E. Coli: Nedir? G. Bertelli'nin nedenleri, bulaşma, belirtileri ve tedavisi

genellik

E. coli, insanlar için çok yaygın ve her zaman "tehlikeli" olmayan bir bakteri olan Escherichia coli'yi tanımlamak için kullanılan kısaltmadır.

Çoğu durumda, bu mikroorganizma, bazen konukçu organizmanın fizyolojik fonksiyonları ile işbirliği yaparak, hasara neden olmadan bir lokanta olarak yaşar. Bununla birlikte, enterit, hemorajik kolit, idrar yolu enfeksiyonları, menenjit ve septisemi gibi çok ciddi hastalıklara neden olabilecek patojeniteye sahip bazı E. coli tipleri vardır.

E. coli'nin patojenik karakteriyle ilgili en sık görülen rahatsızlıklar, kolonizasyonun tipik olarak diyare ve kramp benzeri karın ağrısına neden olduğu bağırsak seviyesinde meydana gelir.

ne

E. coli: bu nedir?

E. coli ( Escherichia coli'nin kısaltması), enterobakterilere ( Enterobacteriaceae familyası) ait mikroorganizmadır, çünkü bunlar bağırsakta ideal habitatlarını insan ve diğer hayvanlarda bulurlar. Enterik sistemin düzenli bir konağı olmasının yanı sıra, Escherichia coli çevrede yaygındır ve gıdada bulunur.

Gerçekte, E. coli'nin birçok "türü" vardır. Çoğu durumda, bu bakteriler ortaktır, dolayısıyla INNOCUI (örneğin, bağırsaktaki bakteri florasının fonksiyonlarına katılırlar gibi). Diğer zamanlarda, E. coli PATHOGENS gibi davranabilir, yani hastalığa neden olma noktasına kadar "agresif" bir karakter kazanır.

E. coli'nin özellikleri

• E. coli, Gram negatif bir bakteridir, yani Gram boyama için negatif (varlığı tespit etmek ve kabaca bakterileri tanımlamak için kullanılan nispeten hızlı bir test).
• E. coli asittir ve basil bir şekle sahiptir, yani uzatılmış (ortalama büyüklük: 1-2 um). Bakterinin bütün yüzeyine dağılmış:
  • Flagella : E. coli tarafından hareket etmek için kullanılırlar;
  • Pili veya fimbria : E. coli duvarından çıkan ince filamentler, kendisini konağın hücrelerine tutturmasına ve diğer bakterilerle iletişim kurmasına izin verir.
• Hayatta kalması için en uygun sıcaklık 35-40 ° C'dir. Bu nedenle, E. coli kolayca insanın bağırsaklarında yaşar ve bakteri florasının oluşumuna katkıda bulunur.
• E. coli isteğe bağlı bir aerobik metabolizmaya sahiptir, yani hem varlığında hem de yokluğunda büyüyebilir. Ayrıca, bu bakteri bir disakarit şeker olan laktoz kullanarak fermantasyon reaksiyonları gerçekleştirebilir. Bu son özellik, mikrobiyolojik tanıda, yani, bir kültür ortamında, Escherichia coli (laktoz fermente edebilen) kolonilerini, Salmonella ve Shigella gibi, bu reaksiyonu gerçekleştirmeyen diğer bakterilerden ayırt etmek için kullanılır.
• E. coli'nin patojenitesi şu şekilde belirlenir:
  • Toksinler : Söz konusu E. coli tipine bağlı olarak, farklı bir kimyasal yapıya sahip olabilirler. Bu toksinlerin bazıları bağırsak mukozasına etki eder, iltihapları ve ishal deşarjına neden olur; diğerleri, Shiga benzeri toksinler (SLT veya Vero toksinler), protein sentezini bloke eder ve enterik hücre ölümüne neden olur; diğerleri ise, kolera toksini ( Vibrio cholerae ) tarafından üretilenlere benzer etkiler üreterek hücrelerin dışındaki su ve elektrolitlerin salgılanmasını uyarır.
  • Yapıştırıcılar : Bazı E. coli, konağın bağırsak veya ürogenital mukozasına yapışan, hücre yüzeyinden (pili ve fimbria) çıkıntı yapan iplik benzeri yapılar üzerinde mevcut olan belirli protein moleküllerinden (adheinler adı verilen) dolayı patojeniktir.
  • İstilacılık : E. coli yüksek istilacı bir kapasiteye sahiptir, yani konuğa çok derinden yerleşmeyi başarır. Bazı bakteriler bağırsak duvarlarını kolonize ederken, diğerleri bağırsaktan geçip diğerleri bağırsaktan kan dolaşımına geçmeyi başarır.

