genellik
Böbrek yetmezliği, böbreklerin işlevlerini uygun şekilde yerine getirememelerini gösteren tıbbi terimdir (kanı atık ürünlerden temizleyin, kanın hidro-salin ve asit-baz dengesini düzenler, eritropoietin üretir, vb.).
İki tür böbrek yetmezliği vardır: akut böbrek yetmezliği ve kronik böbrek yetmezliği.
İlki tersinirdir, ikincisi geri döndürülemez etkilere sahiptir.
Böbrek yetmezliğinin nedenleri çoktur ve doğru tanımlamaları için dikkatli tanı gerektirir.
Tedavi böbrek yetmezliği tipine bağlıdır. Genel olarak, hem akut hem de kronik form aşağıdakileri içerir: nedensel terapi, semptomatik terapi, diyaliz ve belirli bir yaşam tarzının benimsenmesi.
Böbreklerin kısa tekrarı
İkincisinde, böbrekler idrar veya boşaltım sisteminin ana organlarıdır .
Boşaltım aparatı, idrarın üretilmesi ve ortadan kaldırılmasından sorumlu anatomik organlar ve yapılar kümesidir.
Böbreklere dönersek, bunlar son torasik omurun ve ilk bel omurunun kenarlarında karın boşluğunda bulunur; simetriktirler ve fasulyeyi çok anımsatan bir şekle sahiptirler.
Böbreklerin en önemli işlevleri :
- Atık maddeleri, zararlı maddeleri ve kandaki yabancı maddeleri süzün ve bunları idrara dönüştürün.
- Kanın hidro-salin dengesini ayarlayın.
- Kanın asit-baz dengesini ayarlayın.
- Eritropoietin glikoproteini üretin.
Böbreklerin etki ettiği kan böbrek arterinden gelir ve böbrek damarı yoluyla venöz sisteme geri döner; Daha sonra vena kavaya yeniden katılan renal ven.
Böbreklerin anatomisi oldukça karmaşıktır: Aşağıdaki resim genel bir insan böbreğinin ana anatomik unsurlarını göstermektedir.
Böbrek yetmezliği nedir?
Böbrek yetmezliği, varlığı böbreklerin işlevlerini düzgün bir şekilde yerine getirememediklerinin göstergesi olan ciddi bir tıbbi durumdur.
ANAHTAR ÇALIŞMA SÖZLEŞMESİ NE OLUR?
Böbrekler kötü çalıştığında, çeşitli mekanizmalar atlar:
- Kanda bulunan atık maddelerin atılması mekanizması. Bu, bu maddelerin progresif birikimine ve buna bağlı olarak kan zehirlenmesine yol açar.
Kanda biriken atık maddelerin miktarını tanımlayan iki önemli parametre azotemia ve creatininemia'dır .
Azotemia, kandaki protein olmayan azotun (veya üre) konsantrasyonu; protein olmayan azot, protein metabolizmasının atık ürünüdür.
Kreatininemi, diğer taraftan, kandaki kreatinin konsantrasyonu; kreatinin, kas kreatin metabolizmasından kaynaklanan bir atık üründür.
Yüksek azotemi ve aynı şekilde, yüksek kreatinin seviyeleri böbrek fonksiyon bozukluğunun göstergesidir.
- Kanın hidro-salin dengesini düzenlemek için mekanizma. Bu, vücudun çeşitli kısımlarında, örneğin bacaklarda veya ayak bileklerinde sıvıların birikmesini (ödem) içerir.
- Kanın asit-baz dengesini düzenleyen mekanizma. Bu, fosfor ve potasyum gibi kandaki elektrolit seviyelerinin değişmesine neden olur.
- Eritropoietin üretim mekanizması.
Türleri
Doktorlar ve böbrek hastalıkları uzmanları iki tür böbrek yetmezliğini ayırt eder: akut böbrek yetmezliği ve kronik böbrek yetmezliği .
Ayrım kriteri, böbreklerin fonksiyonel kapasitelerini kaybetme hızlarıdır.
Akut böbrek yetmezliğinde böbrekler aniden ve aniden işlevlerini kaybeder. "Akut" terimi, tam olarak tıbbi durumun kurulduğu ani birliği ifade eder.
Bununla birlikte, kronik böbrek yetmezliğinde böbrekler, fonksiyonel kapasitelerini kademeli olarak kademeli olarak kaybederler. Renal fonksiyon kaybı, aylarca hatta yıllarca sürebilen, yorulmaz ve yavaş hareket eden bir mekanizmadır.
