Artroskopi

genellik

Artroskopi, insan vücudunun en önemli eklemlerindeki bozuklukları teşhis ve tedavi eden bir cerrahi operasyondur. Mükemmel güvenlik ve etkinlikle birlikte minimal girişimselliği ile dikkat çekiyor.

Uygulanması, artroskop da dahil olmak üzere farklı araçların kullanımını içerir. Bu, en önemli cerrahi “demir” dir çünkü eklem boşluğunu aydınlatmayı ve içeride olanları filme almayı sağlar.

Artroskopi hazırlığı, hastanın basit önlemler almasını gerektirir, ancak operasyon başarılı olursa, bunların mektuba uyması gerekir.

İyileşme süreleri eklem hasarının ciddiyetine ve iyileşme aşamasında hastanın kendisine yönelik dikkatine bağlıdır.

Artroskopi nedir?

Artroskopi, insan vücudunun eklemlerini etkileyen rahatsızlıkların teşhisi ve tedavisi için yapılan minimal invaziv bir cerrahidir.

İşlem, artroskopi adı verilen ve eklem boşluğuna küçük (maksimum bir santimetre) cilt insizyonu yoluyla sokulan özel bir aletin kullanılmasını içerir. Bazen bu kesiğe başkaları da eşlik eder: aslında, bazı durumlarda müdahale için gerekli ameliyat aletlerini yerleştirmek için birden fazla kişi gereklidir.

Artroskopiye en çok maruz kalan eklemler, beden açısından da en önemlisidir: yani dizler, kalçalar, omuzlar, dirsekler ve bilekler.

Minimal invazivliği sayesinde, artroskopi klasik (daha invaziv ve riskli) "açık gökyüzü" ameliyatına karşı olmak için "kapalı gökyüzü" ameliyatının bir örneği olarak kabul edilir.

ARTROSCOPE NASIL YAPILIR?

Artroskopi, artroskopinin ana ve en temsili aracıdır. Bir içme kamışıyla uzunluk ve genişlikle karşılaştırılabilir olan, hem bir ışık kaynağı hem de bir kamera olarak görev yapan eklem boşluğuna yerleştirilecek olan ucunda bir optik fiber ağı sunar.

Artroskop tarafından aydınlatılan ve devam ettirilen şey, bir cerrahın eklem içinde oryantasyona girmesini ve operasyonu doğru şekilde gerçekleştirmesini sağlayan bir monitöre (açıkça bağlı olduğu) yansıtılır.

MAKALELER

Eklemleme, iki veya daha fazla yakındaki kemiğe temas ettirerek, doğrudan temas etmeden hareket etmelerini ve sonuçta oluşan aşınmayı önlemelerini sağlayan karmaşık bir anatomik yapıdır.

ortak hareketlilik; bu elemanlar:

Tendonlar Çok dirençli fibröz dokudan yapılmış, kasları kemiklere bağlarlar ve eklemi stabilize etmeye yardımcı olurlar.
Bağlar . Tendonlara bileşimde çok benzer, bitişik kemik yapılarını birbirine bağlarlar.
Kıkırdaklı yapılar . Dirençli bağ dokusundan yapılmışlardır, eklemde bulunan kemiklerin yüzeyini kaplarlar. Şokları emmek, sürtünmeleri azaltmak ve olası kemik hasarlarını önlemek için kullanılırlar.
Sinovyal sıvı . Eklem boşluğunda ve diğer yapılarla temas halinde olan, iç yağlayıcı ve kıkırdak için bir besin elementi görevi gören, kalın ve yapışkan bir sıvıdır. Sıvı, sözde sinovyal membran içine alınır.

Eklemler olmadan bacakları bükmek, kolları uzatmak, nesneleri kaldırmak, koşmak, vb. Mümkün olmazdı.

