genellik
Hirsutizm, sert ve kaba kılların kadınında, tipik erkek bölgelerinde (üst dudak, çene, karın, sırt, meme başı areolası çevresinde, merkezi göğüs) uzayan anormal varlığı ile karakterize bir durumdur.
Hirsutizm muzdarip kadınlarda da bir düz kasık kıl vardır.
Hirsutizm ve Hipertrikoz
Hirsutizm ile hipertrikoz arasındaki farklar nelerdir?
Birçoğu bu ayrımı yapmasa da, hipertrikoz ve hirsutizm farklı anlamlara sahip terimlerdir. Hipertrikoz normalde bulundukları bölgelerde saçtaki artışı ifade ederken; hirsutizm, kadının saçında bir artış olmadığını, tipik olarak erkek saçının bir dağılımını ve bir yönünü gösterir. Bu nedenle, yüz kılları, göğüs veya ellerin ve ayakların arkası görünebilir.
Özetle, hipertrikoz tamamen kantitatif bir sorun olsa da, hirsutizm, bölgesel ya da yaygın, nicelikte ve özellikle de kalite sınıfında değişiklik yapma anlamındadır.
Bu noktada daha fazla açıklamaya ihtiyacımız var. Unutmamak gerekir ki - hipertrikozda anormal saç büyümesi yerel faktörler tarafından desteklenirken - hirsutizm daha sık genel endokrin bozuklukları ile bağlantılıdır.
Bu nedenle, tipik olarak kadın bölgelerde saçtaki bir artıştan şikayet eden bir hasta bu nedenle hastalığın "iyi huylu" kökeni hakkında güvence altına alınmalıdır.
Hirsutizm durumunda bunun yerine, ciddi hastalıkların varlığını dışlamak için, hastalığın başlangıcı hızlı ve kasvetli olduğu için daha olası olan hormonal bir dozaj yapılması önerilir.
Uzun süre güçlü androjen alımı veya testosteronun fizyolojik hiper üretimi durumunda, hirsutizme genellikle defeminizasyon (amenore, oligomenore, meme hipotrofisi vb.) Ve virilizme (klitoral hipertrofi, stifiamento ve ses tonunun düşürülmesi) eşlik eder. Bu semptomlardan birinin veya daha fazlasının varlığı ileri tetkiklere gerek duyulduğunu gösterir, aksine komplikasyonların olmaması patolojinin iyi oluşuna yol açar.
Hirsutizm ve Testosteron
Testosteronun hirsutizm görünümündeki rolü nedir?
Androjenler ve seboreik, akneik ve hirsutizm gibi problemler arasındaki ilişki oldukça iyi bilinmektedir. Bununla birlikte, çoğu zaman doğru önem, saç ampulünde 5-alfa redüktaz I ve II gibi özel enzimler tarafından oluşturulan testosteron metabolitlerinin (dihidrotestosteron ve androstenediol glukuronid) miktarına atfedilmez.
Fizyolojik testosteron seviyeleri ile karakterize birçok hirsutizm vakası varken, problemin en belirgin olduğu bölgelerde yukarıdaki enzimin konsantrasyonu, başka bir yerde bulunan değerlerden beş ila yirmi kat daha yüksek olabilir.
Hirsutizm genellikle düşük SHBG seviyeleri (dolaşımda testosteronu taşıyan, etkisiz hale getiren proteinler), östrojen düşüşü veya androjen reseptörlerinin sayısındaki artış gibi diğer predispozan faktörlerden kaynaklanır veya daha da şiddetlenir.
Piliferous aparatının gelişimi genetik ve hormonal faktörler tarafından şartlandırılır. Her ne kadar bu veriler şaşırtıcı olsa da, çeşitli cilt bölgelerindeki pilo yağlı ünitelerin sayısı her iki cinsiyette de aynıdır. Erkeklerde saçtaki ana gelişme, kadınlardan anlamlı derecede yüksek olan androjen hormonlarının salgılanması ile ilgilidir.
Derinleştirmek için: Hipertrikoz ve hirsutizm
tanı
Laboratuar testlerini kullanmadan önce, hirsutizm ilk tanısı genellikle basit yarı objektif kriterlere dayanır. Ferriman ve Gallwey, hastalığın hızlı ve endikatif tanıları için pratik bir tablo geliştirdi. Çeşitli vücut bölgelerindeki kılların kalitesi ve yoğunluğu temelinde, 1'den (çok belirgin olmayan bir bozukluk) 4'e (işaretli) kadar bir puan atanır. Hirsutizmden bahsetmek için, tekil değerlerin toplamından türetilen puan sekizden büyük olmalıdır.
Derinleştirmek için: Teşhis hirsutizm »
Nedenler
Kök nedene bağlı olarak hirsutizm şu şekilde ayırt edilebilir:
- Yumurtalık (vakaların% 95'i: polikistik over, tümör formları).
- Surrenal (Vakaların% 3'ü: hiperfonksiyon, hiperplazi, tümör formları)
iatrojen (vakaların% 1-2'si: glukokortikoidler, anabolik / androjenik steroidler).
- İdiyopatik (belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkar).
Hirsutizm, kadınlarda testosteronun ana üreticileri olan adrenal bezleri etkileyen endokrin hastalıklarla ilişkilendirilebilir. Bu sorun, yumurtalık ve böbreküstü bezinin kendisini tutanlar gibi bazı tümör tipleri için sorumlu olabilir.
Bazen hirsutizm tespit edilebilir patolojilerle veya predispozan faktörlerin belirlenmesi ile ilişkili değildir; Bu durumlarda, idiyopatik hirsutizm konuşulur. Son yıllarda insidansı endokrinolojik alandaki yeni bilimsel kazanımlarla orantılı olarak sürekli bir azalma geçirmiştir. Yeni tanı yöntemlerinin keşfi, aslında, birçok idiyopatik formun kökenini spesifik hormonal faktörlere engellemeye izin vermiştir.
Adrenal hirsutizm veya over disfonksiyonu aşırı testosteron sekresyonundan kaynaklanırken, idiyopatik formlarda bozukluğun kökenindeki androjenlere karşı anormal bir hücresel duyarlılık olması daha olasıdır.
Hirsutizm ayrıca bazı ilaçların (androjenik hormonlar, kortikosteroidler ve anabolik steroidler) alımına bağlı iyatrojenik bir kökene de sahip olabilir.
Derinleştirmek için: Ertutizmin Nedenleri
Bakım ve Tedavi
Hirsutizme virilizasyon belirtileri eşlik ediyorsa ve farmakolojik tedavi etkisiz veya cesaret kırıcı ise, hiper üretici organın cerrahi olarak alınması kullanılır. Aksine, idiyopatik hirsutizm durumunda, hastanın hormonal düzenini dikkatle değerlendirdikten sonra, çeşitli seviyelerde aktif olan uygun ilaçların uygulanmasına devam edeceğiz (bakınız: Vaniqa). Bazıları testosteron sentezini azaltır ve / veya östrojenik olanı arttırır, diğerleri dihidrotestosterona (DHT) dönüşümünü inhibe eder ve diğerleri hala DHT'nin endoselüler reseptörlerle bağlanmasını engeller.
