genellik
Kompartman sendromu, kanamalar veya ödemlerin bir sonucu olarak ortaya çıkan ve kas kompartmanındaki bir basınç artışı ile karakterize belli bir klinik öneme sahip bir durumdur.
Kompartman sendromunun başlıca semptomlarından bazıları şunlardır: ağrı, karıncalanma, kas krampları, kas gerginliği ve uyuşukluk hissi.
Tedavi kompartman sendromunun tipine göre değişir: akut formun varlığında cerrahi olarak müdahale etmek gerekir; Bununla birlikte, kronik formun varlığında, konservatif tedavilere başvurmak hala mümkündür.
Kompartman sendromu nedir?
Kompartman sendromu, varlığı kaslı bir kompartman denilen basınçtaki artışla karakterize edilen çok ciddi bir durumdur.
Anatomide, kan damarları ve komşu sinirlerle birlikte, basitçe fasya olarak bilinen güçlü bir doku zarı ile sarılmış alt ekstremite ve üst ekstremite kas gruplarına kas bölümleri denir. Kaslı kompartmanları oluşturan bantlar çok elastik değildir ve bu aynı kaslı kompartmanların genişlemesine engel teşkil eder.
Nedenler
Kompartman sendromu, kaslı bir kompartmanın içinde meydana gelen kanama veya ödemlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Bir bölmede kanama veya ödem oluşması, bant genişlemesine izin vermediğinden bölme içindeki basınçta anormal bir yükselme meydana getirir.
Yukarıda bahsedilen basınç artışı, etkilenen bölümün kan damarlarını sıkıştırır ve bu, normal kan akışını etkiler. Eğer tedavi edilmezse, kan akışında bozulma, söz konusu kompartmanın kas ve sinir yapılarına kalıcı bir hasarın nedenidir.
Aslında, çoğu insan tarafından iyi bilindiği gibi, kan insan vücudunun dokuları ve organlarının hayatta kalması ve en iyi şekilde çalışması için gerekli olan oksijeni içerir. Doğru miktarda kan olmadan, dokular ve organlar yavaş yavaş nekroza girer.
Bir doku veya organın nekrozu onların ölümü anlamına gelir.
Kompartman sendromu durumunda, kaslı bir kompartmanın anatomik yapılarının nekrozu, etkilenen uzuvda amputasyon gerektirebilir.
Vücudun en çok kompartman sendromuna maruz kalan alanları: eller, ayaklar, uyluklar ve kollar.
KARŞILAŞTIRMA SENDROMU ÇEŞİTLERİ
Doktorlar iki ana tipte kompartman sendromu ayırt ettiler: akut kompartman sendromu ve kronik kompartman sendromu .
Akut kompartman sendromu, tetikleyici nedenler ve semptomların hızı nedeniyle kronik kompartman sendromundan ayrılır.
AKUT KOMPLEKSİYONEL SENDROM
Akut kompartman sendromu en sık görülen kompartman sendromu türüdür.
Akut kompartman sendromunun olası nedenleri arasında şunlar bulunmaktadır:
- Ekstremite kırığı;
- Ekstremite travma / ezilme yaralanmaları;
- Kaslara olan güçlü travma, yaralanmayı belirleyebilir (kas yırtılması). Ciddi kas yaralanmaları az ya da çok belirgin kanamalara neden olabilir;
- Ödem oluştururken alçı veya çok sıkı bir bandaj uygulamak. Bu gibi durumlarda, alçı ya da çok sıkı bandaj, kas bölmesinin bir bandı olarak işlev görür;
- Bacaklarda ciddi yanıklar;
- Alt veya üst uzuvların kan damarlarını onarmayı amaçlayan cerrahi operasyonlar. Bu gibi durumlarda, akut kompartman sendromu cerrahi işlemin bir komplikasyonudur;
- Özellikle kasların eksantrik hareketini içeren kuvvetli fiziksel çabalar;
- Alkol veya bazı farmakolojik maddelerin kötüye kullanılması.
Akut kompartman sendromu aniden ortaya çıkar (sadece birkaç saat sürer) ve klinik açıdan acil müdahale gerektiren tıbbi bir acil durumu temsil eder.
KRONİK KARŞILAŞTIRMA SENDROMU
Kronik kompartman sendromu, fiziksel aktivitenin veya uzun bir süre boyunca çok sayıda tekrarlanan bir motor hareketin sonucu olarak hemen hemen her zaman gelişen bir durumdur.
