Siyatik Sinirin Enflamasyonu

genellik

Siyatik sinirin iltihabı, tam olarak siyatik sinirin geçtiği yerde, alt ekstremite boyunca tuhaf bir ağrı ile karakterize tıbbi durumdur.

En yaygın olarak "siyatik" veya "siyatik" olarak bilinen siyatik sinirin iltihabı, genel olarak, siyatik sinirin kendisinin veya siyatik sinirin kaynaklandığı omurilik sinirlerinin sıkışmasının sonucudur.

Siyatik sinirin enflamasyonunun teşhisi için, hemen hemen her zaman objektif inceleme ve anamnez yeterlidir; Yukarıda belirtilen durumu tetikleyen sebeplerin tanınması için ise manyetik rezonans ve elektromiyografi gibi araçsal testlere ihtiyaç duyulmaktadır.

Siyatik sinir iltihabı tedavisi, semptomatolojinin ciddiyetine ve nedensel faktörün ciddiyetine göre değişir.

Siyatik sinirin kısa anatomik hatırlaması

Eşit bir anatomik element olan siyatik sinir (veya issial sinir ) insan vücudundaki en büyük ve en uzun sinirdir; aslında, sırtın alt kısmında başlar (piriformis ve kalçaların yüksekliğinde) ve alt bacak boyunca ilerler (uyluk ve diz arkasından geçer ve ayağın önüne ve arkasına yayılır) (sırt ile bitki arasında bölündüğü yer).

Son iki lomber spinal sinirin (L4 ve L5) ve ilk üç sakral spinal sinirin (S1, S2 ve S3) türetilmesi, siyatik sinirin, alt bacağın duyarlılığı ve hareketliliği için özellikle önemli bir sinir yapısıdır .

Siyatik Sinirin iltihabı nedir?

Siyatik sinirin iltihabı, daha spesifik olarak siyatik sinirin geçtiği bir ağrı ile karakterize olan siyatik veya siyatik olarak bilinen tıbbi durumdur.

epidemioloji

Siyatik sinirin iltihabı, en çok 40 ila 50 yaşları arasındaki insanları etkileyen bir durumdur; Bu nedenle, çoğunlukla orta yaşlı ve yaşlı insanları etkiler.

En çok etkilenen cinsiyete gelince, siyatik sinirin iltihabı erkeklerde kadınlardan daha sık görülür.

Nedenler

Siyatik sinirin enflamasyonunun en yaygın nedeni, siyatik sinirin kendisinin veya onu oluşturan omurilik sinirlerinin bir veya daha fazlasının tahriş edici etkileri olan kompresyondur .

Siyatik sinirin veya orijinindeki omurilik sinirlerinden birinin tahriş edici etkileri ile kompresyon, aşağıdakiler dahil çeşitli koşullara bağlı olabilir:

Lumbo-sakral diskin fıtıklaşmış kesesi (yani omur kolonunun lomber ve sakral bölümleri arasında). Siyatik sinirin iltihabının ana nedenidir; istatistiklere göre, aslında, iltihaplı siyatik sinir ataklarının en az% 15'inde öncü bir rolü olacaktır.
Lumbosakral dejeneratif dispatisi . Diskopat, intervertebral diskin herhangi bir hastalığını gösteren tıbbi terimdir.
Lumbosakral vertebral darlık . Omurga darlığı olarak da bilinen omurga darlığı, omurga kanalının (veya omurilik kanalının) bir kısmının, yani omuriliğin içine yerleştirildiği kanalın patolojik daralmasıdır.
Lumbosakral foraminal stenoz . Tıpta, foraminal stenoz ifadesi, omurilik sinirlerinin köklerinin omurilikten aktığı küçük kanalların patolojik daralmasını gösterir.
Lumbosakral spondilolistez . Spondilolistez, bir omurun diğerine kaydığı omur kolonunun bir hastalığıdır.
Piriformis sendromu . Piriformis kası tarafından uygulanan siyatik sinirin sıkışmasından kaynaklanan semptomlar kümesidir.
Normal olarak, piriformis kası, bir travma veya kontraktürden muzdarip olduktan sonra, irritatif ve enflamatuar etkileri olan bir kompresyonun kahramanıdır.
Vertebral kolonun lomber-sakral yolu boyunca spinal tümör . Belli bir hacimli ve sürekli genişleyen hücre kütleleri oldukları için, omurga tümörleri - yani, vertebral kolon boyunca yerleşmiş tümörler - omurilikten, omurilik sinirlerinden ve / veya omurilik sinirlerinin köklerinden bastırabilir ve kompresyona neden olabilir.
İleri aşamada hamilelik durumu . Bu durumda, siyatik sinirin iltihabının neden olduğu sıkıştırma olgusu, şimdi tamamen gelişmiş olan fetüs nedeniyle, çok hacimli uterusa bağlıdır.

