genellik
Genellikle " gözün beyazı " olarak bilinen sklera göz küresinin çoğunu kaplayan lifli zardır.
Yoğun bağ dokusundan oluşan bu yapı, bulbar içeriğini korurken, göz şeklini sabitleyen gerçek bir "kabuk" oluşturur.
yapı
Kornea ile birlikte, sklera (veya sklerotik), fibröz tuniği, yani oküler dünyanın en dış tabakasını oluşturur .
Sklera temelde, çeşitli katmanlarda birbirleriyle iç içe geçmiş, birkaç katman halinde üst üste binen kollajen ve elastik lifler içeren bağ dokusu demetleri tarafından oluşturulur (bir karşılaştırma yapmak için, bağ demetleri meridyenlere ve paralelliklere benzer şekilde düzenlenir. bir dünya). Bu özel "ağ" organizasyonu, sklerotikin yapısal ve koruyucu bir işlevi yerine getirmesini sağlayan oküler küreye mekanik direnç sağlar.
Yapısal açıdan bakıldığında, sklera 3 bölüme ayrılabilir:
- episclera (bulbar konjonktiva hemen altında bulunan çok ince fibrovasküler membran);
- sklera uygun şekilde söylendi (tutarlı bağ dokusundan oluşan ara tabaka);
- folyo fusca (en içteki tabaka, koroidin üzerine eğilerek).
Sklerotik, optik sinirin çıkışında, ön kısmında 0, 3 mm'ye kadar sivrilen, maksimum 1, 5-2 mm kalınlığa sahiptir.
görünüm
Sklera, oküler kürenin yaklaşık 5/6 posteriorunu kaplar (ön segmentte, kornea kalan 1 / 6'yı kaplar) ve göz kapakları arasında kısmen görünür.
Sklera saydam bir anatomik yapı değildir, opak ve beyazımsıdır. Bu renklenme çocuklarda maviye doğru düşebilir (sklerotik membran daha ince ve altta yatan koroidin pigmenti parladığından) ve yaşlılarda (çoğunlukla dehidrasyon ve lipid birikintilerinden dolayı) sarımsı renklenme eğilimindedir.
"Gözün beyaz bölümünün" rengindeki değişiklik de bazı hastalıkların varlığına bağlı olabilir. Örneğin sklera incelmesi nedeniyle mavimsi bir belirti romatoid artritte kendini gösterebilir. Bununla birlikte, göz, belirgin bir şekilde sarı bir renge sahip olduğunda, neden, safra pigmentlerinin birikmesinden (sarılık) kaynaklanmaktadır.
Gözün diğer yapıları ile ilişkisi
Anterior kısımda sklera, sklerocorneal limbustan ayrıldığı kornea (ışığın göze nüfuz etmesine izin veren şeffaf yapı) ile devamlılık göstermektedir. Aksine, arka kısımda optik sinirin lif demetlerinin geçişine izin vermek için kesilir.
Gerçekte, sklera, oküler kürenin içinde yer alan yapılara yöneltilen kan damarları ve siliyer sinirler tarafından birçok seviyedeki küçük deliklerden geçmektedir.
Sklera dış yüzeyi, ampulü diğer yörüngeli oluşumlardan ayıran Tenon kapsülünün intermezzo ile oküler konjonktiva (veya soğanlı) ile kaplanmıştır. Oküler konjonktiva kornea sınırında durur.
Bunun yerine, skleranın iç yüzeyi koroidin (vasküler kasnağın oluşumuna katkıda bulunur) yapışmasını sağlar, ileri ise irisin köküyle (gözün renkli kısmı) ve üretime atanan bir yapı olan siliyer cisim ile ilgilidir. Sulu mizah, hangi konaklama kontrolü için.
Sklera, göz hareketlerini kontrol eden dışsal göz kaslarının tendonlarına da yerleştirilmesini sağlar.
Fonksiyonlar
Sklera, aşağıdaki işlevleri yerine getiren elastik ve dayanıklı bir yapıdır:
- Oküler küreye belirli bir fiziksel koruma derecesi garanti eder;
- Bulbar yapılar için mekanik bir destektir;
- Gözün dış kaslarına bağlanma sağlar;
- Görüntüleri odaklama sürecinde gerekli oluşumları içerir.
Neden şeffaf kornea ve sklera opaktır?
Yapısal açıdan bakıldığında, kornea sklera ile devamlılık içindedir, ancak ikincisinin aksine, tamamen şeffaftır.
Sklera, ışığın kornea dışında göze girmesini önlemek için temel olarak opaktır. Gözün bu kısmı saydam olsa bile, görüşün bozulmasına neden olur, çünkü gözün dioptrik cihazının bir parçası olan yapılar retinadaki görüntüleri doğru şekilde odaklayamaz.
