tanım
Kelimenin kendisinin de belirttiği gibi, hiperprolaktinemi, kandaki prolaktin seviyelerinin normal aralıktan yüksek olduğu klinik bir durumdur. Kısaca, prolaktin'in, ön hipofizin salgıladığı, işlevini meme seviyesinde uygulayarak laktasyona katılan bir hormon olduğunu hatırlayalım. Prolaktin aşırı üretimi, galaktore ve adet döngüsünün kesilmesi (amenore) ile birlikte hormonun birikmesine (aslında hiperprolaktinemi) yol açar.
Nedenler
Hiperprolaktinemi, ciddi bir patolojik durumu yansıtabilir; kandaki prolaktin seviyelerinin abartılı artması aşağıdakilerle desteklenebilir: ilaçlar alarak (antidepresanlar, dopamin reseptörü antagonistleri, opioidler, anjin tedavisi için ilaçlar, merkezi etkili antihipertansifler - örneğin alfa-metildopa vb.), kronik böbrek yetmezliği, hipotiroidi, ağır karaciğer hasarı, mikroadenoma, radyoterapi, sarkoidoz, aşırı egzersiz, hipofizeal tümör.
belirtiler
En sık görülen semptomlar arasında, büyüme geriliği (gecikmiş ergenlik), çocukluk çağı hiperprolaktinemisinde her yerde bulunan bir elementtir. Kadın (yetişkin) varyantında, etkilenen kadınların% 90'ının galaktore, oligomenore, amenore veya diğer adet düzensizliklerinden şikayet ettiği; Bu Belirtilere, libidoda bir düşüş, kısırlık ve hirsutizm eklenir. İnsanlarda, hipeprolaktinemi sıklıkla erektil disfonksiyona neden olur.
Hiperprolaktinemi hakkında bilgiler - Hiperprolaktinemi İlaçların, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Hiperprolaktinemi - Hiperprolaktinemi İlaçlarını kullanmadan önce daima doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.
ilaçlar
Serum prolaktin seviyelerinin yeniden oluşturulması, en hafif formlarda kolayca elde edilebilecek ilk hedeftir: örneğin, bazı ilaçların uygulanmasına bağlı hiperprolaktinemi formlarını düşünün (örneğin, tedaviyi ve eşzamanlı alımını durdurmak yeterlidir). alternatif aktiviteler) veya hipotiroidizm ile ilgili (tiroid hormonlarının alımı normalde fizyolojik aralıklarda prolaktin değerlerini geri getirebilir).
Adenom ve mikroadenomlardan türetilen hiperprolaktinemi için farklı konuşma: Tedavi açıkça daha hassastır. Bununla birlikte, bazı yazarların terapileri hipotezleri arasındaki uyuşmazlığın altını çizmek önemlidir - kanda prolaktin birikiminin, mikroadenomların imhasına yönelik belirli bir farmakolojik tedavi ile çözülebileceğine - ve bunun yerine en çok Bekleme, mikroadenomanın zamanla stabilize edebileceği (asla büyümeyeceği) inancıyla belirtilir. Bununla birlikte, iki farklı tedavi teorisi yaklaşımı, eğer hiperprolaktinemi, ciddi adet bozuklukları ve osteoporoz gibi ciddi sekonder bozukluklarla ilişkiliyse birleşmiş gibi görünmektedir: bu gibi durumlarda, farmakolojik müdahale esastır.
Kan prolaktin değerleri mililitre başına 200 nanogramı aştığında hipofiz adenomundan kaynaklanan hiperprolaktinemiden söz ediyoruz
Adenomlara bağlı şiddetli hiperprolaktinemi tedavisinde en çok kullanılan ilaçlar arasında, dopamin agonistleri tercih edilen tedavi yöntemidir: bu ilaçların alımı, kandaki prolaktin seviyelerinin hızla azaldığı ve ayrıca prodromlar çok kısa sürede.
İlaç tedavisine olumlu yanıt vermeyen adenom ve hiperprolaktinemi hastalarında radyoterapi önerilmektedir (tümörün boyutunu küçültmeyi amaçlamaktadır) veya cerrahi: radyoterapi normal olarak ilk seçenek Bilimsel istatistikler, kanser hücrelerini ortadan kaldırmak için ameliyat sonrası nüks riskinin radyoterapiden elde edilenden çok daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Adenomlardan bağımsız hiperprolaktineminin tedavisi için, hamile kalmak istemeyen kadınlarda, prolaktin konsantrasyonundaki değişiklikle değişen adet döngüsünü düzenli hale getirmeyi amaçlayan kombine kontraseptif hapı (östrojenler ve progestojenlerle) almanız önerilir.
Kan prolaktin değerleri mililitre başına 25 nanogramı aştığında amenore hiperprolaktinemisinden söz edilir.
Dopamin agonistleri : bu ilaçlar, prolaktin sentezini kontrol etmekte başarısız olan adenomların tedavisi için terapötik etkilerini hipoprolatinemizzantı olarak mükemmel şekilde uygularlar. İlaçlar, hipofiz ve hipotalamik seviyede hareket etmenin yanı sıra, hipofiz adenomlarının (prolaktin üreten) boyutunu azaltmanın yanı sıra açıkça gösterir. Çoğu durumda, bu ilaçlarla yapılan tedaviler (adenomların tedavisi için) yaşam boyunca uzamalıdır, çünkü ilacın kullanımının askıya alınması genellikle tümörün iyileşmesine neden olur.
