genellik
Kreatin kinaz (CK) veya kreatin fosfokinaz (CPK), öncelikle iskelet kası ve kalp liflerinde bulunan bir enzimdir.
Başlıca görevi, vücudumuzda fizyolojik olarak meydana gelen bazı kimyasal reaksiyonları "kolaylaştırmak" tır. Daha spesifik olarak, kreatin kinaz, ATP'yi tüketmek ve yüksek derecede sömürülebilir enerji üretmek için kreatinin fosfokreatine dönüşümüne izin verir.
ATP Nedir?
ATP, Adenozin Trifosfatının kısaltmasıdır. Neredeyse tüm hücresel fonksiyonlara faydalı enerji sağlayabilen önemli bir moleküldür. Ayrıca, bir fosfat grubunu diğer moleküllere bağışlayabilir. Fosforilasyon adı verilen bu özel mekanizma ile vücudumuz kimyasal / mekanik işlerden nakliyeye kadar her türlü hücresel görevi gerçekleştirebilir.
Kreatin kinaz seviyelerindeki değişiklikler, basit bir kan örneği ile tespit edilebilir.
Birçok durumda, acil serviste şüpheli bir kalp krizi varlığında CK testi çağrılır, ancak bazı ilaçlar alınırken veya böbrek hasarı varlığında basit bir rutin muayene olabilir.
Yüksek bir kreatin kinaz değerinin varlığı, yorgunluk (örneğin yoğun spor eğitimi), kas hastalıkları (distrofi gibi) veya miyokard enfarktüsü gibi heterojen nedenlerden kaynaklanabilir.
ne
Kreatin fosfokinaz (CPK) olarak da adlandırılan kreatin kinaz (CK), vücudun çeşitli doku ve hücrelerinde, özellikle iskelet ve kalp kası liflerinde bulunan bir enzimdir. Kreatin kinaz, etkisiyle kreatinin hem fosfokreatine dönüşümünü hem de ters reaksiyonu katalize eder.
İlk durumda (sola ok) enerji depolanırken, ikincisinde (sağa ok) hızlı bir enerji salınımı olur. Yoğun ve kısa süreli egzersiz sırasında, istirahat sırasında biriken kreatin fosfat (veya fosfosreatin), fosfat grubunu ADP'ye aktarır, yeni ATP'yi sentezler ve böylece kas kasılması için yeni enerji sağlar.
Her iki reaksiyon için, ATP veya ADP ile kompleks yapan magnezyum varlığı bir aktivatör görevi görür:
MgADP- + PCr 2- + H + ↔ MgATP2- + Cr
Kreatin kinaz, kas liflerinde büyük miktarlarda bulunduğundan, kandaki konsantrasyonundaki bir artış genellikle iskelet veya kalp kası hasarını gösterir.
İnsan vücudunda mevcut olan üç farklı kreatin kinaz izoformu sayesinde, doktorlar hasarın hangi seviyede gerçekleştiğini anlayabilir, örneğin - kas distrofisinin neden olduğu hasardan miyokard enfarktüsünü ayırt edebilirler.
- CK-MM : kas kreatin kinazın yaklaşık% 98'ini ve kalp kas kreatinkinazinin% 70-80'ini oluşturur;
- CK-MB : kalp kasında baskındır, miyokard kreatin kinazın% 20-30'unu ve iskelet kası CK'nın sadece% 1-3'ünü oluşturur;
- CK-BB : Beyin dokusunda bulunur.
Kardiyak nekroz varlığında, CK-MB değerleri semptomatolojinin başlangıcından itibaren üçüncü ila altıncı saat içinde artar, 18 ila 22. saat arasındaki zirveye ulaşır ve 2 veya 3 gün sonra normal değerlere döner.
CK-MB / CK-MM oranındaki değişiklikler, CK-MB değerleri normal sınırları aşmadan önce bile erken gözlenebilir. Çeşitli kreatin kinaz formlarının analizi, trombolitik müdahalenin etkinliğini izlemek için de yararlıdır, çünkü dokunun reperfüzyonunu takiben, 15-30 dakika içinde miyokard bölgesinde biriken izoformların daha fazla dolaşımını gözlemlemek mümkündür. yaralandı.
Sporda, kreatin kinazındaki bir artış, küçük kas yaralanmalarının meydana geldiği sıra dışı veya özellikle yoğun egzersizlere eşlik eden stres rabdomiyolizinin tipik bir örneğidir.
Çünkü ölçülür
Kandaki kreatin kinaz (CK) miktarı, iltihaplanma (miyozit) veya kalp hasarı dahil olmak üzere ciddi kas hasarlarını algılayabilir ve izleyebilir.
Kas ağrısı varlığında, aslında, birkaç saat içinde kana artmış miktarda CK salınır. Kreatin kinaz konsantrasyonu 12 ila 24 saat arasında doruğa ulaşır ve 2-4 gün sonra normale döner. Daha fazla hasar oluşursa, CK konsantrasyonları yüksek kalabilir; Bu özellik, CK testini, progresif kas veya kalp hasarını izlemek için faydalı kılar.
Aksi durumda bile, yani eğer CK seviyeleri çok düşükse, dengesizliğin sebeplerini aramak esastır.
Kaslar, iskelet veya kalp?
Kreatin kinaz değerlerinde değişikliklere neden olan nedenler farklı olabilir.
Bu nedenle, hasarın gerçekte nerede olduğunu anlamak için farklı CK izoformlarının miktarını değerlendirmek önemlidir:
- CK-MM : büyük ölçüde kas dokusuna karşılık gelir, ancak kalpte bile oldukça büyük bir oranda bulunur (yaklaşık% 70); ilke olarak, bu izoform, olası bir kas yorgunluğunu veya küçük bir yırtılmayı gösterir.
