genellik
Bromhidroz, deriden yayılan kokunun rahatsız edici hale geldiği kronik bir durumdur. Özellikle yoğun olduğunda veya sosyal hayatı önemli ölçüde engellediğinde, bromidroz patolojik yönleri üstlenir ve özel tedavi gerektirir.
İnsan vücudunun kokusu
Bromhidroz, fizyolojik vücut kokularının yoğunlaştığını gösterir: Aksiller düzeyde, ayaklarda veya kafa derisinin tabanında gelişebilir ve mutlaka hiperhidroz ile ilişkili değildir.
Fizyolojik olarak vücut karakteristik bir koku yayar: bu, esas olarak, ter bezleri veya keratinosit türevinden salgılanan maddeleri metabolize eden bakteri florasının türüne ve miktarına bağlıdır (kafa derisi = ter ve sebum; koltuk altı = ter; ayaklar = ter ve keratin) . Patolojik koşulların varlığı, sağlıklı bir kişinin hormonal değişimleri, bazı yiyecekler ve belirli ilaçların alımı gibi belirli faktörlerin müdahalesi bile vücudun kokusunu etkileyebilir.
Bez tipleri ve işlevleri
Ter bezleri temel olarak iki türe ayrılır: ekrin ve apokrin bezleri.
Ekrin ter bezleri
Ekrin ter bezleri cildin tüm yüzeyine dağılmıştır ve özellikle koltuk altı, alın, avuç içi ve ayak tabanlarında yoğunlaşmıştır. Başlıca işlevi, terin buharlaşması yoluyla organizmanın termoregülasyonunu sağlamaktır.Yaklı bezlerin aksine, hücre yıkımı veya sitoplazma kaybı olmadan salgı üretimi elde edilir.
Ekrin ter, koltuğa göre değişken bileşimi olan renksiz, berrak ve neredeyse kokusuz bir sıvıdır:% 98-99 oranında su ve% 1 inorganik çözünen (örneğin NaCl) ve organik maddeler (üre, ürik asit) içerir, kreatinin, laktik asit). Ter salgısı süreksizdir ve çeşitli uyaranlara (fiziksel, kimyasal, metabolik, sinirsel ve duygusal) göre düzenlenir.
Apokrin ter bezleri
Apokrin bezleri sadece bazı bölgelerde bulunur: dağılımı aksilla, meme areolası, kasık bölgesi ve perine ile sınırlıdır. Bazı apokrin elementler ayrıca periorbital bölgelerde (palpebral marj) ve periaurikülerde (harici akustik meatus) bulunur.
Apokrin bezleri çocukluk döneminde küçük ve inaktifdir, termoregülasyonda rol oynamazlar, ancak karakteristik feromonal kokulardan sorumludurlar (işlevi özellikle hayvanlara cinsel ilgiyi arttırmaktır). Bezler ergenlikten başlayarak beyaz sarımsı bir apokrin ter, keskin bir kokuya sahip ve çeşitli organik maddeler (karbonhidratlar, proteinler, lipitler) ve inorganik maddeler (demir gibi) bakımından zengindir. Bu terin aşırı üretimi hoş olmayan bir koku oluşturabilir ve kişilerarası ilişkilerde problemler yaratabilir : karakteristik kokunun yayılması, cilt yüzeyinde meydana gelen salgının bakteriyel ayrışması fenomeninin ardından ortaya çıkar. Bazı çalışmalar, bromhidrozlu bireylerin daha büyük ve daha büyük apokrin bezlerine sahip olduğunu göstermektedir. Apokrin bezlerinin kontrolünün, katekolaminler tarafından düzenlenen periferik mekanizmalar tarafından sempatik sinir sistemi tarafından düzenlendiği görülmektedir.
| Özetle: ter bezlerinin işlevi | |
ekrin
| apokrin
|
Ter bezlerinin anormal fonksiyonlarına bağlı bozukluklar
| |
Her iki ırkın, cinsiyetin ve yaşa ait konularda her iki tür bromidroz da görünse de, iki form arasında bazı farklılıklar vardır:
Apokrin bromidroz
Apokrin bromidoz en yaygın olanıdır ve daha az yaygın olan ekrin formundan ayırt edilmelidir. Patogeneze katkıda bulunan faktörler farklıdır: apokrin terinin bakteriyel ayrışmasının ürünleri amonyak ve kısa zincirli yağ asitleri; Varlıkları güçlü ve keskin karakteristik kokular üretir.
Cilt, bromidrozun, eritrasma (cilt kıvrımları gibi nemli bölgelerde çoğalan Corynebacterium minutissimum'a atfedilebilecek olan bakteriyel orijinli enfeksiyon gibi) gibi eşlik eden dermatolojik hastalıklarla ilişkili olması dışında genellikle normal görünür. Apocrine bromidosis, çoğu kez olumlu bir aile öyküsü ile ilişkili olan birçok Asya ülkesinde daha yaygındır. Vakaların çoğu, ağırlıklı olarak erkek cinsiyetini içerir ve ergenlikten sonra ortaya çıkar (apokrin fonksiyonuna bağlı olarak), bu nedenle yaşlı popülasyonda nadir görülür.
