genellik
Hormon replasman tedavisi (veya TOS ), hormonların uygulanmasına dayanan bir ilaç tedavisidir.
Genel olarak, hormon replasman tedavisi hakkında konuştuğumuzda (İngilizce, Hormon Replasman Tedavisi veya HRT), bazı postmenopozal hastaların maruz kaldığı farmakolojik tedaviyi, kaçınılmaz olarak azalmasıyla ilişkili semptom ve bozukluklara karşı koymak için derhal düşünürüz. kadın hormonlarının sentezi.
Gerçekte, hormon replasman tedavisinin anlamı çok daha geniştir çünkü bu terim, farklı hormonların uygulanmasına dayanan tüm bu ilaç tedavilerini gruplandırır.
Endikasyonları
Hormon Replasman Tedavisine başvurmak ne zaman gereklidir?
Herhangi bir nedenle - patolojik veya fizyolojik - hasta, belirli hormonların doğru miktarlarda üretilmediği ve hastalık ve hastalıkların başlamasına yol açan bir durumda olduğu zaman hormon replasman tedavisinin kullanılması gereklidir.
Gerçekte, hormon replasman tedavisinin kullanımı, hormon eksikliği hastanın yaşam kalitesini olumsuz yönde etkilemediği ve / veya sağlığı için gerçek bir tehlike teşkil etmediği sürece, hasta için her zaman gerekli veya vazgeçilmez değildir.
Bununla birlikte, hormon replasman tedavisinin uygulanmasını gerektirebilecek hastalıklar ve bozukluklar arasında şunu hatırlıyoruz:
- Erkek veya dişi cinsiyet hormonlarının azalmış bir sentezinin olduğu patolojiler;
- Menopoz sonrası semptomlar ve kadın cinsiyet hormonlarının (örneğin, osteoporoz) üretimindeki düşüşün ardından oluşabilecek hastalıkların önlenmesi;
- Tiroid fonksiyonunu azaltan bozukluklar ve hastalıklar kalıcı (örneğin Hashimoto hipotiroidizminde olduğu gibi) veya geçici olarak;
- Cerrahi olarak çıkarılması - kısmi veya toplam - tümörlere (tiroid kanseri) veya diğer hastalıklara bağlı olarak toroidin (tiroidektomi).
- Büyüme hormonunun yetersiz veya üremeyen üretimi ile karakterize edilen hastalıklar.
Son olarak, hastaya, tanımlandığı cinsiyetle ilişkili hormonları (erkek olmak isteyen kadınlar için testosteron ve olmak isteyen erkekler için östrojenler) vermek amacıyla, cinsiyet değişikliği durumunda da hormon replasman tedavisi uygulanabilir. kadınlar).
TOS Türleri
Söylenenlerin ışığında, aşağıdaki gibi özetleyebileceğimiz farklı hormon replasman tedavisi türleri olduğu söylenebilir:
- Östrojen ve progestin hormon replasman tedavisi (yani kadın cinsiyet hormonlarına dayanarak); ayrıca menopoz sonrası hormon replasman tedavisi bu gruba aittir;
- Androjen replasman hormonu tedavisi (yani, erkek cinsiyet hormonlarına dayanarak);
- Tiroid hormonlarına dayalı hormon replasman tedavisi ;
- Büyüme hormonuna dayalı hormon replasman tedavisi .
Aşağıda, bu tip hormon replasman terapisi kısaca açıklanacaktır.
TOS ve Kadın Hormonları
Östrojenik ve Progestin Hormon Replasman Tedavisi
Aynı hormonların azalmış sentezi durumunda, benzer bir eksiklikten doğabilecek semptomları ve rahatsızlıkları önlemek veya önlemek için kadın hormonlarına (östrojenler ve progestojenler) dayalı hormon replasman tedavisi uygulanır.
Kadın hormonlarıyla hormon replasman tedavisinin ana endikasyonları arasında şunu hatırlıyoruz:
- Kadın hipogonadizmi (yumurtalık aktivitesindeki azalmaya bağlı bir durum) ve kadın hormonlarının üretiminin azalmasına neden olan diğer hastalıklar;
- Menopoz sonrası semptomlar ve menopozda osteoporozun önlenmesi ;
- Cinsiyet değişikliği .
Yukarıda belirtilen patolojilerin ve rahatsızlıkların (hipogonadizm, kadın hormonlarının azalmasına neden olan hastalıklar ve menopoz semptomlarının azalmasına neden olan hastalıklar) semptomatik tablosunun ötesinde, bir kadındaki kadın hormonlarının eksikliği veya azalmış sentezi: kıl, meme gelişiminde azalma, libidoda azalma, sıcak basması ve galaktore.