Çalışırken

Bir zamanlar, belirli aletler henüz mevcut olmadığında, artroskopi açık cerrahi planlamayı amaçlayan tanısal bir prosedürdü. Daha sonra, tıbbi teknolojideki yeni cihazların ve gelişmelerin ortaya çıkması ile artroskopi de terapötik bir amaç edinmiştir. Bugün, bu alanda ortopedi cerrahlarının edindiği muazzam deneyim sayesinde, eklem hasarının tedavisi için en yaygın operasyonlardan biri haline gelmiştir.

TANISI OLARAK ARTROSKOPİ

Günümüzde, manyetik rezonans görüntüleme (MRI), BT taramaları veya X-ışınları gibi klasik radyolojik incelemeler ağrılı, sert, şişmiş ve / veya patlayan eklem belirtileri göstermediğinde tanısal artroskopi yapılmaktadır.

Başka bir deyişle, kesin bir teşhis koymanın zor olduğu belirsiz vakalara bir çözüm sunar.

Eklem probleminin tam olarak belirtildikten sonra, aynı seansta bile artroskopi tedavi edici olabilir.

TEDAVİ OLARAK ARTROSKOPİ

Terapötik artroskopi ameliyatı sırasında aşağıdaki işlemler yapılabilir:

Kıkırdak, tendon veya ligamandaki hasarı onar
İltihaplı doku çıkarın. Bu, örneğin tutuşabilen ve bir sinovite yol açabilen sinovyal membranın durumudur.
Küçük bir parça kemik veya kıkırdak dokusunu çıkarın, bu da koparak eklemi sertleştirir.
Bu aşırı olduğunda sinovyal sıvının bir kısmını boşaltın.

PATOLOJİK KOŞULLAR NELER YAPABİLİR?

Genellikle artroskopi gerektiren patolojik durumlar:

Artroz veya osteoartrit . İltihaplanma, ağrı ve eklem sertliğine neden olan kronik dejeneratif eklem hastalığıdır.
Fırıncı kisti . Görünümü, eklemin belirli bir noktasında sinovyal sıvının birikmesinden kaynaklanmaktadır. Şişmeye ve eklem sertliğine neden olur.
Sözde donmuş omuz . Bundan muzdarip olan hastalar ağrı, hareket kısıtlılığı ve eklem sertliğinden şikayet eder.
Temporomandibular bozukluklar . Bunlar, mandibula alt kısmı (alt çene) ile kafatasının temporal kemiği arasındaki eklemi etkileyen bozukluklardır.
Arthofibroz . Eklem içerisinde genellikle travma sonrası skar dokusu oluşumu olur. Bu doku normal eklem hareketini sınırlar.
Sinovit . Bunlar, içinde sinovyal sıvının bulunduğu sinovyal membranın iltihaplarıdır.
Bağların, tendonların ve menisküsün yırtılması . Bu yapılardan birinin yıkılması genellikle spor travmasından kaynaklanır, ancak özellikle ağır işler sırasında veya ev kazası sırasında da oluşabilir.
Kemiklerin öne çıkanları . Kemik dokusunun neoformasyonlarıdır, bunlar tamamen anormal bir şekilde ve kesin bir sebep olmadan gelişmiştir.

hazırlık

Artroskopiden birkaç gün önce, hasta ameliyatın yapılacağı kliniğe gitmeli, bir dizi bilişsel klinik test geçirmeli ve müdahale prosedürleri ve alınacak tüm ameliyat öncesi önlemler hakkında bilgilendirilmelidir.

ÖNCEKİ ÇALIŞMA KLİNİK SINAVLARI

Hastayı doğru bir objektif muayeneye, tam bir kan testine ve klinik geçmişin (geçmiş hastalıklar, ilaçlara ve anesteziklere alerjiler, alınan ilaçlar vb.) Maruz bırakarak, gerekli sağlık koşullarının olup olmadığı tespit edilir. başarılı bir işlem için.

FAALİYET MODALİTELERİ BİLGİSİ

Operasyon öncesi klinik muayeneler yapıldıktan sonra, hastaya prosedürün ne olduğu, tüm işlemin süresi, planlanan anestezi nedir, evde yapılacak rehabilitasyon egzersizleri ve son olarak ne olduğu hakkında bilgi verilir. iyileşme evresi genellikle ne kadar sürer?