Bu özdeşlikte elde edilebilecek olanlardan, E. coli, doğada bulunan en çok yönlü mikroorganizmalardan biridir.

Bunu biliyor muydun ...

E. coli, moleküler düzeyde en çok çalışılan ve en iyi bilinen mikroorganizmalardan biridir.

E. coli: lokanta mı yoksa simbiyot mu?

Enterik kanalda, E. coli , yemeğin işlenmesinde yer aldığı ve K vitamininin sentezine katkıda bulunduğu için bir lokanta gibi davranır .

Kişinin kendi metabolizması için insan sindiriminin bazı ürünlerini almak ve kendisi için bağırsak mukozasına yapışma bölgelerini tutmak, ancak bu bakteri, diğer mikroorganizmalar ile rekabete girer: E. coli'nin bu yönü, bir simbiyot düşünmeye yol açabilir (not edin) : Her iki vücut birlikte yaşamadan karşılıklı yarar sağladığında, simbiyoz hakkında konuşuruz).

E. coli: ne zaman patojeniktir?

İnsanlarda, E. coli bağırsakta yerleşir, burada konakçı ile orantılılık ilişkisi vardır. Bununla birlikte, belirli predispozan koşullarda, bu bakteri fırsatçı bir patojen olarak davranabilir . Pratik açıdan, normalde zararsız olan E. coli'nin aynı ortak suşları, intestinal sistem dışında hastalıklara neden olmak için muazzam bir şekilde çarpma ve diğer vücut bölgelerini kolonileştirme bu fırsattan yararlanabilir. Örneğin, Escherichia'dan idrar yolunun (UTI) fırsatçı enfeksiyonları genellikle endojen bağırsak florasının göçünün bir sonucudur.

Bu nedenle, E. coli sağlıklı bireylere zarar vermez, ancak örneğin bağışıklık sisteminin zayıflaması durumunda (örneğin yanıklar, nakil hastaları veya AIDS hastaları) gibi uygun durumlarda "agresif" bir karakter alabilir. ), diyabet, bir hesaplama varlığı veya idrar sondası vs.

Beklendiği gibi, o zaman bazı E. coli suşları, sağlıklı bireylerde bile enfeksiyonlara neden olabileceğinden, konağın bağışıklık durumundan bağımsız olarak patojenler olarak tanımlanabilir.

Hatırlamak

E. coli'nin neden olduğu hastalıklar, dış kaynaklı (hayvanlar, su, bulaşmış gıdalar vb.) Veya endojen enfeksiyonlarını, yani hastanın normal mikrobiyal florasını oluşturan bakterilerden türetir.

E. coli enfeksiyonları: Nedenleri

E. coli kaynaklı gastroenterik enfeksiyonlar

Bağırsak yolunun enfeksiyonlarının altında yatan mekanizmalar farklıdır ve temel olarak hangi E.coli türlerinin dahil olduğuna bağlıdır:

• Bazı patojenik E. coli enteroinvaziftir (aynı zamanda ilk baştaki EIEC tarafından da bilinir), bu nedenle bağırsak mukozasını (kalın bağırsakta) işgal ederek enflamatuar lezyonlara ve doku hasarına neden olabilir; enfeksiyonlarının sonucu enterit ve bazı kanlı dizanteri formlarıdır;
• Diğer E. coli toksijeniktir, yani ince bağırsağın mukozasına etki eden ve sulu ishal deşarjlarının ortaya çıkmasına neden olan enterotoksin ( ETEC ) üreticileridir. Dünya çapında enterotoksijenik suşlar, bakteriyel ishalin en sık nedenidir ve gelişmekte olan ülkelerde, kirli su ve yiyecek yoluyla dağılabilen “ gezgin ishali ” nin başlıca nedenleridir.