Bromidroz ekrin
Bazı durumlarda, genellikle kokusuz olan ekrin salgıları, istilacı bir koku alır. Bu bromhidroz formunun ana nedeni, keratinin bakteriyel degradasyonudur ve ekrin ter ile birlikte kötü bir koku üretir. Sarımsak, soğan, köri, alkol, bazı ilaçlar (penisilin ve bromitler gibi) ve toksinler de dahil olmak üzere bazı yiyeceklerin yutulması, bromidroz ekrinine neden olabilir. Son olarak, bu rahatsızlık formu metabolik nedenlerden kaynaklanabilir (örneğin: terleme yoluyla da salgılanan trimetilaminin bozulmasındaki bir kusuru belirleyen trimetilaminüri veya balık kokusu sendromu). Ekrin bromidroz tüm ırkların deneklerinde görülür ve her yaşta ortaya çıkabilir.
Bromidroz ve hiperhidroz. Bromidrozun patogenezinde hiperhidrozun (ekrin bezlerinin aşırı salgılanması) rolü henüz net değildir:
- Apokrin terinin yayılmasını destekleyebilir ve ayrıca bakteriyel proliferasyon için ideal olan nemli bir ortam yaratan bromidrozise katkıda bulunabilir.
- Veya, aksine, ekrin hiperhidrozu, apokrin ter kokusunu "seyrelterek" bromidroz semptomlarını iyileştirebilir.
Nedenler
Ter salgıları ile ilişkili kötü koku oluşumunu belirleyen ana sebep, bu olgunun nicelik ve niteliğindeki bir anormallik olabilir. Cilt yüzeyine ulaşan ter başlangıçta kokusuzdur: ekrin veya apokrin bezlerinden aşırı salgı, cildimizde yaşayan, bazı durumlarda kötü kokulu hale gelebilecek bazı "uçucu" kimyasallar üreten doğal bakteriler tarafından saldırıya uğrar. Örneğin, ellerde, hoş olmayan bir koku üretmek için aşırı ter miktarının indüklediği keratinin katılmasıdır.
Uygun olmayan hijyen, özel tıbbi veya dermatolojik durumlar, hiperhidroz veya bakteriyel cilt florasının aşırı büyümesi gibi faktörler hastalığın başlamasına katkıda bulunabilir.
Bromidrozun başlangıcını destekleyen bazı koşullar :
- Bazı genel hastalıklara vücudun belirli bir kokusu ve salgıları eşlik eder: trimetilaminüri, fenilketonüri, böbrek-karaciğer yetmezliği, bruselloz, vb.
- Kötü kokuya katkıda bulunabilecek belirli dermatozların birlikteliği: intertrigo, mikoz vb.
- Bromhidrozun başlamasına katkıda bulunan patolojik durumlar:
- Diabetes Mellitus
- Obezite: Fazla kilolu kişiler normal bir kişiden daha fazla terleme eğilimindedir. Bu yatkınlık terleme ile hoş olmayan bir koku yayma olasılığına dönüşür.
- Yiyecek türü: baharatlı yiyeceklerin tüketimi, sarımsak, soğan, alkol ve kafein sınırlandırılmalıdır. Çok fazla su içmek terin sulanmasına ve kokunun azalmasına yardımcı olur.
- Hastanın ara sıra ya da düzenli olarak aldığı ilaçlar.
- Alışkanlık: Ailedeki çoğu hasta bromidrozdan etkilenir. Bir klinik çalışma, otozomal dominant bulaşma modelini önermektedir.
- Bazı tıbbi metinler terde bulunan metabolitlerin çıkarılmasının bir sonucu olarak, kötü kokuların kökenini gut, azarlama veya tifüs gibi koşullara kadar izler.
tanı
Bromhidroz, genellikle herhangi bir anatomik bozuklukla ilişkili olmayan metabolik ve fonksiyonel bir hastalıktır. Cilt, kılları üzerinde lokalize olan yüzeysel bir bakteriyel enfeksiyon olan güçlü bir makula erüpsiyonu (mikoza benzer) veya aksiller trikomikoz şeklinde ortaya çıkan eritrasma gibi eşlik eden dermatolojik bozukluklarla birliktelik halinde olması dışında normal görünür. etkilenen bölge (saçtaki görünür organik oluşumları tanımlar). Spesifik kan veya ter testleri henüz standartlaştırılmadığından, insan vücudunun kokusunu ölçen hiçbir enstrümantal makine yoktur.
İlk tıbbi muayene, kokunun sübjektif algılanmasına emanet edilmiştir (bu nedenle testi geçersiz kılmak için vücudun doğal kokusunu örtmemek önemlidir). Ayrıca, bakteriyel floranın bir değişikliğini vurgulamak için, mikrobiyolojik incelemeye tabi tutulacak bir ter numunesi toplamak ve / veya bakterilerin varlığı hakkında bilgi sağlayan ahşap lambalı cilt yüzeyini incelemek mümkündür (örneğin Corynebacterium minutissimum ) veya belirli maddelerin.
Not. Bromhidroz hem fiziksel hem de zihinsel sağlığı içeren bir rahatsızlıktır: kötü koku ile ilgili doğal algıyı cildi etkileyen patolojik durumdan ayırt etmek esastır.