Hala şüphe veya kaygılar varsa, sağlık personeli başka bilgiler için hastanın emrindedir.

ÖN ÇALIŞMA ÖNLEMLERİ

Operasyonun tamamının iyi geçmesi için, operasyon öncesi önlemler mektuba uymak zorundadır. Ayrıca klinik muayenelerin sonunda gösterilmiş olup, aşağıdakilerden oluşur:

Anestezi programlandığı gibi, en azından bir gece önce tam bir oruç sunulacak.
Bir aile üyesine veya bir arkadaşınıza eşlik edin, çünkü müdahaleden sonra kesinlikle kendi kendine yetmez. Aslında, sürüşe izin verilmemektedir ve anestezi nedeniyle kafanız karışmış olabilir.
Bir şekilde kontrendike olmaları durumunda bazı ilaçları almayı bırakın.

prosedür

Artroskopi, genellikle yarım gün içinde gerçekleşen ve belirli istisnalar dışında herhangi bir hastanede yatmayı gerektirmeyen bir ayakta tedavi ameliyatıdır .

Operasyon eklem içine bir artroskop ekleyerek, eklem boşluğunun durumunu bir monitöre bakarak ve gerektiğinde araya sokarak gerçekleştirilir.

Şekil: Meniskektomi ameliyatının gerçek zamanlı görüntüsü.

Operasyonun tamamı hastanın anestezi ve yatıştırılmasını gerektirir. Anestezi, hastanın özelliklerine bağlı olarak (yaş, anesteziklere alerjiler vb.) Ve ameliyat eden cerrahın isteğine göre genel, lokal veya spinal olabilir.

ANESTEZİ

Lokal anestezi . Lokal anestezi ile "uykuya dalma" duygusunun ameliyat edilecek eklemle sınırlı olduğu anlaşılmaktadır. Uzman bir doktor olan anestezi uzmanı, anestezi, ağrı kesici ilaç ve yatıştırıcıların yanı sıra hastaya da verir. Anestezikler ve ağrı kesiciler boğaz bölgesine enjekte edilirken, sakinleştirici intravenöz olarak verilir. Etkiler yeterince güçlü ve kalıcıdır, öyle ki ameliyat edilen kişi herhangi bir rahatsızlığı algılamamaktadır.

Ameliyat tamamlandıktan ve anestezi bittikten sonra hastanın iyileşmesi için birkaç saat gerekir.

Spinal anestezi . Cerrahın alt uzuvlara müdahale etmesi gerektiğinde spinal anestezi yapılır. Ağrı kesiciler intravenöz olarak infekte edilirken, spinal kordun yanına (bu nedenle arkaya) anestezikler enjekte edilir.

Ameliyat bittikten ve anestezinin etkisi ortadan kalktıktan sonra tamamen iyileşmek birkaç saat sürer.

Genel anestezi . Genel anestezi, diğer anestezi türlerine veya cerrahın açık dileğine bir miktar kontrendikasyon varsa gerçekleştirilir.

Ameliyat öncesi ve boyunca intravenöz olarak enjekte edilen anestezik ilaçlar hastayı tamamen bilinçsiz hale getirir.

Ameliyat sonunda, farmakolojik infüzyon kesilir, böylece hasta uyanır. Duyuların ve motor becerilerin toplam iyileşmesi de bütün bir gün gerektirebilir, bu yüzden hasta hastanede bir gece geçirmek için davet edilebilir.

ARTROSKOPİ

Anestezi sonrası artroskopi başlar.

İlk olarak, enfeksiyon riskini en aza indirmek için cerrah, dezenfektanla dezenfekte edilecek tüm alanı kapsayacaktır.

Sonra, yaklaşık bir santimetre ilk bir kesi yapar ve artroskopu içine koyar.

Bu araçla eklemi görüntüleyin ve tüm eklem boşluğunu tarayın.

Sorunun yeri yönlendirilip tanımlandıktan sonra, diğer insizyonları her zaman yaklaşık bir santimetre uygulayın ve eklem hasarının onarımı için aletleri yerleştirin.