Akut böbrek yetmezliği durumunda böbrek işlevini geri yüklemek mümkündür (bu nedenle durum potansiyel olarak geri dönüşümlüdür), kronik böbrek yetmezliği durumunda, fonksiyonel kapasitelerinin böbreklerinin geri kazanılması bir kural olarak, imkansızdır.
Görüleceği gibi, her iki durumda da, tedaviler vardır, ancak amaçları farklıdır.
Nedenler
Böbrek yetmezliğinin nedenleri çoktur ve çok geniş bir konuyu temsil eder.
Bu nedenle, netlik nedenleriyle, bu makale akut böbrek yetmezliğini tetikleyen faktörleri ve kronik böbrek yetmezliğini tetikleyen faktörleri açıkça ele alacaktır.
AKUT YENİLEME YETERSİZLİĞİ
Akut böbrek yetmezliği, varlığında ortaya çıkabilir:
- Böbreklere kan akışını yavaşlatan veya bloke eden durumlar.
Bu koşullar şunları içerir:
- Miyokard enfarktüsü (veya kalp krizi);
- Kalp hastalıkları ;
- Karaciğer yetmezliği . Karaciğerin işlevlerini tam olarak yerine getirememesi anlamına gelen ciddi bir tıbbi durumdur;
- Aspirin, ibuprofen, naproksen ve benzeri ilaçların yetersiz alımı;
- Alerjik reaksiyonlar ;
- Ciddi yanıklar ;
- Şiddetli dehidrasyon ;
- Ciddi kanama ;
- Kan basıncını düşürücü ilaçların yetersiz alımı (hipotansif ilaçlar).
- Böbreklere doğrudan zarar veren durumlar veya olaylar. Bu koşullar şunları içerir:
- Böbrek kan damarlarının arterlerinde veya damarlarında kan pıhtılarının oluşumu;
- Renal kan damarlarında kolesterol birikintileri oluşuyor. Bu, kanın böbreklerden akmasını engeller;
- Glomerülonefrit veya böbrek glomerüllerinin iltihabı (böbrek anatomisi üzerindeki şekle bakınız);
- Sözde hemolitik-üremik sendrom . Kan ve böbreklerin bir hastalığıdır. Akut böbrek yetmezliğine neden olmasının yanı sıra, bu durum aynı zamanda mikroanjiyopatik hemolitik anemi ve trombositopeni;
- Böbreklerde enfeksiyonlar ;
- Sistemik lupus eritematozus . Glomerülonefritise neden olabilen otoimmün bir hastalıktır;
- Kemoterapötikler, antibiyotikler, teşhis amaçlı görüntüleme ve zoledronik asit için kontrast sıvıları gibi farmakolojik veya tıbbi maddelerin alımı;
- Multipl miyelom ;
- Skleroderma, böbrek kan damarlarına da zarar veren cilt ve bağ dokularının bir hastalığı;
- Çok nadir görülen bir kan hastalığı olan trombotik trombositopenik purpura ;
- Alkol, kokain veya ağır metallerden zehirlenmeler ;
- Vaskülit veya kan damarlarının iltihabı.
- Boşaltma aparatının organ ve yapılarının içindeki idrar akışını engelleyen koşullar. Bu koşullar şunları içerir:
- Mesane kanseri ;
- İdrar yollarında kan pıhtılarının oluşumu;
- Kadındaki uterin serviks tümörü ;
- Kolon kanseri ;
- İnsanlarda iyi huylu prostat hipertrofisi ;
- Böbrek taşları ;
- Erkeklerde prostat kanseri ;
- Mesaneyi kontrol eden sinir yapılarına zarar verir .
Not: Boşaltma aparatı boyunca idrar akışına etki eden koşulların çoğunun aynı zamanda kronik böbrek yetmezliğinin bir nedeni olduğunu belirtmek önemlidir.
