ), kan testleri vb.

Epigastrik ağrıyı belirleyen en ciddi patolojiler ve potansiyel olarak kötü prognoz.

• Mide kanseri
• Yemek borusunda kanser
• Pankreas kanseri
• Anjina pektoris
• Miyokard enfarktüsü

tedavi

Epigastrik oturarak ağrı durumunda sağlanan terapötik tedavi tetikleyici nedenlere bağlıdır. Bu nedenle, altta yatan patolojinin doğru teşhisinin ne kadar önemli olduğu açıktır.

Genel olarak, tedavinin invazivliği çok daha yüksektir, epigastrik ağrının ortaya çıkmasına neden olan durumlar daha ciddi (veya geç teşhis edilmiş).