Artroskopik prosedürü bitirdiğinde, artroskop dahil olmak üzere cerrahi "ütikleri" çıkarır ve kesimleri genellikle emilebilir dikişlerle kapatır.

Kumanda edilen anatomik alan izin verirse, ameliyat sonrası doğal şişliği sınırlayan bir sıkıştırma bandajı da uygulanır.

MÜDAHALE SÜRESİ

Şekil: diz artroskopisi.

Artroskopinin süresi, ameliyatın ne içerdiğine bağlıdır.

En basit müdahaleler 15-30 dakika içinde de bitebilir; en karmaşık olanı ise 45 ila 120 dakika arasında sürebilir.

Ameliyat sonrası evre

Ameliyattan hemen sonra, hasta rahat bir hastaneye yatırma odasına (veya hastaneye) götürülür ve anestezinin ana etkileri ortadan kalkıncaya kadar gözlem altında tutulur. Aslında, bu noktada, cerrah, taburcu için ileri devam eder.

Genel anestezi uygulandıysa, hastanın tüm geceyi tamamen ihtiyati nedenlerle hastanede geçirmesine izin verilmesi önerilir.

NASIL Hissedersiniz?

Anestezi sonrası etkileri . Yorgunluk, konfüzyon, baş dönmesi ve baş dönmesi anestezinin ana etkileridir. Birkaç saat içinde azalırlar, ancak tam bir çözünürlük için 24 saat bile beklemeleri gerekir. Tam da bu nedenle bir aile üyesi veya bir arkadaş tarafından eşlik edilmesi ve desteklenmesi çok önemlidir.

Müdahalenin ardından . İlk günlerde, ameliyat edilen bölgenin ağrılı ve şişmesi muhtemeldir. Ağrı ve şişlik (doktorun talimatının ötesine geçmedikçe) alarm vermemelidir, çünkü bunlar cerrahi aletlerin eklemlerinde ve eklemlerinde ortaya çıkan kesişme ve giriş nedeniyle iki tamamen normal sonuçtur.

Yıkama sırasında nelere dikkat edilmelidir?

Hastaların sorduğu en sık sorulan sorulardan biri yıkama sırasında ne yapılması gerektiğidir. Genel olarak, doktorlar tarafından verilen tavsiyeler şöyledir: ilk 10 gün boyunca, yara ıslanmamalıdır, çünkü bir veya daha fazla bakteri kolonisi tarafından kirlenmiş olabilir. Bu nedenle, çalıştırılan alanı su geçirmez bir malzeme ile kaplamak ve suyun hiçbir şekilde filtrelemediğinden emin olmak iyidir. "Parça halinde yıkamak" yararlı olabilir.

AĞRI VE GONFIORE İÇİN ÇÖZÜMLER

Acı hissini ve şişliği azaltmak için yararlıdır:

Ağrı kesici alın . En çok kullanılan parasetamol ve kontrendikasyon yoksa (alerji veya kanama riski) aspirindir.
Buz torbası hazırlayın . Buz, acıya ve şişmeye karşı etkilidir. Çok etkili ve doğru kullanılırsa yan etkileri olmayan doğal bir ilaçtır. En azından ilk hafta, 20 dakikadan fazla olmamak kaydıyla genellikle günde 4-5 kez uygulanmalıdır.
Dinlen Yorulmayın, ağrı ve şişmenin kaybolmasını hızlandırın.
Alt bir bacak çalıştırıldıysa, etkilenen bacağını kaldırmaya devam edin . Bu, şişliği sınırlamak için mükemmel bir çözümdür.

REHABİLİTASYON, YURTDIŞI GERÇEKLEŞTİRME

Bazı durumlarda, doktor hastaya evde fizik fizyoterapiden önce çok basit rehabilitasyon egzersizleri yapmasını önerebilir. Bu, ameliyat sonrası fazın tipik kas sertliğini sınırlamak için esnetilir.