Enterotoksijenik Escherichia coli (ETEC) ve enteroinvaziv (EIEC) yanı sıra, bağırsak patolojileri ile ilişkili farklı suşlar arasında ayrıca belirtilmelidir:

• E. enteropatojenik E. coli ( EPEC ): İnce bağırsak hücrelerinin mikrodamarlarını değiştirerek ve yok ederek etki ederler; EPEC'ler genellikle çocuk ishaline karışır ve ETEC'ler gibi, gezgin ishaline neden olabilir ;
• E. coli enteroaderenti ( EAEC ): neredeyse çözünmez ve geri dönüşümsüz bir şekilde bağırsak duvarlarına yapışma özelliğine sahiptir. EAEC'ler gelişmekte olan ülkelerdeki ve yolculardaki çocuklardaki sulu ishallerden sorumludur.
• İntraheemorajik E. coli ( EHEC ): Patojenlikleri yüksektir. Proliferasyonları ve buna bağlı olarak toksinlerin serbest kalması (Shiga benzeri), ciddi karın krampları ve olası ekstraintestinal komplikasyonlar, hatta ciddi olanlar ile bağlantılı olarak hemorajik kolite (yani kanla karışık sıvı dışkılarına) neden olur. Olguların% 5'inde enterohaemorajik enfeksiyon hemolitik üremik sendrom (HUS veya SEU) olarak bilinen çok ciddi bir böbrek yetmezliği şeklinde dejenere olabilir.

E. coli kaynaklı üriner enfeksiyonlar

E. coli uropatogeni ( UPEC ) idrar yolu enfeksiyonlarının (İYE) ana nedenlerinden biridir.

Escherichia'nın neden olduğu İYE genellikle endojen ve yükselendir, yani hastanın kolonunun normal mikrobiyal florasını oluşturan bakterilerden türetilir.

Bu spesifik E. coli tipinin patojenitesi, hemolizin üretiminden ve P (mannoz dirençli) fimbria'nın distal ucunda bulunan adezinlerin varlığından kaynaklanır. Bu yapışma faktörleri bulaşıcı sürecin başında gereklidir ve bakterinin kendisini üroepitel hücrelerinin zarına tutturmasına izin verir.

Vantuzlarla donatılmış bu tür dokunaçlar sayesinde, E. coli uropatogeni idrar yollarını izleyebilir ve bunun nedeni:

• Üretrit ;
• Sistit ;
• Prostatit ;
• Pielonefrit .

Olumsuz anatomik özellikleri (anal bölgeye daha yakın idrar eti ve kısa idrar eti) ve prostat salgılarının bakterisit aktivitesinin olmaması nedeniyle, E. coli tarafından sürdürülen idrar yolu enfeksiyonları kadınlarda daha yaygındır.

E. coli'nin neden olduğu diğer hastalıklar

Herhangi bir vücut bölgesinden E. coli kan dolaşımına ulaşırsa sepsisin başlangıcını belirleyebilir. Bu komplikasyonun ortak nedenleri, kateterlerin yerleştirilmesinde veya merkezi venöz erişimlerde, idrar veya gastrointestinal enfeksiyonlarda, bağırsak travmasında, kolonda ve ince bağırsak tümörlerinde zayıf sanitasyondur.

E. coli ayrıca aşağıdaki gibi ekstraintestinal enfeksiyonlardan da sorumludur:

• Biliyer enfeksiyonlar ;
• Apseler (cerrahi yaralarda, iskemik uzuvlarda, vb.);
• Menenjit ;
• Zatürree ;
• Peritonit .

İletim modu

E. coli enfeksiyonları şu durumlarda ortaya çıkabilir:

• Mikroorganizma , konağın vücut bölgelerini normalde mevcut olanlar dışında kolonize eder (örneğin, bağırsaktan idrar yoluna geçer);
• İnsan, doğrudan veya dolaylı olarak, diğer hayvanların bakteriyel florasına özgü bakteri suşları ile temas eder:
  • Kirlenmiş gıdanın yutulması: örneğin, E. coli O157: H7 (enterohaemorajik suş) sığırların bağırsaklarında yaşar ve insan sindirim sistemine girdikten sonra az pişmiş et tüketimi yoluyla patojenik etkiler gösterir;
  • Hayvanlarla (sığır, koyun vb.) Doğrudan temas etme veya bunların reddetmeleri;
  • Fekal malzemenin çevreye yayılması (sebze ve meyve, içme suyu, banyo suyu ve toprak).

Ayrıca, bakteri aynı zamanda bir kişiden diğerine de geçebilir ( doğrudan insanlararası bulaşıcılık ). Bu genellikle kirli ellerinizi banyoda kaldıktan sonra yıkamadığınızda gerçekleşir.