Aşağıda listelenen ilaçların bazılarının, premenstrüel sendromu karakterize eden göğüs ağrısını (veya göğüs hassasiyetini) azalttığı da belirtilmiştir.
- Bromokriptin (Bromokriptin DRM, Parlodel): Hiperprolaktinamili yetişkinler için günde bir kez 1.25 ila 2.5 mg arasında değişen bir doz ilaç alınması önerilir. Her 2-7 günde bir 2.5 mg dozu artırmak mümkündür. Bakım dozu günde 2.5-15 mg ilaç verilmesini önerir. 11-15 yaş arası hiperprolaktinemik çocuklar için günde 1.25-2.5 mg ilaç alın. Günde 10 mg geçmeyin. Doktorunuza danışın.
- Cabergoliana (Dostinex): Hiperprolaktinaminin tedavisi için haftada iki kez 0, 5 mg oral ilaç alınması önerilir. Dozaj, en az 14 günlük aralıklarla 0, 25 mg artabilir. Miligramı, haftada iki kez geçmeyin. Dozajın, kandaki prolaktin seviyelerine bağlı olarak her zaman doktor tarafından mükemmelleştirilmesi gerektiği vurgulanmalıdır. İlacın uzun bir etki süresi vardır, bu nedenle doktor tarafından belirtildiği gibi her 2-3 günde bir verilebilir; Bazı hastalarda haftalık tek bir uygulama bile yeterlidir. Bu ilaçla uzun süreli tedavi, halüsinasyonlar, bulantı, kusma ile ilişkili basınçta bir düşüşe neden olabilir.
- Pergolid (örn. Pergolide EG): Cebergolina veya Bromocriptina ile yapılan tedavinin ardından yanıt vermeyen durumlarda kullanılması gereken güçlü ilaç. Günde bir kez alınacak tedaviye 0.05 mg doz ile başlayın. Gerekirse, kan prolaktin değerlerini kontrol ettikten sonra, 0.025-0.05 mg dozunu arttırın. Genel olarak hastalar günde bir kez 0, 1 mg oral ilaç alarak fayda sağlarlar.
- Çinko sülfat (örn. Zinmetil): akut hiperprolaktinemi için, kanda prolaktin seviyelerinin 4 saat boyunca her 30 dakikada bir 37.5 mg çinko sülfat (20 ml deiyonize suda seyreltilmiş) verilmesi önerilir. yeniden.
Hipotiroidizme bağlı hiperprolaktinemi ilaçları : bazı hiperprolaktinemi formları, vücudun ihtiyaçlarının karşılanması için gereken miktarda hormonun sağlanmasını sağlamak için tiroid bezinin yetersiz kalması ile tetiklenir. Bu durumda, kandaki prolaktin seviyeleri, altta yatan sorunu tedavi etmek için bir terapi uygulayarak normale dönebilir. Aşağıda, bu amaç için tedavide ana ilaçlar ve en çok kullanılan farmakolojik özellikler listelenmiştir:
- Levotiroksin sodyum (örneğin, Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
- Liotironin sodyum (örneğin, Liotir, Titre)
Doz için: hipotiroidizm tedavisi için ilaçlar hakkındaki makaleyi okuyun
Adenoma bağımsız hiperprolaktinemi tedavisi için semptomatolojik tedavi : hiperprolaktineminin kadın fertilitesinde ciddi değişikliklere neden olabileceğini gördük, amenore (menstrüasyon eksikliği) veya oligomenore (4 günden fazla adet gecikmesi) neden oldu. Bu durumda, semptomların kontrolü için kontraseptif östrojen-progestin ilacı alınması önerilir (kadın çocuk sahibi olmak istemiyorsa). Aşağıda, hiperprolaktinemi semptomlarının tedavisi için tedavide kullanılan bazı doğum kontrol hapları örnekleri verilmiştir:
- Ethinylestradiol / Levonorgestrel (örn., Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): bunlar, özellikle ovülasyonu bloke etmek (kontraseptif etki) ve ikincisi hiperprolaktinemi bağlamında menstrüasyon sıklığını düzenlemek için belirtilen doğum kontrol haplarıdır. Bu ilaçlar 21-28 tabletlik paketlerde mevcuttur: her bir tablet 0.02 mg etinilestradiol ve 0.1 mg levonorgestrelden oluşur. Farmakolojik tedavi, günde bir tablet, 21 gün boyunca, muhtemelen her gün yaklaşık aynı saatte, ardından bir hafta serbest bir aralık bırakmayı içerir.
- Desogestrel / Ethinylestradiol (örneğin Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): bunlar 20 mcg etnilestradiol ve 150 mcg desogestrel ile kaplanmış tabletlerdir. Bu ilaçların dozu yukarıda tarif edileni yansıtır: bu aktivitelerin doğru alım modu, hiperprolaktinemi bağlamında döngünün düzenini garanti eder.
