genellik
Antidiarreal ilaçlar ishalin tedavisinde kullanılan ilaçlardır.
İshal, yarı sıvı veya sulu kıvamda olan dışkıların hızlı ve acil emisyonuyla karakterize edilen bir dışkılama bozukluğudur.
Bu nedenle, bu bozukluğun ortaya çıkması durumunda, birincil tedaviyi derhal tanımlamak için yeterli bir tedavi oluşturabilmek için temel olduğu açıktır.
Ancak, ishal kramp, karın ağrısı ve şişme gibi semptomlarla ilişkili olan oldukça zayıflatıcı bir hastalıktır. Ayrıca, ishal dehidrasyonla sonuçlanan önemli miktarda su ve mineral tuz kaybına neden olabilir. Bu nedenle, bu durumlarda, antidiarreal ilaçların kullanılması esastır.
Bağırsak hareketliliğinin inhibitörleri
En yaygın kullanılan ishal önleyici ilaçlar, esas olarak, bağırsak hareketliliği üzerine önleyici bir etki gösterebilen aktif maddelerdir.
Bağırsak hareketliliğinin antidiyareal inhibitörleri, loperamid ve difenoksilat gibi opioid kökenli aktif bileşenlerdir.
loperamid
Loperamide (Imodium®, Dissenten®), morfinden elde edilen ve belirgin bir anti-ishal aktivitesine sahip bir opioid ilaçtır.
Morfine kıyasla, loperamid daha lipofiliktir ve kan-beyin bariyerini yenmek için mücadele eder; dahası, güçlü bir ilk geçiş metabolizmasına maruz kalır. Bu nedenlerden dolayı, genellikle kullanılan terapötik dozlarda, loperamid merkezi opioid etkiler üretmez; bu nedenle kötüye kullanım ve bağımlılık potansiyeli düşüktür (öyle ki onu içeren ilaçlar tıbbi reçetesiz satılan ilaçlar olarak satılmaktadır).
Loperamide, bağırsakta bulunan opioid reseptörlerine μ ve against karşı agonist bir etki uygulayan antidiarreal aktivitesini gerçekleştirir. Bu reseptörlerin aktivasyonu, kolinerjik nöronlar tarafından asetilkolinin salınmasını inhibe eder ve bunun sonucunda intestinal peristalsisin inhibisyonu önlenir.
diphenoxylate
Ayrıca difenoksilat, loperamidinkine benzer özelliklere ve etki mekanizmasına sahip olan bir opioid türevidir. Bu nedenle, bu aktif madde, enterik seviyede mevcut olan opioid reseptörlerine karşı agonist etki yoluyla asetilkolin tarafından teşvik edilen bağırsak peristalsisini de engeller.
Bununla birlikte, loperamitten farklı olarak, difenoksilat, monoterapide kullanılmaz, ancak atropin sülfat ile kombinasyon halinde farmasötik preparasyonlarda kullanılabilir. Düz kas seviyesinde anti-spastik bir etkiye sahip olmasının yanı sıra, iyi bilinen bir muskarinik antagonist olan atropin ile kombinasyon, asetilkolin tarafından uyarılan intestinal peristalsisin tıkanmasını daha da arttırma görevine sahiptir.
Yan etkileri
Bağırsak peristalsis antidiarreal inhibitörlerinin kullanımı sonucunda ortaya çıkabilecek yan etkiler, kullanılan aktif maddeye bağlı olarak ve her bir bireyin kullanılan ilaca duyarlılığına bağlı olarak farklı olabilir.
Bununla birlikte, meydana gelebilecek ana istenmeyen etkilerden oluştuğu söylenebilir: kabızlık, şişkinlik, dispeptik bozukluklar, döküntü, baş ağrısı, bulantı ve kusma.
Bağırsak salgısının inhibitörleri
Bağırsak salgısının antidiarreal inhibitörlerinin kategorisi, aksi takdirde racecadotril (Tiorfix®) olarak bilinen asetorfine aittir.
Bu aktif bileşen esas olarak üç aylıktan büyük çocuklarda akut ishal tedavisi için kullanılır.
Racecadotril, eylemini, ensefalinaz enziminin, yani enkefalinlerin (özel bir endojen opioid türünün) parçalanmasından sorumlu enzim inhibisyonu yoluyla gerçekleştirir.
Aslında, enkefalinler, bağırsakta bulunan opioid reseptörleri ile bağlanarak su ve elektrolitlerin aşırı salgılanmasına aracılık edebilir, azaltabilirler.
Racecadotril kullanımı sonrasında ortaya çıkabilecek istenmeyen ana etkiler, kendilerini anjiyoödem formunda gösteren hassas kişilerde alerjik reaksiyonlardır.
Antidiarreal mikroorganizmalar
Yukarıda belirtilen sentetik kökenli antidiarreal ilaçlara ek olarak, kesin olarak, antidiarreal mikroorganizmalar içeren bu hastalığın tedavisinde de çok faydalı ilaçlar bulunmaktadır.
Daha kesin olarak, bu ilaçlar inaktive sporları veya mikroorganizmaları içerir ve bunlardan bazıları sıklıkla probiyotik olarak adlandırılır.
Genel olarak, küçük çocuklarda ve bebeklerde ishal tedavisinde, örneğin antibiyotik terapileri tarafından riske sokulabilecek normal intestinal bakteriyel floranın geri kazanılmasında adjuvan tedavide kullanılır.
Aslında, bu mikroorganizmalar - bir kez işe alındıklarında - midenin asidik ortamından kurtulabilmekte, böylece bağırsakta çoğalabildikleri ve çoğalabildikleri, bakteri florasının yeniden dengelenmesini artıran bağırsaklara ulaşabilmektedirler.
Halen tedavide kullanılan başlıca ishal önleyici mikroorganizmalar arasında, Bacillus clausii ( Enterogermina® ), Lactobacillus acidophilus (Lacteol Forte®, Yovis®) ve Saccharomyces boulardii'den (Codex®) bahsediyoruz.
Genellikle, bu tür bir ilaç iyi tolere edilir ve önemli yan etkilere neden olmaz.
Bununla birlikte, bazı durumlarda, şişkinlik veya alerjik reaksiyonlar ortaya çıkabilir.
Adsorban antidiarreal
Adlarından kolayca anlaşılacağı gibi, adsorban antidiarheals - kimyasal-fiziksel özellikleri sayesinde - bağırsakta bulunan sıvıları ve gazları adsorbe ederek eylemlerini gerçekleştirir.
Genel olarak, bu tip antidiarreal iyi tolere edilir, ancak bazı durumlarda kullanımdan sonra kabızlık görülebilir.
Ayrıca, adsorban antidiarreallerin ağız yoluyla alınan diğer ilaçların bağırsak emilimini engelleyebileceğini hatırlamak iyidir.
Aktif kömür ve diosmektit (Diosmectal®) bu antidiyatr ilaç kategorisine aittir.
