G. Bertelli'nin derisinde kırmızı lekeler

genellik

Derideki kırmızı lekeler, birçok faktörün neden olabileceği bir semptomdur.

Kızarıklık lokalize olabilir (yani yüz veya gövde gibi vücudun belirli bölgeleriyle sınırlıdır) veya yaygınlaşır (kızarıklık büyük alanlarda ortaya çıktığında). Derinin yüzeyinde kırmızı lekeler oluşabilir, ancak aynı zamanda derin subkutan dokuda ortaya çıkan veya sistemik düzeyde vücudu içeren reaksiyonlarla da ilişkilendirilebilir.

Etiyolojiye bağlı olarak, ciltteki kırmızı lekelere kaşıntı, ısınma ve şişme gibi diğer rahatsızlıklar eşlik edebilir. Bazen papüller, veziküller, kabarcıklar ve terkipler de bulunabilir.

Derideki kırmızı lekelerin görünümü (cilt lezyonlarının sayısı, büyüklüğü ve dağılımı), etkilenen bölgeler, zaman içindeki evrim ve diğer semptomlarla ilişkili görünüm ayırıcı tanı için önemli hususlardır.

Bu nedenle, bu olay gerçekleştiğinde, tetikleyici faktöre dayanarak en uygun tedaviyi sağlayacak olan referans dermatoloğa başvurmak önemlidir.

Onlar ne?

Derideki kırmızı lekeler, cilt yüzeyini veya tüm organizmayı etkileyen patolojik bir sürecin doğrudan ifadesidir. Bu tek veya çoklu lezyonlar, az çok düzenli bir kızarıklık ve değişken büyüklük ile karakterize edilir. Renk bile daima homojen değildir: soluk kırmızıdan (pembeye yakın) koyu maviye döner.

Sebepler ve Risk Faktörleri

Derideki kırmızı lekelerin ortaya çıkmasının temel özelliklerden biri olduğu birçok durum vardır.

Bunun nedenleri arasında çeşitli dermatit formları, epidermisin kızarıklığı ile ortaya çıkan cilt iltihabı, kaşıntı ve bazen kuruluk ve çatlama sayılabilir. Cilt tahriş edici veya alerjenlerle (tahriş edici kontak dermatit veya alerji) temastan sonra bile ciltte kırmızı lekelerin oluşması ile reaksiyona girebilir. Bu tür lezyonlar, böcek ısırıklarında veya ilaçlara veya kişisel hijyen ürünlerine ters reaksiyonlarda bile kutanöz seviyede görünebilir.

Akne ve bulaşıcı hastalıkları olan (su çiçeği, zona ve kızamık dahil) ciltte kırmızı lekelerin ortaya çıkması da olabilir. Diğer nedenler fiziksel (mekanik veya termal, örneğin ciddi yanıklar, yoğun sürtünme ve sürtünme), kimyasal, hormonal ve psiko-duygusaldır.

Aşağıda sıralananlar ciltte kırmızı lekelerin ortaya çıkmasının ana nedenleridir.

kızarıklık

Eritem, parmakların baskısı altında kaybolma özelliğine sahip ve aynı şekilde durmasıyla yeniden ortaya çıkan, kızarık bir cilttir.

Derideki bu kırmızı nokta, birçok dermatolojik rahatsızlıkla ilişkilidir, ancak aynı zamanda sistemik hastalıklara da bağlı olabilir.

Gerçekte, bu işaretler farklı renk tonlarını alabilir, bu nedenle ayırt edilirler:

"Aktif" eritem formları ( parlak kırmızı lekeler ): kızarıklık, arteriyolar dilatasyon ve lokal sıcaklık artışından kaynaklanır; sınırlandırılabilir (örneğin, fiziksel-kimyasal ajanlara ve rosaceaya reaksiyon) veya yaygınlaştırılabilir (örneğin infantil eksantematöz hastalıklarda olduğu gibi, kızamık, kızıl veya roseola gibi). En sık görülen aktif eritem formlarından biri solardır .
"Pasif" eritem formları ( kırmızı-mavimsi lekeler ): bunun yerine, venöz staz olgusu ile ilişkilidir; siyanoz ve yerel sıcaklığın düşürülmesiyle oluşur. Pasif pasif eritem türleri arasında akrocyanosis, geloni, retiküler livedo, mermer cutis ve Raynaud sendromu bulunur.