- CK-MB : Çok yüksekse, kalp krizi geçirme veya kayıtsız kalp hasarı olması muhtemeldir; Aslında, bu izoform kalpte büyük miktarlarda ve minimal olarak kas-iskelet dokusunda bulunur;
- CK-BB : Sadece beyin dokusunda ve akciğerlerde bulunur; Bununla birlikte, bu form kanda kolayca tespit edilemez.
Sınava ne zaman girilir?
- Doktorunuz, yorgunluk, kas ağrıları ve / veya koyu idrar gibi bazı semptomların kas hasarı ile ilgili olduğundan şüphelendiğinizde kreatin kinaz testini verebilir.
- Muayene ayrıca kas hasarı veya kalıcılık ile ilişkili hastalıkların çözünürlüğünü izlemek için de kullanılabilir.
- Bazı durumlarda, kandaki kreatin kinaz (CK) miktarı, bir kalp krizi nedeniyle oluşan kardiyak hasar belirtisi sağlayabilir (bu anlamda büyük oranda troponin ile değiştirilmiş olmasına rağmen). CK testi, kalp krizinin tanısından sonra bile hasarın ilerleyişini izlemek için yararlıdır.
Bu analizden geçen yanlış pozitifleri bulmak sıktır. Bu nedenle, elde edilen sonucun doğruluğunu doğrulamak için analizleri en az üç kez (bir ay arayla) tekrarlamanız önerilir.
Normal değerler
Normal kreatin kinaz değerleri, yaş, cinsiyet, kas kütlesi ve fiziksel eğitimin niceliği / kalitesi gibi çeşitli faktörlerden etkilenebileceği için kolayca tanımlanamaz.
Bununla birlikte, bunlar genellikle 60 ila 190 U / L aralığındadır.
Normal olarak kanda bulunan CK miktarı esas olarak iskelet kasından gelir.
Yüksek Kreatin Kinaz - Nedenleri
Kas hasarına neden olan ve / veya kas enerjisi üretimine veya kullanımına müdahale eden herhangi bir hastalık kreatin kinazında bir artışa neden olabilir.
CK artışını belirleyen nedenler arasında şunlar vardır:
- Fiziksel çabalar;
- Alkol kötüye kullanımı;
- Kas travması;
- Bozulmuş tiroid fonksiyonu;
- Nöromüsküler hastalıklar;
- Delirium tremens (genellikle kronik alkol kötüye kullanımı kaynaklı psikotik formu);
- yanıklar;
- Bulaşıcı hastalıklar.
Enjeksiyonlar dahil olmak üzere herhangi bir kas hasarı geçici olarak CK'yi artırabilir.
CK-MB Alta
- Akut miyokard enfarktüsü;
- Kalp kasının fiziksel yaralanması;
- miyokardit;
- Elektrik çarpması (elektrik çarpması);
- Defibrilasyon;
- Ameliyat.
Kardiyak hasarın bir sonucu olarak, yaklaşık üç saat sonra değerlerde bir artış olur, ancak pik - Troponin'de olduğu gibi - 18 saatten daha erken olmayacaktır. Ancak, sonuncunun aksine, en fazla üç gün sonra kanda iz kalmaması mümkündür.
CK-MM Alta
- İskelet kası iltihabı (miyozit);
- Kas yaralanmaları;
- Kas içi enjeksiyonların fazlası;
- İlaçların alınması (örneğin: kolesterolü azaltmak için kullanılan statinler);
- Kas distrofisi;
- Cerrahi;
- Özellikle sıcak ve nemli olduğunda ve özne susuz kaldığında yoğun egzersiz;
- Konjenital miyopatiler;
- Rabdomiyoliz (tromboz, enfeksiyon, nöbet, ezilme ve kas sıkışması, travma, yanma, elektrik çarpması vb. Gibi ikincil kas dokusunun bozulması).
CK-BB Alta
- Beyin yaralanmaları;
- Beyne inme ve kan akışını azaltma;
- Akciğer enfarktüsü;
- Beyin tümörü;
- menenjit;
- Hipotermi.
Düşük kreatin kinaz - Nedenleri
Düşük CK değerlerinin en yaygın nedenleri:
- Addison hastalığı;
- Zayıf kas kütlesi;
- Karaciğer ile ilgili sorunlar.
Bununla birlikte, hamileyseniz bile düşük CK seviyelerine sahip olabilirsiniz.
Ölçmek için nasıl
Kreatin kinaz tahlili koldaki bir damardan alınan kan numunesi üzerinde gerçekleştirilir.
hazırlık
Hasta, tercihen 8-10 saatlik bir oruçtan sonra kan örneklemesi alabilir.
Sonuçların Yorumlanması
CK Alto
Kreatin kinazdaki üssel bir artış, genellikle yakın zamanda kas veya kalp hasarı olduğunu gösterir.
- Göğüs ağrısı ve artan CK konsantrasyonları, son zamanlarda kalp krizi geçirme olasılığını gösterir. Düşen ve sonra tekrar artan değerler, ikinci bir kalp krizinin gelişini veya kalbe zarar geldiğini gösterebilir. Normal CK konsantrasyonları kas hasarı olmadığını veya testten birkaç gün önce geçtiğini gösterir.
- Ağırlık kaldırma, dövüş sporları veya uzun egzersiz seansları gibi yoğun egzersizlerin ardından orta derecede artan konsantrasyonlar gözlendi.
- Kanda aşırı miktarda CK bulunması ayrıca nörolojik kökenli kas atrofisinde de oluşabilir (örneğin ALS'de, amyotrofik lateral skleroz).
CK Düşük
Gebeliğin ilk aylarında düşük bir CK konsantrasyonu gözlenebilir.