Siyatik sinirin iltihaplanmasının diğer nedenleri

Siyatik sinirin iltihaplanması, siyatik sinirin travmatik bir yaralanmasının sonucu da olabilir.

Siyatik sinirin travmatik hasarının ana nedenleri arasında: kalça protezi ameliyatı sırasında cerrahlar tarafından tamamen istemsiz bir şekilde uygulanan siyatik veya bacak kemiklerinin yer değiştirmiş kırıkları ve siyatik sinirin kopması yer alır.

Siyatik sinirin inflamasyonu risk faktörleri

Siyatik sinirin iltihabını teşvik etmek gibi faktörler şunlardır:

İleri yaş İnsan vücudunun yaşlanmasıyla birlikte, vertebral kolon, formdaki değişikliklere, fıtıklaşmış diske yatkın olan değişikliklere tabidir.
Obezite Uzun vadede vertebral sütunu değiştirebilir ve disk fıtıklarının gelişmesine maruz bırakabilir.
Yanlış duruşlar alma alışkanlığı . Uygunsuz oturmak, disk herniasyonunun gelişmesine yardımcı olur.
Ağırlıkları kaldırmanın ya da sırtımızı bükmenin yaygın olduğu iş etkinlikleri . Siyatik sinirin iltihabı ile yukarıda belirtilen iş aktiviteleri arasındaki korelasyonun sadece istatistiklere yansıdığını belirtmekte fayda var; Aslında, bu konuda yürütülen bilimsel çalışmalar henüz yukarıda belirtilen bağlantıyı göstermemiştir.
Diyabet Uzun vadede, bu yaygın metabolik hastalık, siyatik sinir de dahil olmak üzere periferik sinirlerin (diyabetik nöropati) bozulmasına neden olabilir.
Sedanter yaşam tarzı . Aşırı derecede hareketsiz insanlar ile yüksek derecede aktif insanlar arasındaki karşılaştırma, birincisinin siyatik için ikincisinden daha eğilimli olduğunu göstermiştir.
Kalça, uyluk veya bacak travmaları . Bu nahoş olaylar, göz ardı edilemeyen bir siyatik sinir hasarı riski ile ilişkilidir.
Vertebral kolonun artriti . Omurganın eklemlerinin iltihaplanmasıyla, ikincisi değişikliklerin kurbanıdır, spinal sinirlerin (siyatik sinir dahil) kompresyonunu daha da olası kılan değişikliklerin mağdurudur.
Lumbo-sakral kanal boyunca yer alan vertebral kolonun patolojileri (ör: vertebral stenoz, foraminal stenoz, spondilolistez, vb.)
Kalça protezi ameliyatı . Kalça protezi ameliyatları sırasında siyatik sinirin istemsiz olarak kesilmesi, neyse ki, çok nadir görülen bir durumdur.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Bilateralden daha sık tek taraflı olarak, siyatik sinirin iltihabı, siyatik sinirin geçtiği anatomik bölgelerde sinir bozucu bir ağrının sorumluluğunu her zaman ve en başından itibaren sorumludur.

Siyatik sinirin iltihaplanmasından kaynaklanan ağrının özellikleri tetikleyici nedenlere göre değişir: bazı nedensel faktörler yanma, akut, delici ve kalıcı bir ağrı üretir; Öte yandan, diğer nedensel faktörler hafif bir acı hissine neden olur, ancak bu, ani bir şekilde daha akut hale gelir ve elektrik çarpmasına benzer.

Çok sayıda hastanın ifadelerine göre, ayrıca, siyatik sinirin iltihabı tarafından üretilen ağrı, yoğun fiziksel eforlardan sonra geçici olarak artma, öksürme veya hapşırma ve stres, endişe veya gerginlik anlarıyla çakışma eğilimindedir.

merak

Belirli bir yere sahip ve kendine has özellikler gösteren, siyatik sinirin iltihaplanmasından kaynaklanan acı duyu, siyatik ağrı olarak da bilinir.

Siyatik sinir iltihabının diğer tipik belirtileri

Başlamadan kısa bir süre sonra, ağrı verdiği aynı alt uzuvda, siyatik sinirin iltihabı, karıncalanma, kas zayıflığı, uyuşukluk hissi, deri hassasiyetinde az veya çok fazla değişiklik, motor kontrolünde zorluk gibi diğer semptomları tetikler.

Kural olarak, siyatik sinirin iltihaplanmasından kaynaklanan ağrı ve diğer semptomlar aynı noktada çok nadir görülür; Bu, çoğu hastanın bir bölgedeki (örn: gluteus) ağrılı hissi, başka bir bölgedeki karıncalanma (örneğin: uyluk), başka bir bölgedeki kas zayıflığı (ör: bacak) ve benzeri.