Fiziksel ve kimyasal faktörler

Ciddi yanıklar ve / veya yanıklar - Ateşe, buhara veya çok sıcak bir yüzeye temas etmemesi, cilt üzerinde kırmızı lekeler oluşmasına ve radyasyona neden olabilir.
Aşırı soğuğa maruz kalma - Nadiren, ciltte kırmızı lekeler donma nedeniyle oluşan doku hasarına bağlı olarak oluşabilir. Genellikle, bu olay el ve ayakları, yani dış ortama en kolay maruz kalan vücut bölümlerini içerir.
Sürtünme veya sürtünme - Dış etkenlere maruz kalan cildin özellikle hassas bir bölümüne sürtünme (veya sürekli basınç ) uygulanmasından sonra cilt üzerinde kırmızı lekeler oluşabilir.

ürtiker

Ürtiker, genellikle yoğun kaşıntı eşliğinde, baykuşların (küçük kırmızı renkli cilt yükselmeleri) ortaya çıkışıyla ortaya çıkan bir döküntüdür. Bu durum alerjik bir temelde olabilir, bu nedenle ciltteki kırmızı lekeler, bazı yiyeceklere (kivi, süt, yumurta gibi), ilaçlara (aspirin ve antibiyotikler dahil), polenlere bağışıklık sistemi reaksiyonu ile belirlenir. günlük vücut bakımı için kozmetik ürünler.

Bununla birlikte, tetikleyiciler çoklu olabilir ve sentetik giysiler, tahriş edici bitkilerle temas ve uzun süreli stres kullanımı içerebilir.

Ürtiker alerjik olmayan nedenleri arasında ayrıca:

Viral hepatit, mononükleoz ve kandida dahil olmak üzere viral, bakteriyel veya paraziter enfeksiyonlar;
Kolinerjik yolların değiştirilmesi (aşırı terleme);
Derideki sürtünme veya basınç, su, sıcaklık değişimi veya güneş ışığı gibi dış fiziksel uyaranlar.

Derideki kırmızı lekeler, lokalize veya dağınık, yüzeysel seviyede gelişir, ancak derin deri altı dokusunda (anjiyoödem) ödem reaksiyonları ile ilişkili olabilir. Çoğu bölüm altı haftadan daha kısa sürer (akut ürtiker), daha uzun süre devam eden bir patlama kronik formu karakterize eder.

Alerjiler ve tahriş edici maddelere reaksiyon

Deri, tahriş edici maddeler, acılayıcı maddeler veya alerjenlerle (polen, böcek ısırıkları, toz akarları, örümcek ısırmaları, vb.) Temas ettiğinde kırmızı lekelerin oluşumuyla reaksiyona girebilir. Bu durum, kontakt dermatit, en sık ellerde ve yüzde görülen iltihaplanma olarak bilinir. Derideki kırmızı lekeler, bazı ilaçların neden olduğu olumsuz bir etki olarak da gelişebilir.

Derideki kırmızı lekelere ek olarak, kontakt dermatit kaşıntı, yanma, pullu lezyonlar ve veziküller gibi semptomlarla kendini gösterir.

anjiyo

Anjiyomlar doğumdan bu yana var olan kan damarlarındaki bir kusurdan kaynaklanan bir patolojidir; Çoğu durumda, bu lezyonlar kendiliğinden kaybolma eğilimindedir.

Anjiyomlar ciltte kırmızı lekeler gibi görünür.

Özellikle, şekle ve renge bağlı olarak, ayırt edebiliriz:

Düz anjiyom : Yaygın olarak "çilek arzusu" olarak adlandırılan, genellikle baş ve boyun üzerinde görünen parlak kırmızı bir lekedir. Çapı 3 ila 10 cm arasında değişir. Genellikle yaşamın ilk haftalarında görülür;
Yakut veya yaşlılık anjiyomu : yaşlılıkta, çok küçük lekeler, yaklaşık 3 mm, kırmızı veya kiraz, cildin altındaki kılcal damarların varlığı ile karakterize edilir. Zaman geçtikçe lekeler, kırmızılar içindeki bazılarına benzer, papüller denilen dairesel şekilli küçük katı kabartmaya dönüşebilir. Yakut anjiyom kaşıntıya veya ağrıya neden olmaz ve estetik nedenlerle lazer veya kriyoterapi ile giderilebilir;
Stellar anjiyom : Dallı cilt üzerinde (küçük bir örümceğe benzer) kırmızı bir noktadan oluşur, bu da yüzünde, bacaklarında veya gövdesinde yükselir.