Klinik açıdan, akut kompartman sendromunun daha az ciddi bir problemidir ve hepsinden öte, koşma, bisiklete binme veya yüzme gibi düzenli olarak spor yapan insanları etkiler.
epidemioloji
Akut kompartman sendromu her yaştan insanı etkileyebilir.
Öte yandan, kronik kompartman sendromu, 40 yaşın altındaki yetişkinleri etkilemektedir, ancak - buna dikkat etmeye değer - her yaşta potansiyel olarak ortaya çıkabilir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Derinleştirmek için: Belirtileri Kompartman Sendromu
Akut kompartman sendromu semptomları kronik kompartman sendromu semptomlarından farklıdır.
Akut formun tipik semptomatik tablosu şunları içerir:
- Etkilenen kas bölmesinin kaslarında yoğun ağrı . Çok sık, bu ağrı, hasta uzama eğiliminde olduğunda daha şiddetli hale gelir. Ayrıca, kasların veya kasların ait olduğu uzuvların yükselmesiyle veya ağrı kesici ilaç alımıyla iyileşmez;
- Etkilenen kas bölmesinin kaslarında gerilme hissi ;
- Etkilenen kas bölmesini kaplayan kutanöz bölgenin karıncalanma veya yanma hissi ;
Bununla birlikte, kronik formun karakteristik klinik özellikleri aşağıdakilerden oluşur:
- Fiziksel aktivite veya kompartman sendromunu tetikleyen motor hareketleri sırasında ağrı ve / veya kramp . Tipik olarak, ağrı ve kramplar denek aktiviteyi durdurduktan birkaç on dakika sonra kaybolur.
Aktivitede veya ağrı ve krampa neden olan motor hareketlerinde devam etmenin, durumu daha da kötüleştirmekten başka bir şey yapmadığını açıklığa kavuşturmak iyidir;
- Dahil olan kas bölmesinde uyuşma hissi ;
- Etkilenen kaslarda şişlik olması;
- Etkilenen uzuv hareketinde zorluk .
AKUT KOMPLEKSİYONEL SENDROM KOMPLİKASYONLARI
İleri bir aşamada, akut kompartman sendromu, etkilenen kas kompartmanında hissizlik ve paralizinin varlığı ile karakterize edilebilir. Bu iki komplikasyon genel olarak, etkilenen kas bölümünü oluşturan anatomik yapılara kalıcı hasarın işaretidir.
Belirtildiği gibi, akut kompartman sendromu, acil tedavi başarısızlığı, etkilenen uzuvların veya uzuvların amputasyonunu gerektirebilecek tıbbi bir acil durumdur.
KRONİK KARŞILAŞTIRMA SENDROMU'NUN KOMPLİKASYONLARI
Kronik kompartman sendromu tıbbi bir acil durum değildir.
Bununla birlikte, etkilenen kas bölümünün dinlenememesinin etkilenen bölüme kalıcı hasar verebileceği not edilmelidir. Bu hasar sadece kompartmanın kaslarını değil aynı zamanda sinir yapılarını veya kan damarlarını da etkileyebilir.
tanı
Tipik olarak, kompartman sendromunun tanımlanmasına yol açan diyagnostik süreç, fizik muayene, tıbbi öykü ve bazen semptomatolojinin nedeni olarak şüpheli kas kompartımanındaki basınç ölçümünü içerir.
X-ışını X-ışını gibi bir muayenenin kullanımı sadece benzer bir semptomatolojiden (ayırıcı tanı) koşulları hariç tutmak için yapılır.
AMAÇ ANALİZİ VE ANAMNESİ
Amaç, hastadaki anormal bir durumu gösteren belirtilerin varlığını veya yokluğunu doğrulamak için doktor tarafından yapılan teşhis manevraları setidir.
Örneğin, kompartman sendromu durumunda, bazı tipik tanı manevraları:
- Ağrılı bölgenin sıkışması. Bu, ağrının şiddetini anlamamızı sağlar;
- Hastanın şikayet ettiği uzuv hareketi ağrılıdır. Bu, hangi hareketin acıya neden olduğunu anlamamızı sağlar.