Kadın hormonlarına dayalı hormon replasman tedavisi, östrojenik ilaçların, progestojenlerin veya bu iki tip aktif bileşenin bir kombinasyonunu içerebilir.
Yukarıda belirtilen aktif maddelerin uygulanması esas olarak oral yolla (tabletler) veya deri altına (transdermal yamalar, jeller, vajinal kremler, vb.) Olabilir.
Yukarıda bahsedilen dişi hormonlardan bir veya daha fazlasına dayanan bir hormon replasman tedavisi alma seçimi, doktorun sorumluluğundadır ve esas olarak tedavi edilecek bozukluk, patoloji veya semptomun tipine bağlıdır.
Menopoz Sonrası Hormon Tedavisi
Menopoz sonrası hormon replasman tedavisi en iyi bilinen HRT şeklidir. Bu tip bir tedavi, menopozu takip eden dönemde meydana gelen kadın hormonlarının sentezinin azalmış sentezini telafi etmek için gerçekleştirilir.
Daha ayrıntılı olarak, menopoz sonrası aşamada hastanın yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyebilecek sıcak basmaların başlamasını önlemek için hormon replasman tedavisi uygulanır. Aynı zamanda, menopozda İK, uygun hastalarda osteoporozun başlamasını önlemek ve bu hastalığı geliştirme riski altında yararlanmak için kullanılabilir.
Menopoz sonrası hormon replasman tedavisi, östrojenik yapıdaki sadece bir aktif madde tatbik edilerek veya birlikte bir östrojenik yapıdaki aktif bir prensip ve progestinik yapıdaki bir madde kullanılarak uygulanır. Bu alanda kullanılabilecek aktif maddeler arasında, östradiol (östrojen) ve noretisterondan (progestin) bahsediyoruz.
Bu bakımdan, östrojen ve progestojenlere dayanan hormon replasman tedavisinin aşağıdakileri olabileceğini unutmayın:
- Kombine : Östrojenik ve progestojenik etken maddeler günlük olarak birlikte uygulandığında;
- Sıralı : aktif östrojenik maddeler tedavi döngüsünün ilk günlerinde ve aktif progestojenler tedavi döngüsünün son 10-12 günlerinde uygulandığı zaman.
HRT'nin Kadın Seks Hormonlarına Dayalı Yan Etkileri
Kadınlarda hormonlara dayalı hormon replasman tedavisinin neden olduğu yan etkiler birçok olabilir, bunlar arasında en yaygın olanları hatırlıyoruz:
- Baş ağrısı;
- Ağrı ve / veya sinüs gerginliği;
- Vajinal kandidiyazis;
- Gerginlik ve ajitasyon;
- Depresyon;
- Genelleştirilmiş halsizlik;
- Zayıflık;
- Vücut ağırlığının artması.
dikkat et
Sadece östrojen bazlı hormon replasman tedavisi, endometriyal kanser riskini artırabilir; östrojen ve progestin hormon replasman tedavisi meme kanseri riskini artırabilir.
Hormon replasman tedavisi ile kanser arasındaki ilişki günümüzde hala tartışılan bir konudur. Daha fazla bilgi için özel makaleyi okumanızı öneririz.
TOS ve Erkek Hormonları
Androjenik Hormon Replasman Tedavisi
Erkek hormonlarına dayalı hormon replasman tedavisi, temel olarak erkek hipogonadizmi vakalarında, andropozu önlemek veya karşı koymak, normal testis fonksiyonlarını kaybetmiş erkeklerde normal androjen seviyesini geri yüklemek için yapılır (örneğin hastalıklar nedeniyle). testis kanseri gibi) ve cinsiyet değişikliği durumunda.
Tıpkı kadın cinsiyet hormonlarının kadınlarda büyük önemi olduğu gibi; androjenler erkek organizmasında çok önemli fonksiyonlar oynarlar.
Bu bağlamda, insanlarda androjen eksikliği durumunda ortaya çıkabilecek semptomlar arasında hatırlıyorum: zayıflık, erektil disfonksiyon, kas atrofisi, anksiyete, depresyon, kemik yoğunluğunun azalması ve yağ kütlesindeki artış.
Androjen replasman hormon tedavisi alanında kullanılan en aktif içerikler testosteron ve türevleridir. Bu aktif bileşenlerin uygulanması ağız yoluyla, parenteral veya transdermal olabilir (kapsüller, intramüsküler enjeksiyonla enjeksiyon için çözelti, jeller ve transdermal yamalar).