Atopik dermatit (atopik egzama)

Derideki kırmızı lekeler, eritemli ve kaşıntılı lezyonların ortaya çıkmasıyla karakterize kronik, bulaşıcı olmayan enflamatuar bir hastalık olan atopik dermatitin semptomlarından biri olabilir. Hastalığı tetikleyen nedenler henüz tam olarak açıklığa kavuşturulmamıştır, ancak epidermiste bulunan lipitlerin metabolizmasını değiştiren, cilt bariyerini değiştirmeye katkıda bulunan genetik, bağışıklık ve çevresel faktörlerin dahil olduğu görülmektedir. Uygulamada, atopik dermatitten muzdarip insanlar, örneğin, kuru cilt, sıcaklıktaki ani değişiklikler, yün veya sentetik kumaşlar, toz, vücut bakım ürünleri, bazı gıdalar gibi çeşitli uyaranlara karşı aşırı reaktif cilde sahiptirler. terleme ve duygusal stres.

Sonuç olarak, yüzün ve vücudun derisi kırmızı, kuru, pürüzlü, kaşıntılı ve sinirlenebilir hale gelir.

Rosacea

Rosacea genellikle yüz derisinde kırmızı lekeler ile ortaya çıkan kronik bir cilt hastalığıdır - özellikle de burun, yanaklar ve çene - sıcaklık, şişkinlik, dilate kılcal damarlar ve bazen de püstüller. Ciddi durumlarda, bu durum derinin azgın tabakasının kalınlaşması olan hiperkeratoza yol açabilir.

peteşi

Peteşiler ciltte kaşıntılı olmayan, dairesel şekilli ve genellikle 3 mm'den büyük olmayan küçük kırmızı lekelerdir. Bu yaralanmalara kanın kılcal damarlardan boşalması neden olur ve çoğu durumda kolların ve bacakların derisinde kırmızı lekeler olarak görülür, ancak yüzünde de ortaya çıkabilir.

Yüz düzeyinde, peteşiler travma nedeniyle ortaya çıkabilir (şiddetli öksürük veya kusma). Bununla birlikte, vücudun derisindeki kırmızı lekeler, amiloidoz, hemofili, lupus eritematozus ve lösemi gibi kanın pıhtılaşma kapasitesini değiştiren hastalıklardan kaynaklanabilir . Bazı durumlarda, peteşiler K vitamini eksikliğine bağlıdır.

Normalde, peteşiler birkaç gün içinde kendilerini tekrar emmeye meyillidirler.

Pityriasis rosea

Pityriasis rosea enflamatuar bir deri hastalığıdır. Bu durum, göğsünde ve gövde derisinde kırmızı lekelerle kendini gösterir ve oval ve hafifçe kabarır ve 8 cm'ye kadar ulaşabilir. Patlama birkaç hafta içinde kendiliğinden tekrar emilme eğilimindedir. Pityriasis rosea, esas olarak genç denekleri etkiler (10-35 yaş arası) ve ilkbahar ve sonbahar aylarında görülme sıklığına ulaşır.

Nedeni bilinmemekle birlikte, bakteriyel ve / veya viral bir orijin varsayımı yapılmıştır (özellikle, insan herpes virüslerinin 6 ve 7 tekrar aktifleşmesi söz konusudur).

Diğer patolojik durumlar

Derideki kırmızı lekeler, birçok bulaşıcı hastalıkları ve bunun gibi farklı kökenlerden bir dizi hastalığı karakterize eden yaygın bir semptomdur:

Kızamık : Çocukluk çağında sık görülen, ancak yetişkinler tarafından da anlaşılabilen bulaşıcı bir bulaşıcı hastalık. Derideki kırmızı lekeler mide, göğüs, kollar ve vücudun diğer kısımlarında görülür. Bu işaretler çok kaşındırıcıdır ve silindiğinde kabuklara dönüşür.
Schamberg sendromu : yuvarlak şekilli küçük mor lekelerin ortaya çıkmasına neden olan ilerleyici bir pigmenter dermatozdur. Genellikle bacaklarda görülür, fakat aynı zamanda kollara ve daha nadiren yüze de uzanabilir.
Sistemik Lupus Eritematozus : ciltte kırmızı lekeler oluşabilecek kronik otoimmün hastalık (yüzünde bunlar kelebek şeklindedir).
Sivilce : sivilce ve sivilcelere dönüşen ciltte küçük kırmızı lekelerin ortaya çıkması ile karakterize dermatolojik bir hastalıktır. Bu patoloji, yağ bezlerinin hiperaktivitesine, cilt gözeneklerinin tıkanmasına ve iltihaplanmalarına bağlıdır.

Deride kırmızı lekelerin ortaya çıkması ile ortaya çıkabilecek diğer hastalıklar:

kızıl;
Suçiçeği;
kızamıkçık;
Herpes simpleks (dudakların çevresinde daha sık görülen herpetik enfeksiyon);
Zona (Aziz Anthony'nin ateşi);
Tigna (veya tinea corporis);
intertrigo;
Cilt kanseri;
tifo;
Frengi.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Cilt üzerindeki kırmızı lekeler çeşitli şekillerde (yuvarlak veya düzensiz, düz veya cilt yüzeyinde yükselmiş vb.) Ve boyutlarda (birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar çaplı) bir kızarıklık olarak görünür.

Uzantı gelince, bu olay herhangi bir yerde görünebilir. Derideki kırmızı lekeler belirli bir bölgeyle sınırlı olabilir veya vücudun birçok bölgesine veya geniş alanlara yayılabilir.

Yerel veya genel kızarıklık

Derideki kırmızı lekeler, lokalize bir problem veya bir veya daha fazla organ veya insan vücudunun sistemlerini içeren sistematik bir patoloji nedeniyle ortaya çıkabilir.

Geniş dermatolojik ve dermatolojik olmayan spektrumlar göz önüne alındığında, bu yaralanmalara birçok başka belirti ve bozukluk eşlik edebilir.

Özellikle ciltte kırmızı lekeler olabilir:

ağrı;
ödem;
kaşıntı;
Yanma veya karıncalanma hissi;
Uyuşukluk veya karıncalanma;
Aşırı duyarlılık;
terleme;
dökülmeye;
Kabuk oluşumu;
Veziküller (bazen).

Derideki kırmızı lekelerin ortaya çıkması ile ilişkili sistemik bulgular çok değişkendir. Ateşe neden olan nedene bağlı olarak, ateş, karın ağrısı, kilo kaybı, terleme, halsizlik, çarpıntı ve baş ağrısı oluşabilir.

Derideki kırmızı lekelerin klinik özellikleri (cilt lezyonlarının sayısı, büyüklüğü ve dağılımı), etkilenen bölgeler, zaman içindeki evrim ve diğer semptomlarla ilişkili görünüm ayırıcı tanı için önemli hususlardır.

tanı

Derideki kırmızı noktaların teşhisi başlangıçta bir dermatolog tarafından konulur.

Tam tetiklemeyi oluşturma prosedürü tıbbi geçmişe ve fizik muayeneye neden olur. Derideki sadece bazı kırmızı lekeler biyopsi veya başka bir araştırma gerektirir.

tarih

Anamnestic verilerin toplanması sırasında araştırılacak en önemli bilgiler şunları içerir:

Kişisel veya aile atopisi öyküsü (atopik dermatit durumunda değerlendirilecek) veya önemli klinik öneme sahip diğer cilt belirtileri;
Bitkilere, hayvanlara veya kimyasallara maruz kalma (kontakt dermatit);
Uzun süre güneş ışığına veya diğer radyasyona maruz kalma (iyi huylu ve kötü huylu cilt tümörleri);
Sistemik hastalıklar (örneğin diyabet ve kandida veya saçkıran);
Cinsel alışkanlıklar (sifiliz ve bel soğukluğu);
Sistemik ve topikal ilaçlara bilinen reaksiyonlar;
Endemik bölgelere yapılan son geziler (Lyme hastalığı, cilt enfeksiyonları, vb.);
Cilt üzerindeki kırmızı lekeleri hafifleten veya şiddetlendiren herhangi bir faktör.