Bununla birlikte, tarih, hasta veya ailesi tarafından bildirilen tıbbi ilginin belirtileri ve gerçeklerinin toplanması ve eleştirel bir incelemesidir (NB: aile üyeleri, özellikle hasta küçük olduğunda).
BASINÇ ÖLÇÜMÜ
Bir kas bölümünün basıncını ölçmek için doktorlar, ilgilenilen bölgeye özel bir iğne ile bağlanan bir basınç ölçer kullanır.
Genel olarak, bölümsel basıncın değerlendirilmesi iki ölçümün yapılmasını içerir: biri fiziksel aktivite sırasında veya acıyı içeren bir motor hareketi sırasında ve biri de bu aktivite veya jestin sonunda.
tedavi
Kompartman sendromu tedavisinin amacı, kas kompartmanındaki basıncı azaltmak, ikincisi içinde kan akışını tekrar kurmak ve doku nekrozunu önlemek.
Akut kompartman sendromu durumunda planlanan tedavinin, kronik kompartman sendromu durumunda sağlanan terapiden bazı farklılıkları vardır. Sonraki iki alt bölümde, okuyucular farklılıkların ne olduğunu anlama fırsatına sahip olacaklar.
AKUT KOMPLEKSİYONEL SENDROM TEDAVİSİ
Akut kompartman sendromu durumunda, terapötik seçim sadece bir tanesidir: fasiyatomi ameliyatı.
Fasiyotomi, genellikle hastane ortamında yapılan ve cerrahinin, etkilenen kas kompartmanının ön kısmını etkilediği, kompartman basıncını azaltmak için uygulanan acil bir işlemdir.
İnsizyonun kapanması 48-72 saat geçmeden gerçekleşir: bu, kas kompartmanındaki dokuların normale dönmesi için gereken minimum süredir.
İnsizyonun erken kapatılması semptomatolojinin tekrar ortaya çıkması ile çakışabilir.
Bazen fasiyatomi, müdahale alanını daha iyi kapatmak için bir cilt nakli yapılmasını gerektirir.
Not : Alçı veya çok sıkı bandajın varlığından sonra akut kompartman sendromu durumunda, terapötik solüsyon yukarıda belirtilen alçı dökümünü veya yukarıda belirtilen bandajı çok sıkı bir şekilde çıkarmaktır.
KRONİK KARŞILAŞTIRMA SENDROMU TEDAVİSİ
Kronik kompartman sendromunun birinci basamak tedavisi konservatif (veya cerrahi olmayan). Kronik kompartman sendromunun konservatif tedavisi şunları içerir:
- Dinlenme dönemi. Etkilenen kasların geri kalanı iyileşmeyi sağlamak ve komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için gereklidir;
- Etkilenen kas bölümünün kaslarının uzatılması için fizyoterapi egzersizleri. Genel olarak, kas uzatma uygulaması istirahat aşaması başladıktan birkaç gün sonra yapılmalıdır;
- Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların, yani NSAID'lerin verilmesi;
- Etkilenen uzuv yüksekliği ;
- Ağrılı alana buz uygulanması en az 4-5 kez bir gün. Buz paketleri inanılmaz bir anti-enflamatuar güce sahiptir. Her paket minimum 15 dakika sürmeli ve 20 dakikayı geçmemelidir.
Bu ilaçların etkisiz kalması ve semptomatolojinin kalması durumunda, kabul edilebilir tek terapötik çözüm cerrahi fasiyotomidir.
Düzenli olarak spor yapan ve geçmişte kronik kompartman sendromu geçiren kişiler yine aynı durumu geliştirebilir (nüks).
Nüks riskini azaltmak için, doktorlar iyileşmeyi takip eden ilk dönemde kompartman sendromundan daha önce etkilenen uzuvlarda düşük etkili aktiviteler gerçekleştirilmesini önermektedir.
prognoz
Akut kompartman sendromu durumunda prognoz, tedavinin zamanında olmasına bağlıdır: belirtildiği gibi, aslında, tedavideki bir gecikmenin istenmeyen sonuçlara neden olma olasılığı yüksektir.
Bununla birlikte, kronik kompartman sendromuna gelince, sonuncunun prognozu hastanın tedaviye dikkatine bağlıdır: aslında, doktor tarafından verilen tedavilere titizlikle bağlı kalmak, aslında mükemmel sonuçlar ile iyileşmeyi sağlar. komplikasyonlara neden kompartman sendromu olmadan.
