karaciğer sağlığı

Karaciğer Biyopsisi

genellik

Karaciğer biyopsisi, karaciğer dokusunun bir bölümünün, karaciğerin çeşitli hastalıklarını tanımlamak ve karakterize etmek için mikroskop altında çalışmayı amaçlayan özel bir iğne vasıtasıyla çıkarılmasını temel alan tıbbi bir prosedürdür. Bu nedenle karaciğer biyopsisi, başka tekniklerle araştırılamayan bir karaciğer hastalığından şüphelenildiğinde teşhis aracı olarak veya daha önce başka yollarla kurulmuşsa ciddiyetini belirlemenin bir aracı olarak kullanılabilir. Pozitif karaciğer biyopsisi ile sağlanan bilgiler aynı zamanda bir prognoz formüle edilmesine ve en uygun terapötik müdahale olanaklarının analiz edilmesine izin verir.

Ana endikasyonlar

İnvaziv ve bu nedenle potansiyel olarak tehlikeli bir test olduğu için, karaciğer biyopsisi yalnızca hastanın somut klinik faydalar elde edebileceği durumlarda veya daha az invaziv veya non-invaziv yöntemlerle yeterli teşhis bilgisi alınamadığında gerçekleştirilmelidir.

Karaciğer biyopsisinin endikasyonları arasında alkolik hepatopatilerin, alkolsüz steatohepatitin (yağlı karaciğerin komplikasyonları), otoimmün hepatit ve tip B ve C'nin kronik viral hepatitinin tanı, evrelemesi ve derecelendirilmesinden bahsederiz.

Karaciğer biyopsisi ayrıca hemokromatoz ve Wilson hastalığının tanısında, intrahepatik demir ve bakır birikintilerinin göreceli olarak tahmin edilmesiyle kullanılır; bazı kolestatik hastalıkların tanısında benzer konuşma (primer biliyer siroz ve primer sklerozan kolanjit). Karaciğer biyopsisi, şüpheli karaciğer kitlelerinin doğasını, güvenilir tanı olmadan hepatik hasarın biohumoral endekslerinde, ve bilinmeyen kökenli ateş veya hepatosplenomegali (karaciğer ve dalağın anormal genişlemesi) varlığında değerlendirmek için kullanılır.

Nasıl yapılır

Klinik ihtiyaçlara dayanarak, farklı teknikler kullanılarak karaciğer biyopsisi yapılabilir:

  • cerrahi müdahalenin geri çekilmesi;
  • laparoskopik inceleme sırasında biyopsi;
  • transjugüler yoldan biyopsi;
  • perkütan biyopsi (kapalı);
  • Fokal lezyonda perkütan ultrason eşliğinde biyopsi.

Bunlar arasında en yaygın olanı şüphesiz perkütan karaciğer biyopsisidir (ABD rehberliğinde veya değil). Muayene sırasında hasta sırt üstü ya da daha sık sol tarafta, sağ kol başının arkasına yerleştirilmiş şekilde uzanıyor. Bununla birlikte, bu özel pozisyonun benimsenmesi rahat olsa da, kaburgalar arasındaki boşluğu arttırma amacına sahiptir. Ultrason yardımı ile doktor, delinmeye en uygun karaciğeri ve vücut bölgesini belirler, dezenfekte eder ve lokal bir anestezi enjekte eder. Bu noktada, daha büyük bir biyopsi iğnesi (yaklaşık 1.2 mm çap) sokulur ve hastanın karaciğerine hızlı bir şekilde çekilir ve bir frustum hepatik doku toplanır. Ameliyat birkaç saniyeden fazla sürmez ve aktif hasta işbirliğini gerektirir. Bu, aslında, iğnenin girmesinden önce, derin bir şekilde nefes almaya (tüm havayı akciğerlerden dışarı atmaya bırakarak) ve nefesi (apne), biyopsi iğnesini yerleştirecek ve çekecek kadar birkaç saniye tutmaya davet edilir. Bu, havasız akciğerler daha küçük olduğundan ve karaciğer, karın içinde daha yüksek bir pozisyonda olduğundan, özellikle faydalıdır.

Nadir durumlarda yeterli miktarda kumaş alınmamışsa, manevranın ikinci kez tekrarlanması gerekir.

Lokal anesteziye ek olarak, hekimin takdirine bağlı olarak hafif bir yatıştırıcı (benzodiazepin) ve / veya intramüsküler atropin verilebilir; Bu, hastanın önemli aktif işbirliğini engellemeden, aynı zamanda basınç ve kalp atışlarındaki herhangi bir değişikliği önleyerek gevşeme durumunu desteklemenizi sağlar.

Yukarıda tarif edilen prosedüre eko-yardım denir, doğru delinme bölgesinin bir ultrason muayenesi ile tespit edilmesi şartıyla. Fokal lezyonda ultrason eşliğinde perkütan biyopsi denilen bir varyant, bunun yerine sabit bir ultrason izlemesi sağlar. Bu prosedürün amacı, örneğin anormal bir oluşumun bulunduğu alanda, karaciğer dokusunun hücre numunelerini (örneğin, fokal lezyon) karaciğerin iyi tanımlanmış bir bölgesinden almaktır.

Beklendiği gibi, karaciğer biyopsisi büyük bir ameliyat sırasında (genel anestezi altında) veya minimal invaziv laparoskopik olarak yapılabilir, yani cildin ve kas gruplarının bir veya daha fazla küçük kesilmesi yoluyla - küçük aletlerin yerleştirilmesiyle, doğrudan görünüm koleksiyonu gerçekleştirmek için bir mikro kamera da dahil olmak üzere. Laparoskopik karaciğer biyopsisi enfeksiyon veya tümör hücrelerinin tehlikesi olduğunda yapılabilir.

Transjuguler biyopsi, kronik antikoagülan tedavilere zorlanan, hemorajik hastalıklar veya asitli muzdarip hastalarda kullanılan karmaşık bir yöntemdir. Metot, bir kanülün boyndaki bir ven içine sokulmasını ve ardından örnekleme için suphehepatik venlerin içine inmesini içerir.

Aşağıdaki paragraflarda, en sık kullanılan teknik olduğunu hatırladığımız, sadece perkütan karaciğer biyopsisinin risklerini, komplikasyonlarını ve ameliyat yöntemlerini analiz edeceğiz.

Karaciğer biyopsisi: riskler ve hazırlık »