Listelenenlere ek olarak, hasta ciltte kırmızı lekelerin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilecek tüm olası tetikleyicileri rapor etmelidir.

Tarih, şüpheli bir patolojiyi hem onaylamak hem de dışlamak için önemlidir, bu yüzden çok doğru bir şekilde yürütülmelidir.

Amaç sınavı

Gözle muayene, cilt üzerindeki kırmızı lekeleri değerlendirmek için temel bir araçtır; çeşitli dermatolojik hastalıklar, aslında lezyonun kendisinin tipik görünümüne veya morfolojisine göre teşhis edilir.

Derinin muayenesinde doktor aşağıdaki hususları değerlendirir:

Derideki kırmızı lekelerin özellikleri ve sunum yöntemleri: konumlarının ve başlangıçlarının değerlendirilmesi; lezyonların morfolojisi, büyüklüğü, kapsamı ve dağılımı (yerel veya genel); herhangi bir değişiklik, süre vb;
Ciltte kırmızı lekelerin ortaya çıkması ile ilgili yerel ve / veya genel belirti ve semptomların analizi;
Sekonder enfeksiyon belirtileri (şişme, sıcak ve sarı veya bal rengi böcekler gibi), lenfadenopati, organomegali, hassasiyet veya uyuşukluk belirtileri vardır.

Muhtemel ilgili sınavlar

Dermatolojik hastalıklar genellikle klinik olarak teşhis edilir. Bununla birlikte, ciltteki kırmızı lekelere, önemli öneme sahip diğer belirtiler (örn. Ateş, dispne, baş ağrısı vb.) Ve belirsiz etyoloji eşlik ettiğinde, cilt biyopsisinin uygulanması uygun olabilir.

Klinik şüpheye dayanarak, dermatolog, ayrıca, kırmızı lekeler alerjik bir reaksiyondan kaynaklanıyorsa, cilt üzerinde veya kanda alerjik testlerin uygulanmasına devam etmeye karar verebilir. Diğer durumlarda, bir tampon kullanılarak mikrobiyolojik numunelerin alınması önerilir ( kültür testi ); Bu, olası bir bulaşıcı etiyoloji kurulmasını sağlar.

Diğer araştırmalar, altta yatan bir sistemik bozukluğu doğrulamak veya dışlamak için faydalı olabilir.

Genel olarak ciltte kırmızı noktaların nedenlerini tespit etmeyi amaçlayan bu araştırmalar şunları içermektedir:

Tam kan sayımı : alerji veya enfeksiyonların neden olduğu kan hücrelerinin ve eozinofili niceliksel değişikliklerini tanımlamak;
Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), PCR ve diğer inflamasyon oranları : Herhangi bir otoimmün durumun tanımlanmasına yardımcı olabilir;
Bir dışkı örneğinin incelenmesi : Bağırsak parazitlerinin varlığını gösterebilir;
Tiroid, hepatik ve böbrek fonksiyon testleri ;
Bir neoplazmanın varlığını doğrulamak için tümör belirteçlerinin dozu.

tedavi

Derideki kırmızı lekelerin yönetimi, hastalığı tetikleyen nedene bağlı olarak değişir.

Derideki kırmızı lekelerin geçici bir rahatsızlığa neden olması durumunda, ilke olarak, erüpsiyon birkaç gün içinde kademeli olarak çözüleceği için herhangi bir tedavi yapılması gerekli değildir.
Derideki kırmızı lekelerin altta yatan hastalıklardan kaynaklanması durumunda, ikincisinin tedavisi semptomatolojinin çözülmesine neden olabilir. Ne yazık ki, bu her zaman gerçekleşmez ve bazı durumlarda bu işaretler onları tetikleyen hastalık uygun şekilde tedavi edilmiş olsa bile kalır.

Hastalığı hafifletmek için, doktorunuz topikal veya sistemik ilaçlar (örneğin, antihistaminikler, antibiyotikler, steril pansumanlar, antiseptikler, antienflamatörler, kısa süreli oral kortikosteroidler, immünosupresanlar vb.) Yazabilir. Ek olarak, dermocosmetic tedaviler ve doğal ilaçlar, iyileşmeyi kolaylaştırmak için cilt üzerindeki kırmızı lekeleri gidermek için kullanılabilir.

Her durumda, en uygun tedavi rejimini tanımlamak için doktora danışmanız önerilir.