genellik
İntratekal verilişin yolu, ilacı doğrudan omurilik sıvısına enjekte etmeyi içeren özel bir parenteral uygulama türüdür. Bu şekilde, arzu edilen terapötik etkiyi elde etmek için etkileşime girmesi gereken spinal seviyedeki reseptörlerin yanında arzu edilen aktif muhteviyatı uygulamak mümkündür.
İntratekal yoldan en sık uygulanan ilaçlar:
- Lokal anestezikler (örneğin, spinal anestezi düşünün);
- kas gevşeticiler;
- anti-kanser;
- Opioid analjezikler.
İntratekal Yönetim Türleri
Bahsedildiği gibi, intratekal uygulama, ilacı doğrudan omurilik sıvısına enjekte etmeyi planlamaktadır. Bununla birlikte, doğrudan enjeksiyon, bilinen intratekal verilişin tek şekli değildir.
Aslında, günümüzde intratekal infusoria kullanımı özellikle yaygındır.
İntratekal infusori - aynı zamanda intratekal pompalar olarak da bilinir - ilacın sürekli olarak küçük dozlarda veya gerektiği gibi düzenli aralıklarla uygulanmasını sağlayan özel tıbbi cihazlardır.
İntratekal pompa genellikle karın bölgesinde cildin altına yerleştirilir. İlaç daha sonra spinal seviyeye yerleştirilmiş ve aynı pompa ile iletişim halinde olan küçük bir kateterden spinal liköre ulaşır.
Pompa, gerektiğinde karın düzeyinde yapılan bir enjeksiyonla doktor tarafından sağlanan bir tankla donatılmıştır: Şırınga iğnesi daha sonra doldurulmasını sağlamak için pompaya tankıyla birlikte ulaşacaktır.
Bu nedenle demlik, ilacı hem omurga liköründe saklama hem de taşıma görevine sahiptir.
Temel olarak, iki farklı intratekal infusoria türünü ayırt edebiliriz:
- İntratekal sürekli infüzyon pompaları : Aynı addan da anlaşılacağı gibi, bu tip bir pompa gün boyunca sürekli ve sabit ilacın intratekal olarak uygulanmasına izin verir;
- İntratekal infüzyon pompaları programlanmıştır : bu infusori - özel bir harici bilgisayarla yapılan bir düzenleme ile - günün farklı saatlerinde farklı ilaç dozlarının uygulanmasına izin verir.
Açıkçası, intratekal pompanın ve kateterin yerleştirilmesi, küçük bir cerrahi işlem yoluyla invazif bir yöntemle gerçekleştirilir. Bununla birlikte, bu tür infusori yardımı ile intratekal uygulama, muzdarip oldukları patolojinin semptomlarını kontrol etmek için sık sık - ve bazen sürekli - ilaca ihtiyaç duyan tüm hastalarda özellikle belirtilmiştir. Aslında, intratekal infuserin yerleştirilmesi hastanın sürekli ve uzun vadede rahatsız edici ve acı verici enjeksiyonlara maruz kalmamasına izin verir.
İntratekal verilişe başvurmak için gerekli olan farklı ilaçlar arasında, en sık yukarıdaki infusori yoluyla uygulananlar, tipik bir spastisitenin kontrolünde kullanılan kronik ağrı ve kas gevşeticilerin (baklofen gibi) tedavisinde kullanılan opioid analjeziklerdir. örneğin multipl skleroz gibi çeşitli nörodejeneratif hastalıklarda kendini gösterir.
Yararları
İntratekal uygulamanın önemli avantajları vardır:
- İlacın üzerinde etki etmesi gereken eylem alanının yakınında uygulanmasına izin verir;
- Etkin maddenin kan-beyin bariyeri (BEE) içinden geçişini kolaylaştırır;
- Daha hızlı bir eylem başlangıcı sağlar;
- İstenilen terapötik etkiyi elde etmek ve sözde ilk geçiş etkisinden kaçınılması, diğer uygulama yollarında kullanılması gerekenden çok daha düşük ilaç dozlarının uygulanmasına izin verir;
- İntratekal uygulama, ilacın daha küçük dozlarının enjekte edilmesine izin verdiği için, aktif madde, enteral veya parenteral başka yollardan tatbik edilirse ortaya çıkacak yan etkileri azaltmaya da izin verir.
Dezavantajları
İntratekal uygulamadan kaynaklanabilecek dezavantajlar şunlardır:
- Enjeksiyon sırasında hastanın algıladığı ağrı;
- Enjeksiyon bölgesindeki reaksiyonlar;
- Enjeksiyon veya demlik doldurmak için özel tesislerde uzman personel ile irtibat kurmanız gerekir;
- İntratekal infüzörün yerleştirilmesine yönelik müdahaleyi gerçekleştirirken cerrahi komplikasyonların olasılığı;
- Yanlış ilaç dozlarının yanlışlıkla verilmesi durumunda müdahalenin zorluğu (ilacın intratekal olarak verilmesi yalnızca uzman personel tarafından yapılabildiğinden nihai olarak, ancak nadirdir).