KRONİK RENAL VERİMLİLİK YETERSİZLİĞİ
Kronik böbrek yetmezliğine neden olabilecek ana durumlar veya hastalıklar:
- Tip 1 diyabet ve tip 2 diyabet ;
- Hipertansiyon ;
- Glomerülonefrit ;
- İnterstisyel nefrit, yani böbrek tübüllerinin ve çevresindeki yapıların iltihaplanması (böbrek tübüllerinin tanımlanması için, böbreğin anatomisine ilişkin şekile bakınız);
- Polikistik böbrek ;
- Üriner sistemde uzun süreli tıkanma. Tıkanma nedenleri arasında, iyi huylu prostat hipertrofisi, böbrek taşları ve idrar sistemini oluşturan yapılara bitişik organlardaki bazı neoplazmalar;
- Mesane-üreteral reflü . İlk olarak idrarın mesaneden üreterlere ve ardından renal pelvise yükselmesi ile karakterize edilen bir hastalıktır;
- Piyelonefrit (böbrek pelvisinin iltihabı) gibi böbrek enfeksiyonları .
AKUT RENAL YETERSİZLİK RİSK FAKTÖRLERİ
KRONİK YENİLEME YETERSİZLİĞİ RİSK FAKTÖRLERİ
Kronik böbrek yetmezliği riski en fazla olan konular: şeker hastaları, yüksek tansiyon hastaları, kalp hastaları, sigara içenler, kandaki yüksek kolesterol seviyesine sahip kişiler, obezler, yaşlılar, öyküsü olan kişiler: böbrek hastalığı ailesi, Afro-Amerikan ırkının bireyleri, Amerikan yerlileri ve Asioamerikanlar.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Derinleştirmek için: Belirtileri Böbrek Yetmezliği
Böbrek yetmezliği semptomları ve belirtileri çoktur.
Yüksek azotemiden (veya hiperazotemi ) şunların varlığına bağlıdır:
- Kusma ve ishal. Bu iki durum genellikle dehidrasyona neden olur
- bulantı
- Kilo kaybı
- Nikturia (yani, gece boyunca idrara çıkma ihtiyacı)
- Açık renkli olan idrarla sık sık idrara çıkma
- Oldukça koyu renkli olan idrarla azaltılmış idrara çıkma
- İdrarda kan
- İdrar yapmak zorluğu
Kandaki fosfor birikimi ( hiperfosfataemi ) şunların varlığına bağlıdır:
- kaşıntı
- Kemiklere ver
- Kemik kırığı durumunda kemik tamirinde başarısızlık
- Kramplar veya kas spazmları
Kandaki potasyum birikimi ( hiperkalemi ) şunların varlığına bağlıdır:
- Kas felci
- Kalp ritmindeki anormallikler
İnsan vücudunun çeşitli dokularında sıvı birikiminden ( su tutma ) varlığına bağlıdır:
- Bacaklarda şişlik, ayak bilekleri, ayaklar, eller ve yüz
- Plevral efüzyon ve / veya perikardiyal efüzyon, dispnenin (veya nefes darlığının) ortaya çıktığı durumlar ve göğüs ağrısı
Azalan kırmızı kan hücrelerinin üretimi ve bunun sonucunda ortaya çıkan anemi durumu , eritropoietin üretiminin olmamasına bağlıdır. Bu anemi durumu şunları içerir:
- Yorgunluk hissi, yorgunluk ve halsizlik
- uyuşukluk
- Hafıza problemleri ve karışıklık
- Konsantrasyon zorluğu
- Başın dönüşleri
- hipotansiyon
Son olarak, diğer böbrek mekanizmalarının uygulanmaması nedeniyle, görünebilir:
- Köpüklü idrar
- hipertansiyon
- İştah kaybı
- Gece uykusu bozuklukları
- Derinin koyulaşması
- Konvülsiyon
AKUT YENİLEME YETERSİZLİĞİNİN TİPİK ÖZELLİKLERİ
Akut böbrek yetmezliğinin tipik semptomları ve belirtileri şunlardır: azalmış idrar üretimi, alt ekstremite ödemi, uyku hali, dispne, yorgunluk, konfüzyon, bulantı, kasılmalar ve göğüs ağrısı.
KRONİK YENİLEME YETERSİZLİĞİNİN TİPİK Semptomları
Belirtileri ve kronik böbrek yetmezliği belirtileri yavaş yavaş görünür.
Bu tıbbi durumun klasik klinik belirtileri şunlardır: mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, yorgunluk ve halsizlik hissi, gece uyku bozuklukları, değişen idrar üretimi, azalmış zihinsel keskinlik, spazmlar ve / veya kas krampları, hıçkırık, ödem alt ekstremite, kaşıntılı cilt, göğüs ağrısı, nefes darlığı ve hipertansiyon.
