tanım
Bakteriyel, bakteriler tarafından desteklenen bir tür enfektif konjonktivit türüdür.
Viral ve alerjik varyantla birlikte, bakteriyel konjonktivit, gözdeki en yaygın hastalıklardan biridir; tam da, konjonktiva, iç göz kapağını ve göz küresini kaplayan ince koruyucu filmi etkileyen bir enfeksiyondur.
Ortadan kaldırılması oldukça kolay olmasına rağmen, bakteriyel konjonktivit küçümsenmemelidir: Enfeksiyonun gerçek bir bakteriyel kökene sahip olduğunu ve sistemik bir patolojiyi gizlemediğini tespit etmek için gerekli tüm araştırmaları yapmak önemlidir.
Nedenleri ve risk faktörleri
Bakteriyel konjonktivitin oldukça yaygın bir enfeksiyon olduğunu gördük: Bu tür oküler enfeksiyon, kabaca tüm akut konjonktivit türlerinin yarısından fazlasını oluşturuyor gibi görünüyor.
Yetişkinlerde konjonktiva bakteriyel enflamasyonu en sık Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ve Moraxella catarrhalis tarafından desteklenir. Bununla birlikte, çocuklarda, bakteriyel konjonktivit, başlıca H. influenzae, S. pneumoniae ve M. catarrhalis'ten kaynaklanır .
Bazı hastalar genel olarak bakteriyel enfeksiyonlara ve özel olarak enfektif konjonktivite maruz kalmaktadır. Risk faktörleri şunları içerir:
- Enfekte kişilerle sık temaslar
- Kontakt lens kullanımı
- AIDS (edinilmiş immün yetmezlik sendromu)
- sinüzit
- Soğutma hastalıkları (viral konjonktivit için ana risk faktörü)
- Zührevi hastalıklar (tesadüf değil, enfekte annelere doğan bebekler bile doğumdan hemen sonra bakteriyel konjonktivitlerden etkilenebilir).
belirtiler
Tüm konjonktivit formları, hiperemi (gözlerin kızarması), anormal yırtılma, fotofobi ve şişmiş göz kapakları gibi genel semptomlarla kendini gösterir: tam olarak semptomların spesifik olmamasından dolayı, konjonktivitin kesin tipini hemen tespit etmek genellikle zordur. Bununla birlikte, bazı belirtiler bir konjonktiva enfeksiyonunun kendine özgü ve özelliğidir; bu nedenle, klinik tablonun detaylı analizinden kesin bir konjonktivit varyantına doğru ilerleyebiliriz.
Spesifik olarak, bakteriyel konjonktivit, lakrimal sekresyonun gözlemlenmesiyle tanınır: tipik olarak enfektif konjonktival sekresyon, bol ve cüruftur ve sarımsı, bazen yeşilimsi bir renk alır. Konjonktival kese içinde toplanan ve kısmen taşan bu sır, kapaklar üzerinde yumurtadan çıkmaya çalışan tipik "yapıştırıcı" etkisine neden olur.
Alerjik konjonktivitlerin aksine, bakteriyel form yoğun bir kaşıntı göstermez ve yırtılma özellikle fazla değildir.
Komplikasyonlar
Konjonktivit, doğru ilaçlarla tedavi edildiğinde, ilaçların dozajına tamamen saygı göstererek, prognoz mükemmeldir.