İyileşme süreleri

İyileşme süreleri temel olarak dört faktöre bağlıdır:

Müdahalenin türü . Örneğin, dizdeki ön çapraz bağın rekonstrüksiyonu, bir meniskektomiden çok daha uzun bir prognoza sahiptir, yani küçük bir yaralı menisküsün çıkarılması.
Hastanın özellikleri (yaş, sağlık durumu, vb.).
Hasta tarafından yapılan iş . Bir sedanter işi yapan herkes, ağır işte yer alanlardan daha az ifade edildiğini vurgulamaktadır; sonuç olarak, ilk önce iyileşir.
Hastanın kendine olan ilgisi . Diğer bir deyişle, doktorun tavsiyesini ihmal etmemek, aşamaları yakmamak, fizyoterapistlere güvenmek, olağandışı ağrılar varsa tıbbi konsültasyon istemek vb. Anlamına gelir.

PERİYODİK KONTROL

Ameliyat sonrası kontroller, tedavi eden doktor tarafından durumun ilerlemesini izlemek ve her şeyin yolunda gitmesini sağlamak için kullanılır.

Onların sayısı, müdahalenin ciddiyetine bağlıdır. Örneğin, oldukça kısa prognozlu nispeten basit bir operasyon olan meniskektominin artroskopik operasyonu, ameliyattan bir hafta sonra ilk kontrol ve ameliyattan sonra ikinci bir aylık kontrol sağlar.

FISIOTERAPIA

Normal eklem hareketliliğini yeniden kazanmak için fizyoterapi esastır. Bu nedenle, birkaç günlük ameliyattan sonra, güvenilir bir fizyoterapistle görüşmeniz ve talimatlarını mektuba uymaya başlamanız tavsiye edilir. Bu ilgiyi göremezseniz, "kötü" iyileşme, postüral problemler ve farklı bir doğanın diğer rahatsızlıklarını alma riski en yüksek olanıdır.

ETKİNLİKLERE GERİ DÖN? GÜNLÜK VE ETKİNLİK? SPOR

Motorlu kara taşıtları ve spor etkinlikleri gibi günlük faaliyetlere dönüş, müdahale türüne ve artroskopi ile düzeltilen eklem hasarının ciddiyetine bağlıdır.

Burada verilebilecek tek tavsiye, ameliyat sonrası kontrollerden geçmek ve zaman zaman doktorunuza danışmaktır.

Bağımsız kararlar almak riskli olabilir ve artroskopinin iyi sonucunu tehlikeye atabilir.

Riskler ve komplikasyonlar

Tıptaki gelişmeler sayesinde, artroskopi güvenli bir işlemdir.

Aslında, komplikasyon riski çok düşüktür, öyle ki İngiliz istatistiklerine göre her 100 vakada bir vaka ile ilgilidir. Ayrıca çoğu durumda, beklenenden daha uzun prognozla çözülen geçici bozukluklardır.

Muhtemel komplikasyonlar şunlardır:

Eklem iç kanaması . Eklem içindeki kan kaybı, eklem ağrısı ve şişmenin bir nedenidir. Hasta derhal ilgili doktora yönlendirilirse, belirli yan etkileri olmadan çözülebilecek bir problemdir.
Eklem iç enfeksiyonu . Septik artrit olarak da adlandırılan bu hastalık, bakteriyel kontaminasyondan kaynaklanır ve eklem ağrısına ve şişmesine neden olur. Kanama durumunda olduğu gibi, hasta derhal doktora başvurursa, düzeltilebilir.
Derin ven trombozu . Ameliyat edilen uzuvdan geçen damarda kan pıhtısı oluşmasıdır. Tipik semptomlar şişlik ve ağrıdır. Bu çok nadir görülen bir olgudur, ancak hızlı bir şekilde düzeltilmesi gerekir, çünkü potansiyel olarak tehlikelidir.
Gerginler . Cerrah yanlışlıkla eklem çevresindeki sinirlere zarar verebilir ve bu da belirli bir hassasiyet kaybına neden olabilir. Bugün, doktorlar ve tıbbi teknolojinin edindiği deneyim sayesinde, çok nadiren gerçekleşiyor.