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Yukarıda belirtilen belirtilerin ve işaretlerin mevcudiyeti, bir kişiyi derhal doktora başvurması ve ne yapması gerektiği konusunda kendisine danışması için teşvik etmelidir.
Böbrek yetmezliği uygun tedavi gerektiren tıbbi bir durumdur. Aksi takdirde, hastanın hayatı büyük tehlike altındadır.
KOMPLİKASYONLAR
Böbrek yetmezliği zaten başka koşullar veya hastalıkların bir komplikasyonudur.
Bunu söyledikten sonra, başka bir bozulma şunlarla çakışabilir: su tutma birikiminin artması (bir akciğer ödemi durumu); daha da fazla kemik kırılma riski; iktidarsızlık veya libido azalması; merkezi sinir sistemine zarar, davanın tüm sonuçları ile; immün savunmaların azalması (bu nedenle enfeksiyonlara karşı daha fazla duyarlılık); Bir kadın için hamilelikle yüzleşememek; diyaliz veya böbrek nakli ameliyatı geçirme ihtiyacı; Son olarak, ölüm, özellikle yeterli veya zamanında tedavi yokluğunda.
tanı
Böbrek yetmezliği ve tetikleyici nedenlerin doğru teşhisi için, esastır: fizik muayene, tıbbi öykü, kan testleri, idrar tahlili ve bazı tanısal görüntüleme testleri.
Bazı durumlarda, böbrek biyopsisinin kullanımı da vazgeçilmez olabilir.
AMAÇ ANALİZİ VE ANAMNESİ
Fiziksel muayene ve tıbbi öykü, hastanın tezahür ettiği semptom ve belirtiler hakkında faydalı bilgiler sağlayan iki tanısal değerlendirmedir.
Ayrıca, doktorun muayene edilen kişinin sağlık durumunu anlamalarına ve devam eden semptomatolojinin olası nedenleri hakkında bir fikir edinmelerine izin verirler.
KAN ANALİZİ
Kan testleri üre - yani azotemi - ve kreatinin - yani kreatinin kan konsantrasyonlarını ölçer.
Azotemi ve kreatininemi, bir bireyin böbrek fonksiyonunun anlamlı bir değerlendirmesini sağlayan iki parametredir.
İdrarın Analizi
İdrar tahlili, bir bireyde bulunan böbrek yetmezliğinin nedenleri ve özellikleri hakkında bilgi sağlar.
GÖRÜNTÜ TANISI
Görüntüler için mümkün olan tanısal testler arasında, bir uyarıyı hak ediyorlar: ultrason - böbreklerin anatomisinin ve boyutunun değerlendirilmesine olanak sağlayan ultrason - ve böbreklerin üç boyutlu görüntüsünü sağlayan abdominal BT - ayrıntılarla dolu.
BIOPSIA RENAL
Renal biyopsi, böbreklerden (böbrek hücreleri) bir hücre numunesinin toplanmasından ve laboratuarda sonraki analizinden oluşan minimal invaziv bir tanı testidir.
Renal biyopsi yapılması lokal anestezi ve renal hücre numunesinin aspirasyonu için uzun bir iğne kullanılmasını içerir.
Renal biyopsi, böbrek yetmezliğinin nedenlerini netleştirmek için kullanışlıdır.
tedavi
Genel olarak, böbrek yetmezliği tedavisi nedenlerin tedavisi ( nedensel terapi ), semptomların ve komplikasyonların iyileştirilmesine odaklanan bir terapi ( semptomatik terapi ), diyaliz ve uygun bir yaşam tarzının benimsenmesidir. koşullar mevcut.
İki böbrek yetmezliği türünü daha ayrıntılı olarak analiz ederek, hemen üç yönü belirtmek uygundur:
- Akut böbrek yetmezliği, genellikle böbrek fonksiyonunun iyileşmesine kadar hastanın hastanede kalmasını gerektirir. Erken boşalma çok nadirdir.
- Kronik böbrek yetmezliği evde de tedavi edilebilir ve böbrek naklinin belirtildiği koşullardan biridir.
- Akut böbrek yetmezliğinin tedavisinin amacı, yukarıda belirtilen durumun nedenini ortadan kaldırmak ve normal böbrek fonksiyonunu geri kazandırmaktır .