Kornea birkaç nedenden dolayı şeffaftır:
- Kan damarı içermez (vasküler endotel büyüme faktörünü kodlayan genin ifadesi korneada susturulur);
- Kornea yüzeyinin belirlenmesine katkıda bulunan kollajen lifleri üst üste binmiş birkaç katman üzerine dağıtılır, ancak mükemmel şekilde hizalanır, böylece ışığın geçişine izin verilir.
Sklera Hastalıkları
sklerit
Sklerit, tabanında farklı nedenler bulabileceğimiz sklera iltihabıdır. Enflamatuar süreç, sklera kollajeninde biriken ve enflamatuar hücreleri hatırlayan immün komplekslere aşırı duyarlılıktan kaynaklanabilir. Bu anlamda, sklerit, bağ dokusu hastalıkları, romatoid artrit, sistemik vaskülit, nodüler poliartrit, Wegener granülomatozu, Behçet sendromu, dermatomiyozit, sarkoidoz ve ankilozan spondilit gibi genel patolojilerin ekspresyonunu temsil edebilir. Diğer durumlarda, sklera iltihabı, bakteriyel veya viral enfeksiyonlara (sifiliz, streptokok, bruselloz, tüberküloz, cüzzam, HSV-VZV), belirli ilaçların (örneğin bisfosfonatlar) uzun süreli alımına ve kimyasal maddelere maruz kalmasına bağlıdır. Ancak, nedenleri her zaman tanımlanamaz (idiyopatik form).
Semptomatoloji kızarıklık, spontan veya provoke olmuş göz ağrısı, hiperlakrimasyon, fotofobi, bulanık veya azalmış görme ile karakterizedir. Hastalığın seyri, uzun ve sık tekrarlamalarla birlikte, genellikle iyi huyludur; sadece en ağır vakalarda, sklera azaltılabilir ve delinebilir. Bazen enflamatuar süreç gözün veya retinanın vasküler tuniğine yayılabilir.
Mavi sklera sendromu
Mavi sklera sendromu, zayıf sklerotik gelişim ile karakterize kalıtsal bir durumdur. Özellikle yenidoğan bebeklerde veya yaşamın ilk yıllarında bulunabilir.
Gözdeki bu anormallik, genellikle kural olarak dokulara mekanik direnç sağlayan kollajen kusurlarını ima eden genetik kökenli bazı hastalıkların varlığını ortaya koymaktadır. Özellikle, mavi sklera sendromu sıklıkla osteogenezis imperfekta veya Ehlers-Danlos sendromu, kemik yapılarını ve ligamentleri etkileyen, farklı kalıtım ilişkisi ile bulaşan patolojilerle ilişkilidir.
Sklera mavimsi bir renk alır, çünkü, daha az kalın olduğu için, kan damarları bakımından zengin, altta yatan uvayı ortaya çıkarır.
Göze gelince, mavi sklera sendromu görme için belirli sorunlara neden olmaz, ancak işitme bozuklukları, iskelet değişiklikleri (kemik kırılganlığı) ve metabolik işlev bozuklukları gibi diğer patolojik belirtilerle de ilişkili olabilir.
Sklera hastalıkları
Sklerektazi : skleranın susturulması veya ekstrofleksiyonu, toplam (infantil glokomda olduğu gibi) veya parsiyel (stafilomi); travma veya enflamasyona ikincil olabilir.
Stafilomlar : sklera lokal incelmesi, genel veya oküler patolojilerle ilişkilendirilmez.
Melanoz : Yüzeyinde melanin birikmesinden dolayı skleranın hiperpigmentasyonu ile kendini gösteren genetik anomali.
Skleral coloboma: Dokunun bir kısmının yokluğunu ima eden ve skleranın bir girinti veya şişmesi ile sonuçlanan bir doğum kusuru.
Skleromalazi : Bazı durumlarda progresif incelme ve delinmelere uğrayan sklera'nın "yumuşaması".
Sklera travmatizması
Sklera, yaraları veya morlukları içeren doğrudan şiddetli bir travmadan etkilenebilir.
Skleral yaralar keskin veya keskin bir nesnenin gözüne nüfuz etmenin sonucudur. Diğer yandan morluklar, göz içi dokularının gerilmesine ve skleranın en az dirençli bölgeler (optik sinir başı veya perilimbare bölgesi) düzeyinde verilmesine neden olan bir hipertonikliğe neden olur. Bu patojenik olayların her ikisi de ön ve / veya arka skleral gözyaşlarına yol açmaktadır. Olası komplikasyonlar, retinanın irido-siliyer prolapsusu ve ayrılmasıdır (veya yırtılması).
