"Akciğer kanseri
Akciğer kanseri çeşitleri
Mikroskopik incelemede kanser hücrelerinin görünümüne bağlı olarak, iki farklı tip akciğer kanseri ayırt edilebilir:
- küçük hücreli akciğer kanseri (mikrostom, yulaf) (vakaların% 18-20'si)
- Küçük hücreli dışı akciğer kanseri (skuamöz veya epidermoid karsinom, adenokarsinom ve büyük hücreli karsinom)
Spesifikasyona girmek:
- Skuamöz hücreli karsinom : Erkeklerde en sık görülen tiptir, solunum yolunu örten hücrelerden kaynaklanır; vakaların yaklaşık% 30'unu temsil eder
- Adenokarsinom: mukus salgılayan hücrelerden gelişir; kadınlarda daha sık görülür. Son yıllarda, muhtemelen kadınlar arasında akciğer kanseri görülme sıklığından dolayı, adenokarsinomlarda nispi bir artışa bağlı skuamöz hücreli karsinom vakalarının sayısında bir azalma olmuştur.
- Büyük hücreli karsinom : İsim, mikroskobik inceleme ile kanıtlanan geniş yuvarlak hücrelerden türemiştir; hastaların yaklaşık% 15'ini etkiler
Bir başka akciğer kanseri türü, plevrayı etkileyen bir tür olan mezotelyomadır (ciğerleri örten ve onları kostal yüzeye yapışan bir tür çift katmanlı tabaka). Mezotelyoma gelişimi için en önemli risk faktörü asbeste maruz kalmaktır.
Çeşitli kanser türlerinin tehlikesi
Bir kişinin düşündüğünün aksine, küçük hücre şekli büyük hücre formundan çok daha tehlikelidir. Mikrocitom aslında hızlı büyümeye maruz kalır ve diğer organlara yayılma olasılığı daha yüksektir. İstatistiksel olarak, küçük hücreli tümörlü hastaların yaklaşık% 90'ı lokal olarak ileri veya metastatik hastalık gösterir
Küçük hücreli akciğer kanseri kemo ve radyoterapiye çok iyi yanıt verir, ancak buna rağmen ortalama sağkalım sınırlı formlar için 14-18 ay ve genişletilmiş formlar için 9-12 aydır.
Genel olarak, tanıdan beş yıl sonra hayatta kalma olasılığı, vakaların% 3-8'i oranında düşüktür.
Neyse ki, bu tip akciğer kanseri bu iki kategoriden en az olanıdır.
Öte yandan, küçük hücreli dışı akciğer tümörleri (vakaların yaklaşık% 80'i) daha yaygındır ve karakteristik özellikleri ve tedavi ihtiyaçları için tek bir kategoride birlikte gruplandırılır.
Bakım ve Tedavi
Daha fazla bilgi için: Akciğer Kanseri İlaçları
Akciğer kanseri tedavisi, karsinomun özelliklerine göre değişir:
- histolojik tip (küçük hücreli veya küçük hücreli olmayan)
- sunum aşaması
Küçük hücreli tümör durumunda standart yaklaşım, hastanın kemo ve radyoterapi döngülerine boyun eğmesini içerir. Ameliyat nadiren kullanılır.
Diğer yandan cerrahi, küçük hücreli dışı akciğer kanseri tedavisinde en önemli silah olmayı sürdürmektedir. Doktorlar bu tümörleri artan şiddeti 4 aşamada sınıflandırır. Bu aşamaların her biri için özel tedaviler planlanmaktadır.
- Aşama I ve II, radikal cerrahi için adaydır. Bazen, tümörün boyutunu küçültmek için müdahaleden önce (neoadjuvan kemoterapi) kemoterapi yapılması da gereklidir.
- Evre IA ve IB hayatta 5aa'da. sırasıyla% 67 ve% 57'dir.
Aşama II A ve II B 5-aa hayatta kalma. vakaların sırasıyla% 55 ve% 39'udur.
Cerrahi tedavinin bu kısmi başarısı (cerrahi sonrası metastaz riski) cerrahi ile sistemik "adjuvanlar" (kemoterapi) ve lokal tedaviler (radyoterapi)
- Cerrahi, genellikle evre III A akciğer kanserlerinin tedavisi için endikedir. Sağkalım olasılığı düşük olduğu göz önüne alındığında, operasyon genellikle neoadjuvan tedavi (preoperatif kemoterapi) ve adjuvan (ameliyat sonrası) ile ilişkilendirilir veya değiştirilir. İki terapötik yöntem (radyoterapi ve kemoterapi) birlikte olabilir veya sırayla gerçekleştirilebilir. 5 yaşında sağkalım. vakaların% 23'ü.
- Aşama III B ve IV (metastatik aşamalar) genellikle kullanılmaz ve tercih edilen tedavi radyokimoterapi kombinasyonuyla temsil edilir. Birçok klinik çalışma, çoklu kemoterapinin (çoklu ilaçlar kullanarak) monokemoterapiden daha iyi olduğunu göstermiştir. 5 yaşında sağkalım. vakaların sırasıyla% 5'i ve% 1'idir.
NOTLAR: Kemoterapi tedavisi, belirtildiğinde, histolojik tanı konulduktan hemen sonra mümkün olan en kısa sürede başlatılmalıdır.
Kemoterapi için temel ilaç platin ve bunun türevleridir (sisplatin ve karboplatin), genellikle diğer antiblastik maddelerle birleştirilir. Sisplatinin yanında, aktif ilaçlar mitomisin-C, vinka alkaloitleri, etoposid ve ifosfamittir.
1990'lardan bu yana yeni antiblastik ilaçlar piyasaya sürüldü, yani gemsitabin, vinorelbin, taksanlar (paklitaksel ve doketaksel) ve topoizomeraz inhibitörleri (irinotekan ve topotekan).
Neyse ki, farmakolojik araştırma yeni ilaçlar keşfetmek ve hastanın yaşam süresini arttırmak için her yıl ilerliyor. Monoklonal antikorlar gibi yeni geliştirilen ilaçlar, etkinliği arttırmayı ve tedavinin yan etkilerini azaltmayı amaçlamaktadır.
Ameliyat tipi, tümörün büyüklüğüne ve konumuna bağlı olarak değişir.
- Lobektomi (tek bir akciğer lobunun çıkarılması): küçük tümör durumunda ve periferik lokalizasyon ile yapılır.
- Pnömomektomi (tüm akciğerin alınması): Daha büyük veya daha fazla merkezi formda gerçekleştirilir