Bununla birlikte, kronik böbrek yetmezliği tedavilerinin amacı, tetikleyici nedenleri ortadan kaldırmak ve hastalığın elverişsiz ilerlemesini mümkün olduğunca yavaşlatmaktır .
AKUT YENİLEME YETERSİZLİĞİ: SEMTOMATİK TEDAVİ
Tipik olarak, doktorların akut böbrek yetmezliğinde aldığı semptomatik tedavi aşağıdakileri içerir:
- Dokularda biriken bu sıvıların renal eliminasyonunu teşvik etmek için ilaçların ve ilaçların kullanılması. Diüretikler, kullanılan ilaçlar arasında söz edilmeyi hak ediyor.
- Kandaki potasyum konsantrasyonunu düzenleyen ilaçların uygulanması. Genellikle, bu ilaçların amacı kanda potasyum birikimini önlemektir.
Belirtilen ilaçlar arasında, sodyum polistiren sülfonat özellikle kullanılır.
- Kandaki normal kalsiyum konsantrasyonunu geri kazandıran ilaçların uygulanması. Bunlar futbol infüzyonları .
KRONİK RENAL YETERSİZLİĞİ: SEMTOMATİK TEDAVİ
Genel olarak, kronik böbrek yetmezliği vakalarında kullanılan semptomatik tedavi şunları içerir:
- Hipertansiyona karşı ilaçların uygulanması. Bu amaçla kullanılan ilaçlar arasında: ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptörü antagonistleri ve diüretikler .
- Kolesterol seviyelerini düşürmek için ilaçların uygulanması. Bu tür ilaçların örnekleri statinlerdir .
- Anemiye karşı ilaçların ve diğer maddelerin verilmesi. Genel olarak, kronik böbrek yetmezliği nedeniyle kansızlığa karşı, doktorlar eritropoietin ve demir takviyesi yaparlar.
- Vücuttaki ödemleri azaltmak için ilaçların uygulanması.
- Kemikleri kırıklardan korumak için ilaçların uygulanması. Bu amaçla kullanılan ilaçlar arasında şunlar bulunur: kalsiyum ve D vitamini takviyeleri ve kandaki aşırı fosforu azaltmak için ilaçlar.
DİYALİZ
Kısaca, diyaliz, böbreğin bazı işlevlerini yapay olarak çoğaltan, fazla atık ürünleri ve sudaki kanı temizleyen bir tedavidir.
Şekil: diyaliz
RENE TRAPIANT
Böbrek nakli ameliyatı, her iki böbreğin de uyumlu bir donörden alınan sağlıklı bir böbrek ile replasman ameliyatıdır.
Genel olarak, "yeni" böbrek yakın zamanda ölen bir donöre aittir; Bununla birlikte, bir böbreği yaşayan ve rıza gösterici bir denekten geri çekme olasılığı da vardır.
Genellikle, yaşayan bağışçılar, alıcı ile tamamen alakasız gönüllü olsalar bile, doğrudan aile üyeleridir.
YAŞAM TARZI VE EVİ ÇALIŞMALARI
Genel olarak, böbrek yetmezliği olan her hasta, doktorundan, hangi diyet türünün benimseneceğine dair kesin endikasyonları alır.
Doktor tarafından planlanan diyete mektubu takip tedavi sürecinin temel bir köşe taşıdır.
Böbrek yetmezliği durumunda takip edilecek diyet türü hakkında en sık tavsiye edilenler arasında şunlar yer alır:
- Fazla tuzlu yiyeceklerden kaçının.
- Düşük potasyumlu yiyecekleri tercih edin.
- Protein açısından zengin gıdaların yutulmasını sınırlandırın.
- Fosfor bakımından yüksek gıdaları sınırlayın.
prognoz
Böbrek yetmezliği durumunda prognoz; türe, tetikleyici nedenlere, tanı ve tedavilerin zamanında olmasına ve son olarak hastanın genel sağlık koşullarına bağlıdır.
önleme
Alkol tüketiminden kaçının veya sınırlayın, böbreklere (aspirin, ibuprofen, vb.) Zarar verebilecek ilaçları aşırı kullanmayın, vücut ağırlığını kontrol etmeyin, sağlıklı bir diyet uygulayın ve az tuz uygulayın, sigara içmeyin, düzenli egzersiz yapın, En başından beri en az endişe verici sorunlara dikkat etmek böbrek yetmezliğine karşı önleyici tedbirlerdir.