Komplikasyonlar

Siyatik sinirin sıkışması / yaralanması şiddetliyse veya tedavi yetersizse, siyatik sinirin iltihaplanması aşağıdakiler gibi çeşitli komplikasyonlara yol açabilir:

topallık;
Anal sfinkter ve visseral sfinkter kontrolünün kaybı;
Etkilenen alt ekstremite boyunca toplam duyarlılık yokluğu;
Alt ekstremite boyunca kuvvetli kas zayıflığı duygusu dahil.

Doktora ne zaman başvuracaksınız?

Siyatik sinirin iltihabı, aşağıdaki durumlarda bir dizi tıbbi görüşü hak eder:

Dinlenmeye rağmen, iyileşmeden ziyade belirtilerin kötüleşmesi vardır;
Semptomlar aniden ve herhangi bir sebep olmadan kötüleşti;
Belirtiler sırttaki şiddetli bir yaralanmadan sonra ortaya çıktı;
Klasik semptomlara (ağrı, karıncalanma vb.) Ek olarak, hasta ayrıca bağırsak fonksiyonlarının (anal sfinkterin bir katılımını belirtir) ve / veya mesane fonksiyonlarının (kontrol mesane sfinkterinin bir katılımının bir göstergesidir) zayıf kontrolüne sahiptir.

tanı

Çoğu durumda, siyatik sinirin iltihabının teşhisine ulaşmak için ayrıntılı bir fizik muayene ve titiz bir tıbbi geçmiş yeterlidir.

Siyatik sinirin iltihaplanmasının varlığı tespit edildikten sonra, tanı araştırmaları hiçbir şekilde bitmez, ancak tetikleyici nedenleri keşfetme amacıyla devam etmelidir.

Siyatik sinirin iltihabına neden olan faktörlerin araştırılması çok önemlidir, çünkü doktorların en uygun tedavi planlamasını temel aldığı nedensel faktörler üzerindedir (okuyucular siyatiklerin çok farklı nedenlere bağlı olabileceği ve her birinin bunlar belirli bir tedavi var).

Doktorların, siyatik sinirin iltihaplanmasının nedenlerini belirlemelerine yardımcı olan sınavlar arasında şunlar bulunmaktadır:

Omurgaya X-ışınları . Omurga sütunun sağlığının durumunu değerlendirmeyi ve özellikle belirgin olduğunda fıtıklaşmış diskleri, omurga darlığını, foraminal darlığı vb.
Lumbosakral manyetik rezonans . Çok belirgin olmasalar bile, spinal tümörler, fıtıklaşmış diskler, vertebral darlık, foraminal stenoz, vb. Teşhis edilmesini sağlayan güvenli ve tamamen zararsız bir radyolojik incelemedir.
Omurgada TAC . Omurga hastalıklarında, manyetik rezonanstan daha büyük değilse eşit bir teşhis gücü vardır.
Bununla birlikte, ne yazık ki, hastayı ihmal edilemez bir iyonize edici radyasyon dozuna maruz bırakmaktadır.
Elektromiyografi . Siyatik sinir boyunca sinir uyarılarının iletimini değerlendirmek ve ikincisinin işleyişini incelemek için izin verir.

terapi

Siyatik sinirin enflamasyonunun tedavisi iki faktöre bağlı olarak değişir: semptomatolojinin ciddiyeti ve tetikleyici faktörün ciddiyeti.

Pratik açıdan, bu şu anlama gelir:

Siyatik sinirin iltihabı hafif ve klinik olarak küçük nedenlere bağlıysa, planlanan tedavi semptomların tamamen ortadan kalkmasına ve bazı yanlış postüral alışkanlıkların modifikasyonuna kadar dinlenmeye dayanır;
Bununla birlikte, siyatik sinirin iltihabı şiddetli ise (ya da hiç dinlenmeden iyileşmiyorsa) ve klinik olarak ilgili nedenleri varsa, tedavi şunları içerebilir: farmakolojik bir terapi, fizyoterapi ve aşırı durumlarda bile bir terapi cerrahi .

ilaçlar

Doktorların siyatik sinirin iltihaplanması durumunda kullandıkları ilaçlar arasında şunlar bulunmaktadır:

İbuprofen gibi FANS tipindeki anti-enflamatuarlar (Steroid Dışı Anti-İnflamatuar İlaçlar);
Muscoril gibi kas gevşetici maddeler ;
Trisiklik antidepresanlar veya alternatif olarak antikonvülsanlar . Genellikle başka amaçlar için (sırasıyla depresyon ve epilepsi) endikedir, bu ilaçlar, periferik sinirlerin sıkıştırılması (nöropatik ağrı);
İntravenöz uygulama için kortikosteroidler . Çok güçlü bir anti-enflamatuar güce sahip ilaçlardır, ancak doktorlar olası aşırı yan etkileri (glokom, hipertansiyon, diyabet, katarakt, osteoporoz vb.) Nedeniyle sadece aşırı durumlarda kullanmayı tercih ederler.

fizyoterapi

Siyatik sinirin iltihaplanmasından muzdarip olanlar için fizyoterapi, rehabilitasyon egzersiz programlarından oluşur; bu, duruşun düzeltilmesini ve iyileştirilmesini, sırt kaslarını güçlendirmesini ve son olarak da gövde ve omurganın esnekliğini arttırmasını sağlar.

cerrahlık

Ameliyat için siyatik sinir adaylarının iltihaplanma durumları şunlardır:

Siyatik sinirin muzdarip olması, semptomları şiddetli ve yukarıda sıralanan tedavilere duyarsız olduğu gösterilmiş olan bir spinal kolon hastalığına (ör: bel diski herniasyonu, lomber-sakral spinal stenoz, spondilolistez, vb.) Bağlıdır;
Siyatik sinirin muzdarip olması vertebra kolonunun lomber-sakral kısmı boyunca yer alan spinal bir tümörden kaynaklanmaktadır.

Görülebileceği gibi cerrahi, siyatik sinir iltihabının omurga problemiyle bağlantılı olduğu hastalar için ayrılmış bir seçenektir; bu nedenle piriformis sendromu gibi bir durum nedeniyle siyatik durumunda cerrahi kullanımı hariç tutar (ikincisi ciddi derecede olsa bile).

NE'DE CERRAHİ MÜDAHALE NEDİR?

Bu hastalıkların veya siyatik sinirin iltihaplanmasına neden olan vertebra kolonunun tümörleri için cerrahi operasyonlar çok hassas müdahalelerdir; aslında bunları gerçekleştiren cerrah , sinir sıkışmasını iptal etmek için kusur veya mevcut tümörü ortadan kaldırarak ilgili vertebra kolonunun parçası üzerinde hareket etmelidir (NB: bu durumlarda, sıkıştırma, omurilik sinirlerini oluşturan kökleri ilgilendirir) siyatik sinir).

Açıkçası, ameliyat sonrası aşama, mutlak bir dinlenme süresi ve bir dizi fizyoterapi tedavisi içerir; Söz konusu olanlar gibi cerrahi müdahalelerden tamamen kurtulmak için birkaç ay sürer.

Tavsiye ve ev ilaçları

Uzmanlar tarafından siyatik sinirin iltihaplanması konusunda önerilen ana ev ilaçları şunlardır:

En ağır fiziksel aktivitelerden ve spor pratiğinden dinlenin . Bu dinlenme tam olarak fiziksel hareketsizlikle sonuçlanmamalıdır, çünkü aksi takdirde semptomatolojide kötüleşme olabilir;
Acı paketler düzeyinde sıcak paketlerle değişen soğuk kompreslerin uygulanması ;
Sırt kaslarının günlük gerilmesi . Sabit bir sırt kası uzatma, siyatik sinirin omurga boyunca sıkışmasını önemli ölçüde azaltabilir.

prognoz

Siyatik sinirin iltihaplanmasının varlığında prognoz esas olarak tetikleyici faktörlere bağlıdır: eğer neden tedavi edilebilirse, siyatik sinirin ortaya çıkan iltihabı mükemmel sonuçlarla ve kısa sürede iyileşir; bunun yerine neden pek tedavi edilemezse veya çok belirgin bir tedavi planını uygularsa, ortaya çıkan siatalji çok uzun iyileşme süreleri sunar (aylar hakkında konuşuruz).

önleme

Şu anda, siyatik sinirin iltihabını önlemek için% 100'e yakın veya% 100 olasılıkla bir çözüm yolu bulunmuyor. Bununla birlikte, riski büyük ölçüde azaltan çeşitli ihtiyati önlemler vardır; Bu ihtiyati önlemler şunlardır:

Vücudunuzu, ağırlık kaldırırken doğru şekilde kullanın ve sırtın aşırı bükülmesinden kaçının. Çevrimiçi olarak omurgaya ağırlık vermeden ağırlık kaldırmayı öğreten birçok kılavuz var.
Omur kolonunun normal anatomisini değiştirmeyecek şekilde, özellikle oturma pozisyonunda, doğru bir duruş sağlayın .
Düzenli egzersiz yapın, çünkü hareketsizlik, siyatik sinirin iltihaplanmasına neden olan önemli ve belirlenmiş bir faktördür.