Hastalık korneaya yayıldığı zaman, bakteriyel konjonktivit - özellikle klamidya veya bel soğukluğunun neden olduğu durumlarda - nadiren tedavi edilmediğinde - nadir görülürse, komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Bakteriyel konjonktivit bağlamında, ölüm oranı (ancak uzak olay), özellikle immün sistemi baskılanmış hastalarda patolojiyi tanımakta başarısızlıkla bağlantılıdır. Sepsis (veya septisemi) ve N tarafından desteklenen konjonktivit kaynaklı menenjit gonorrhoeae gerçekten hastanın hayatını tehlikeye atabilir. Bebeklerde tedavi edilmemiş klamidya konjonktiviti otitis media veya zatürreye neden olabilir.
tanı
Bakteriyel konjonktivit şüphesi, ayırıcı tanı için de vazgeçilmez olan özel tıbbi testlerle tespit edilmelidir. Bakteriyel konjonktiviti, benzer semptomları içeren hastalıklardan ayırt etmek önemlidir: üveit, glokom, keratit, göz travması, episklerit (gözün sklera yüzeyel tabakalarının iltihaplanması), viral konjonktivit, alerjik konjonktivit, göz sendromu. kuru, kanser (oküler sebasöz karsinom).
Teşhis tıbbi öykü ile başlar, yani hasta tarafından bildirilen semptomların tıbbi değerlendirmesi ve tıbbi öyküsü ile başlar. Daha sonra, doktor kızarıklık derecesi ve palpebral şişlik derecesinin değerlendirildiği göz muayenesi ile ilerler; burada konjonktival bir salgı örneği genellikle alınır ve daha sonra sitolojik (hücresel) bir araştırma için laboratuvara gönderilir.
tedavi
Bakteriyel konjonktivit tedavisi, doğrudan göze uygulanacak göz damlaları ve oftalmik merhemler kullanır. Genel olarak, geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir, bu nedenle birden fazla bakteri üzerinde aktiftir; mikrop izole edildiğinde, doktor belirli bir tür göz damlası reçetesi verir. Örneğin, Pseudomonas aeruginosa tarafından sürdürülen oküler bir enfeksiyonun tedavisi için en çok belirtilen göz damlaları gentamisin ile formüle edilmiştir; Fusidik asit bunun yerine stafilokokal bakteriyel konjonktivit için önerilmektedir.
Bakteriyel konjonktivitle savaşan diğer ilaçlar şunlardır: Polimiksin B, Tobramisin, Neomisin, Siprofloksasin, Gatifloksasin ve Eritromisin ile Trimetoprim.
Antibiyotik tedavisine destek olarak, doktor genellikle örneğin Cortisone, Triamcinolone, Dexamethasone ve Hydrocortisone ile formüle edilmiş anti-inflamatuar kortikosteroid göz damlalarının tamamlayıcı bir kullanımını önerir.
Aktif antibiyotikler ve kortikosteroidlerin bir karışımından oluşan bakteri konjonktiviti için piyasada spesifik göz damlaları mevcuttur. Örneğin, tıbbi ürün Mixotone, hidrokortizondan (kortikosteroid ilacı) ve iki antibiyotikten (neomisin ve polimiksin B) oluşan bir göz damlasıdır .
önleme
Her şeyden önce hijyen: Bakteriyel konjonktivit de dahil olmak üzere her türlü enfeksiyon riskini en aza indirmek için normal hijyen kurallarına uymak esastır. Kesin konuşursak, özellikle gözlere dokunmadan önce daima ellerinizi yıkamanız tavsiye edilir (alışkanlık, ikincisi, mümkün olduğunca kaçınılması gerekir). Bir aile üyesi veya bir birlikte yaşayan kişi bakteriyel konjonktivit semptomlarını suçladığında tavsiye, havlu, çarşaf veya diğer giysilerin karışık kullanımından kaçınılmasıdır: Bu, enfeksiyon riskini sınırlamak için önemlidir. Söylemeye gerek yok, konjonktivit gibi bakteriyel enfeksiyonlar, enfekte olmuş hastalarla mümkün olduğunca temas etmekten kaçınılabilir.
Fidanlıktaki çocuklar, öğrenciler ve işçiler (özellikle mesleğini halka açık yerlerde uygulayanlar), tedavi süresince veya bakteriyel konjonktivit artık bulaşıcı olmayana kadar evde kalmalıdır.
