D vitamini kemik oluşumu için gereklidir:
- kıkırdaklı bölgelerde kalsiyum ve fosfat birikimi;
- sindirim sisteminde kalsiyumun (ve onunla fosfatın) emilmesi;
- kalsiyumun kemiklerden mobilizasyonu;
- böbrek yeniden emilimi.
Kimyasal yapısı
Kalsiferol (D3 vitamini), Memelilerde doğal olarak oluşan bir formdur, ergokalsiferol (D2 vitamini) ise ergosterolün (bitki kökenli bir provitamin formu) ultraviyole ışığına maruz kaldıktan sonra ergokalsiferol (D2 vitamini) oluşur.
Calciferol, ergokalsiferolden 50-100 kat daha etkindir (D3, D2'den daha etkindir).
Hem ergokalsiferol hem kalsiferol D vitamininin inaktif formlarıdır, bu nedenle karaciğerde ve böbreklerde aktivasyon gereklidir.
Adam, kolekalsiferolü, bir öncü maddeden, provitamin: dehidrokolesterol (indirgenerek kolesterolden türetilmiş) fonksiyonu ile sentezleyebilir. Bu provitamin ciltte bulunur, böylece kolekalsiferole izomerizasyona neden olan güneş ışınım enerjisini emer (bkz. D vitamini cilt sentezi). Bu nedenle, yeterli güneş ışığına maruz kalma D vitamini ihtiyacını azaltır.
emme
Kalsiferol, bağırsak seviyesinde lipidlerle aynı şekilde emilir: daha sonra misellere girer (safra tuzlarının lipitlerin hidrolizinden türetilen ürünlerle birleştirilmesiyle oluşur), enteroksitlerde pasif difüzyonla emilir ve ardından Chilomicrons içine dahil ve mezenterik lenfatik damarlar yoluyla dolaşımda taşınır.
Yağda çözünen diğer vitaminlerin aksine, kalsiferol karaciğerde depolanmaz. Bununla birlikte, gıdalardan gelen kalsiferol miktarı çok düşüktür ve D vitamininin çoğu deride ultraviyole ışık ile sentezlenir.
D vitamini işlevleri
D vitamini kalsiyum ve fosfat homeostazının korunması için esastır. Metabolik olarak aktif form, aşağıdakileri teşvik ederek etkili olan 1, 25- (OH) 2- kolekalsiferol'dür:
- kalsiyumun bağırsak emilimi;
- proksimal kıvrımlı tübül içerisinde kalsiyum ve fosforun yeniden emilmesi;
- Kemik dokusu seviyesinde kalsiyum birikimi.
Kalsiferol hormon benzeri etki mekanizmasıyla etki eder çünkü:
- insan organizması tarafından özerk olarak sentezlenir;
- bir hedef organ üzerinde etki eder;
- Steroid hormonlarına benzeyen bir yapıya sahiptir.
VITAMIN DE CALCIO
1, 25- (OH) 2- kolekalsiferol, CaBP'nin (kalsiyum taşıyan protein) hedef organdaki sentezini uyarır, protein ve plazma RNA polimerazını kodlayan bağırsak DNA transkripsiyonu seviyesine müdahale eder .
Aktinomisin D ve a-amanitin transkripsiyon ve RNA polimeraz inhibitörlerinin kullanılması bu işlemi doğrular.
Bu şekilde, kalsiyum emilimini desteklemek için gereken CaBP sentezini destekleyen yeni RNA sentezlenir.
Artık aktif D vitamininin etkisiyle dokularda artan bu siklik AMP'nin bu sürece dahil olduğu kesindir.
D vitamini eksikliği ve toksisitesi
Kalsiferol eksikliğinin erken belirtileri:
- serum kalsiyum ve fosfor indirgemesi;
sekonder hiperparatiroidizm ve serum alkalin fosfatazındaki artış.
Daha sonra işaretleri:
- iskeletin yetersiz mineralleşmesi (çocuklarda raşitizm, yetişkinlerde osteomalazi);
- kas zayıflığı;
- karın ağrısı.
Rickets 4 ila 24 ay arasındaki çocuklarda görülür ve temelde iskeletin deformasyonuna neden olan büyüyen kemiğin yetersiz bir mineralizasyonundan oluşur.
Yaşamın ilk aylarında, semptomatoloji esas olarak kafatasıyla ilgilidir:
- oksipital, temporal ve parietal bölgelerde yumuşama;
- ön fontanelinin kapanmasında gecikme (yaşamın on beşinci ayından sonra patolojik hale gelir);
- raşik tespih (altıncı ve on ikinci aylar arasında) kondro-kostal kavşakların hipertrofisi;
bilhassa bilekler ve ayak bileklerinde kıkırdakların (daha büyük çocuklarda) baş dönmesi ile hipertrofisi;
- alt ekstremite uzun kemiklerinin ve valgus dizinin eğilmesi.
Osteomalazi, erişkinlerde görülür:
- kas zayıflığı;
- vertebral kolonun dorsolumbar kanalındaki ağrılar, pelvik kuşak ve uyluk;
- güvensiz yürüme ve kemik kırılganlığı, özellikle omurga, omuz, kaburga ve pelvis;
- özellikle omurga, femur ve humerusta aşırı düşük kemik yoğunluğu ve sözde kırıkların varlığı (radyografik inceleme ile saptanabilir);
- Özellikle pelvis ve el bileklerinde kırık riski artmıştır.
Hipervitaminoz (D vitamini fazlalığı) serum PTH'sinde (kanda mevcut olan parathormon miktarı, bakınız: kalsiyum ve osteoporoz) ve son olarak kalsiyum homeostazının kaybıyla birlikte, artan bağırsak emilimine ve kalsiyum kemik rezorpsiyonuna, hiperkalsemiye neden olur) sonuçlanan:
- bulantı, kusma ve ishal;
- hiperkalsemi ve hiperkalsiüri;
- nefrokalsinoz, kardiyokalsinoz ve yumuşak doku kalsifikasyonu.
Diyetle birlikte aşırı kalsiferol alımı, gıdalardaki D vitamini miktarının düşmesi nedeniyle son derece düşük bir ihtimaldir; güneş ışığına aşırı maruz kalma nedeniyle hipervitaminoz vakaları bilinmemektedir.
Diğer yandan, terapötik amaçlar için kalsiferol uygulanmasından sonra zehirlenme mümkündür.
Besleyiciler ve önerilen rasyon
D vitamini bakımından en zengin besinler şunlardır:
karaciğer, balık yağları, bazı deniz balıkları (ringa balığı, somon, sardalya); Küçük miktarlar yumurta, tereyağı ve sütte bulunur.
Hemen hemen tüm D vitamini cilt üzerinde sentezlenir; Bu nedenle, özellikle yaşlılar için güneşe yeterli maruz kalma önerilir.
Normal şartlar altında, güneş ışığına maruz kalmak vücudun kalsiferolünün ihtiyaçlarını karşılamak için yeterlidir, ancak özellikle güvenlik için aşağıdaki alım seviyelerini öneririz:
bebekler 10 ÷ 25 μg;
çocuklar 1 ÷ 3 yıl 10 μg;
çocuklar 4 ÷ 10 yaş 0 ÷ 10 μg;
kızlar ve erkekler 11 ÷ 17 yıl 0 ÷ 15 μg;
yetişkinler 0 ÷ 10 μg;
yaşlı 10 μg;
10 μg gestating;
hemşire 10 μg.
1 IU = 0, 025 calg kalsiferol 1 μg calciferol = 40 IU D vitamini