E. coli: enfeksiyon nasıl?

E. coli enfeksiyonu, insana fekal yoldan, kişiden kişiye veya kirli su veya yiyecek alımı yoluyla bulaşır .

Özellikle risk altındaki yiyecekler:

• Pişmemiş sığır eti (et sosu, tartar, hamburger, salam, vb. İçin öğütülmüş): sığır, Escherichia coli O157'nin ana haznesidir: H7; kesim sırasında, bu bakteriler bağırsaklardan ete geçebilir;
• Tavuk veya diğer çiğ et ;
• Taze sebzeler (özellikle: marul, ıspanak ve filizler) ve pastörize edilmemiş meyve suları ;
• Çiğ süt (pastörize edilmemiş) ve türetilmiş peynirler : E. coli, özellikle sağım sırasında ineklerin memelerinden yayılabilir; Süt ürünleri pastörizasyondan sonra bile tekrar kirlenebilir.

İnsan, E. coli'nin patojenik suşları ile oral-anal cinsel ilişki yoluyla da temas edebilir.

Bununla birlikte, suya gelince, enfekte olmuş bireylerin veya hayvanların dışkısı göllere, kanallara, havuzlara veya su kaynaklarına akabilir. Bu su kaynakları tedavi edilmezse, E. coli enfeksiyonu, kirlenmiş sıvının yanlışlıkla yutulmasıyla (örneğin yüzerken) daralabilir.

Bunu biliyor muydun ...

E. coli, su kalitesinin değerlendirilmesinde bir parametre olarak kullanılır (koliformların araştırılması): yüksek bakteri konsantrasyonları kontaminasyonu gösterir ve eğer belirli yasal kurallarla belirlenen değerleri aşarsa, banyo yasağını belirleyebilir.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

E. coli enfeksiyonu belirtileri, etkilenen vücudun bulunduğu yere, sorumlu bakteri suşunun tipine, hastanın yaşına ve genel sağlığına bağlıdır.

Kuluçka dönemi

Enfeksiyondan sonra, E. coli enfeksiyonunun ilk belirtileri ortalama olarak 12 ila 60 saat içinde görülür, ancak 3-5 günlük inkübasyon süreleri bildirilmiştir.

E. coli enfeksiyonu nasıl oluşur?

• E. coli gastrointestinal enfeksiyonu genellikle hafif semptomlarla kendini gösterir ve komplikasyon olmadıkça 4-10 gün içinde düzelir. Başlangıçta, karın bölgesinde ağrı ve geçici ateşli toparlanma eşlik edebilen hafif bir ishal (sık sık tahliye, yumuşak veya sıvı dışkılar) vardır. 24-48 saat içinde ishal deşarjları yoğunluğu artar ve sulu veya kanla ilişkilidir. E. coli enfeksiyonunun bu aşamasında, ciddi karın krampları ve orta derecede dehidrasyon meydana gelebilir. Solukluk, oligurya, bulantı ve kusma gibi diğer semptomlar, hastalıktan sorumlu olan suşa bağlı olarak klinik tabloya eklenebilir.
• İdrar yolunun E. coli ile enfeksiyonu, idrar yaparken ağrı veya yanma, sık idrara çıkma dürtüsü, pelvik ağrı, bulanık idrar ve keskin koku, üşüme, ateş ve disparoni görülür.

tanı

E. coli enfeksiyonunun teşhisi doktor tarafından, bazı tıbbi öyküleri topladıktan, semptomları gözden geçirdikten ve bazı testlerden geçtikten sonra, önce dışkı (semptomlar gastroenterik olduğunda) ve idrar (ne zaman idrar yolunun tutulumu belirgindir).

Özellikle birlikte yetiştirme ve idrar kültürü, bakterinin varlığını tespit edebilir.

Hangi E. coli'nin bulaşıcı sürece dahil olduğunu anlamak için, toksinlerin serolojik araştırmaları ve bakteriyel serotiplerin belirlenmesi için faydalı olan diğer mikrobiyolojik analizler ve moleküler testler yapılır.

Tedavi ve ilaçlar

E. coli kaynaklı gastroenterik enfeksiyonlar

Genel olarak, komplike olmayan E. coli ile barsak enfeksiyonları, belirli ilaçlara başvurmak zorunda kalmadan birkaç gün içinde kendiliğinden düzelir. Bu nedenle doktor, hastanın dinlenmesini ve bol miktarda sıvı almasını tavsiye etmesini, ishal ataklarından kaynaklanan su ve tuz kayıplarını değiştirmesini sağlar.

Bir E. coli gastrointestinal enfeksiyonu tanısı konduğunda, antibiyotik tedavisi sistematik olarak reçete edilmez. Bazı durumlarda, aslında, bu ilaçların alımı, hastanın durumunu kötüleştirerek toksin salınımını destekleyebilir.