HRT'nin erkek cinsiyet hormonlarına göre yan etkileri
Androjenlere dayalı hormon replasman tedavisi durumunda oluşabilecek ana yan etkiler arasında hatırlatmak isteriz:
- Kan sayısında değişiklik;
- Ruh hali değişiklikleri;
- Jinekomasti;
- hipertansiyon;
- Benign prostat hiperplazisi.
Son olarak, testosteron veya türevlerine dayanan hormon replasman tedavisi ile prostat kanseri oluşma riskini artırabileceği belirtilmelidir. Bu nedenle, özellikle TOS'un andropoz ile mücadele etmek için yapıldığında düzenli kontroller ve analizler yapılması gerekmektedir.
TOS ve Tiroid Patolojileri
Tiroid Hormonları ile Hormon Replasman Tedavisi
Tiroid hormonlarının hormon replasman tedavisinin kullanımı, azalmış veya kesilmiş tiroid fonksiyonlarında gereklidir .
Aslında, tiroid tarafından üretilen hormonlar, örneğin, fetüste beyin ve iskelet gelişimi, çocuklarda vücut gelişimi, glukoz metabolizmasının düzenlenmesi ve protein sentezi gibi organizma için temel olan birçok biyolojik fonksiyonda rol oynar. lipoliz ve lipogenez işlemlerinin düzenlenmesi.
Düşük üretim - ve en ciddi durumlarda, tiroid hormonlarının toplam eksikliği - bir dizi belirtiye ve hatta ciddi komplikasyonlara neden olabilir: vücut ağırlığındaki artış, kuru cilt ve kırılgan saçlar, yorgunluk ve kas zayıflığı, kalp atış hızı Düşük, guatr, infertilite ve mixedema.
Yukarıdaki hormonların eksikliğini gidermek için hormon replasman tedavisinde kullanılabilecek hormonlar arasında, levothyroxine sodyum (Eutirox®) ve sodyum liotrininden (Liotir®, Titre®) bahsediyoruz. Bu aktif bileşenlerin alımı, sırasıyla, tiroksin (veya T4) ve triiyodotironin (T3) eksikliğini telafi eder. Hormon replasman tedavisi, yukarıda belirtilen aktif muhteviyatları monoterapi olarak kullanmak veya kombinasyon halinde kullanmak suretiyle gerçekleştirilebilir.
Bir başkası yerine tiroid hormonlarıyla belirli bir tür hormon replasman tedavisi yapma seçeneği (levotiroksin sodyum ile monoterapi, liyotrinin sodyum ile monoterapi veya kombinasyon tedavisi) endokrinologa bağlıdır ve hastalığın türü gibi çeşitli faktörlere bağlıdır hasta ve ciddiyeti.
Bununla birlikte, tiroid hormonlarıyla hormon replasman tedavisi oral yolla (tabletler, oral çözelti, yumuşak kapsüller ve oral damlalar) uygulanır.
HRT'nin tiroid hormonlarına bağlı yan etkileri
Hormon replasman tedavisi normal seviyelerde tiroid hormonlarını eski haline getirmek için yapılsa da, diğer herhangi bir ilaç tedavisi gibi, bazı yan etkilere neden olabilir.
Tiroid hormonları ile hormon replasman tedavisi sırasında oluşabilecek istenmeyen etkiler arasında, şunu hatırlıyoruz:
- Baş ağrısı;
- Ajitasyon ve uykusuzluk;
- Baş dönmesi;
- Çarpıntı ve taşikardi;
- Adet döngüsü değişiklikleri;
- hiperhidroz;
- Kilo kaybı.
TOS ve Büyüme Hormonu
Büyüme Hormonuna Dayalı Hormon Replasman Tedavisi
Diğer bir hormon replasman tedavisi türü, büyüme hormonunun uygulanmasına dayanır. Bu hormon hem çocuklar hem de yetişkinler için önemlidir; Aslında, eksikliklerinden birincisi, ilklerinde azaltılmış bir yapısal artışa ve ikincisinde konsantrasyon, enerji azalması, zayıflık, kardiyovasküler bozukluklar, insülin direnci vb. zorluklara neden olabilir.
Büyüme hormonuna dayanan hormon replasman tedavisi parenteral olarak uygulanır ve tüm bu patolojilerde, yetersiz bir üretim veya yukarıda belirtilen hormonun toplam eksikliği ile karakterize edilir.
Bu tip hormon replasman tedavisi ile ilişkili ana istenmeyen etkiler arasında şunlar bulunur: su tutma, ödem, miyalji, artralji, parestezi, baş ağrısı ve diyabet.