Doktor antibiyotik tedavisinin gerekli olduğuna inanıyorsa, ilacın seçimi ve tedavi süresi hastanın tıbbi geçmişine, enfeksiyonların yeri ve ciddiyetine ve idrar veya dışkı üzerinde yapılan laboratuvar testlerinin sonuçlarına bağlıdır. Antibiyogram, örneğin, bakterinin çeşitli antibiyotiklere duyarlılığını test etmeyi sağlar ve E. coli direncinin bu ilaçlara yayılmasını sınırlandırır.

Escherichia coli enfeksiyonlarının yönetimi için kullanılabilir: trimetoprim / sulfametoksazol, sefalosporinler, aminoglikozitler, florokinolonlar, siprofloksasin, nitrofurantoin, tikarsilin ve piperasilin.

E. coli kaynaklı üriner enfeksiyonlar

E. coli ile idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisi, doktor tarafından reçete edilmesi gereken, genellikle antibiyotiklerle (trimetoprim / sulfametoksazol veya fluorokinolon gibi) veya farmakolojik tedaviyi içerir. Belirtiler hızlı bir şekilde yok olma eğilimindeyken bile, tedavi belirtilen süre boyunca izlenmelidir. Tedavinin erken kesilmesi riski, antibiyotiklere bakteri direncini teşvik etmenin yanı sıra, tekrarlamaların gelişmesidir.

Komplikasyon yönetimi

Olası komplikasyonlara gelince, bazı kişilerde E. coli enfeksiyonu hematolojik problemlerden ve böbrek fonksiyon bozukluğundan sorumludur. En kritik hastalar, böbrek transplantasyonuna kadar rehidrasyon, hemodiyaliz ve / veya periton diyalizi, plazmaferez ve kan transfüzyonuna dayalı yoğun destek tedavisi gerektirebilir.

önleme

Birçok E. coli enfeksiyonunun yayılması, çevre temizliği ve kişisel hijyen (özellikle el yıkama) normal işlemlerine dikkat edilerek kolayca önlenebilir.

E. coli enfeksiyonları nasıl önlenebilir?

• Ellerinizi daima ılık su ve sabunla yıkayın, hepsinden önemlisi:
  • Yiyecek hazırlamadan önce;
  • Çiğ ete dokunduktan sonra;
  • Tuvaleti kullandıktan sonra;
  • Hayvanlarla temas ettikten sonra;
  • Bir bebek bezi değiştirdikten sonra.
• Yalnızca içme suyu içmek : belki de önceden belirlenmiş bir tavsiyedir, ancak özellikle suyun arıtılmadığı ve E. coli tarafından kirlenebileceği ülkelerde seyahat ederken hatırlanması gerekir. Aynı nedenle, aşağıdakilerden kaçınmak da önemlidir:
  • Suyun yanlışlıkla göllere, göletlere, akıntılara veya havuzlara girmesi;
  • İçeceklerde buz tüketimi;
  • Dişlerinizi fırçalamak için musluk suyu kullanın.
• Her zaman çiğ et, özellikle kıyma pişirin : iç kısım en az 2 dakika boyunca minimum 70 ° C sıcaklığa ulaşmalıdır. Çapraz bulaşmayı önlemek için çiğ etleri pişmiş olanlardan ayrı olarak saklayın ve hazırlayın, aynı yıkanmamış yüzeyleri veya kapları kullanmak için kullanmayın.
• Süt, süt ürünleri ve pastörize edilmemiş meyve suları kullanmaktan kaçının .

Meyve ve sebzeler gibi taze bitki yiyecekleri gelince , özellikle pişirilemiyorlarsa , tüketmeden önce içme suyuyla yıkanmalı veya soyulmalıdır .

E. coli'den üriner enfeksiyonları önlemek için aşağıdakiler önemlidir:

• Günlük uygun nemlendirmeyi sağlamak ve idrar akışını desteklemek için her gün bol miktarda su için;
• Mesanenizi boşaltmanız gerektiğine inanıyorsanız idrarınızı uzun süre tutmayın .
• Özellikle menstrüasyon sırasında ve cinsel ilişkiden önce ve sonra, günlük hijyenle ilgilen . Kadınlar, vulvadan anusa kadar doğrudan hareketlerle kendilerini yıkamak ve temizlemek için özel özen göstermelidir, asla tersi olmaz. Aksi takdirde, E. coli gibi bakterilerin idrar veya vajinal deliğe aktarılması riski vardır.