genellik
Marker ( gösterge ) terimi ile biyokimya ve biyolojide, belirli bir doku hasarını "gösteren" bir molekülü kastediyoruz.
Bu hasarın göstergeleri birden fazla olabilir ve zarar görmüş kumaşın tipine bağlı olarak farklılık gösterebilir.
İşaretçiler veya doku hasarının "göstergeleri", yaralanmanın gerçekleştiği yere bağlı olarak çeşitli şekillerde olabilir; Böylece protein, enzimatik, lipit vb. bulabiliriz.
Bu nedenle, doku hasarı markerleri ayırt edilebilir:
- Küçük özel belirteçler
- Spesifik olmayan belirteçler
- Belirli belirteçler
Onları ayrı ayrı analiz edelim.
Küçük özel belirteçler
Belirsiz Belirteçler, bir grup organ veya dokuya sınırlanmış doku hasarı göstergeleridir, ancak "vakanın" tanımlanmasına ve izole edilmesine izin vermezler. Örneğin, miyoglobin, genel kas hasarının bir belirtecidir, ancak bunun iskelet veya kalp kası ile sınırlı bir şekilde sınırlandırılmasına izin vermez. Kreatin kinaz için benzer bir konuşma.
Spesifik olmayan belirteçler
Spesifik Olmayan Belirteçler, belirli bir vakaya kesinlikle sınırlanmayan doku hasarının bir göstergesidir. Laktat dehidrojenaz ile bir örnek verilmiştir.
Belirli belirteçler
Son olarak, spesifik Markörler, net bir şekilde tek bir dokuya atıfta bulunan doku hasarının bir göstergesidir. Örneğin, kardiyak troponinler veya kreatin kinazın CK-MB izoformu.
Onlar ne?
Doku hasarı belirteçleri, organizmanın belirli bir organı veya dokusunda ciddi bir strese maruz kaldığında veya önemli bir patolojik olaydan muzdarip olduğunda (yaralanma, iskemi, enflamasyon veya enfeksiyon gibi) kan akışına salınan moleküllerdir.
Bu nedenle, bu belirteçlerin değerlendirilmesi, doku veya hücresel yıkıma neden olan hastalıkların varlığını belirlemeye veya izlemeye yarar.
Çünkü kendilerini ölçüyorlar
Doku hasarı belirteçlerinin ölçümü, belirli bir patolojinin tanısal ayarında bir destek olarak ve olası bir tedaviye prognoz ve / veya cevabın belirlenmesi için kullanılır. Ayrıca, bu göstergeler hastanın belirli bir hastalığa yakalanma riskini değerlendirmek için kullanılabilir.
Belirteçlerin muayenesi, genellikle, hastanın, doku veya hücresel hasar ve tahribattan sorumlu akut veya kronik bir patolojiye sahip olduğundan şüphelendiğinde, diğer teşhis testleriyle bağlantılı olarak reçete edilir.
Doku hasarı göstergelerinin dozlanması, hastanın vücudun belirli bir bölgesinde (beyin, kalp veya akciğerler gibi) bir sıvı birikmesi olduğunda veya bir tümörden etkilendiğinde de gösterilebilir.
İlgili sınavlar
Genellikle, hastanın genel sağlığını ve böbreklerin durumu, karaciğer, elektrolitler ve asit / baz dengesi, glisemi ve plazma proteinlerinin durumunu değerlendirmek için belirteçlerle birlikte başka araştırmalar da önerilmektedir.
Bu sınavlar şunları içerebilir:
- Formül ile kan sayımı;
- Kan gaz;
- Böbrek paneli;
- Karaciğer profili;
- elektrolitler;
- Elektrokardiyogram (EKG);
- Manyetik rezonans
Doku hasarı belirteçleri: bazı örnekler
- Troponin : En belirgin kalp hasarı belirtecidir.
Troponinler, iskelet ve kalp kası içinde bulunan proteinlerdir. Aktin ve miyozinin aracılıklı kalsiyum etkileşimini kontrol ederek kas kasılmasını düzenlerler. Kalbin spesifik izoformları (TnI ve TnT), kalp kasının sağlık durumunu değerlendirmek için en önemli tanısal referanslardan biri olarak kabul edilir; klinik uygulamada, bu belirteçler hastanın kalp krizi veya başka iltihaplı veya iskemik sorunları olup olmadığını anlamak için kullanılır.
- Kreatin kinaz (CK) : esas olarak iskelet kası dokusunda ve kalp liflerinde bulunan bir enzimdir. Kandaki kreatin kinaz (CK) miktarının ölçülmesi, kalp gibi iltihaplanma (miyozit) veya ciddi kas hasarının tespit edilmesini ve izlenmesini sağlar. Kas ağrısı varlığında, aslında, birkaç saat içinde kana artmış miktarda CK salınır. Daha fazla hasar oluşursa, CK konsantrasyonları yüksek kalabilir. Bu, CK testini, progresif kas veya kalp hasarını izlemek için faydalı kılar.
- Kreatin kinaz-MB (CK-MB): özellikle kalp kasında bulunan enzim kreatin kinazın özel bir şeklidir. Kardiyak hasar oluştuğunda CK-MB seviyeleri artar. Bu belirteç takipte, CK artışı tespit edildikten sonra ve / veya troponin testi bulunmadığında kullanılabilir.
- Miyoglobin : troponin ile birlikte, bu protein, kalbe olan herhangi bir hasarı doğrulamak veya dışlamak için en çok kullanılan belirteçlerden biridir. Miyoglobin düzeyleri, kalp krizi veya diğer kas hasarlarının 2-3 saatinde 8 ila 12 saat içinde yüksek seviyelere ulaşmaya başlar; Genellikle, değerler patolojik olaydan sonraki gün normale döner. Sonuç olarak, sınav acil serviste kalp krizini ekarte etmek için kullanılır.
- Laktat dehidrojenaz: Vücudun hücrelerinin çoğunda bulunan bir enzimdir. Başlıca görevi kullanılabilir olması için glikozu metabolize etmektir. Laktat dehidrojenaz birçok dokuda bulunur, ancak esas olarak iskelet kası, karaciğer, kalp, böbrek, pankreas ve akciğerlerde yoğunlaşır. Hücreler zarar gördüğünde veya tahrip olduğunda, LDH enzimi, bazı hastalıkların varlığında diğer biyolojik sıvılarda (örn. Likör) konsantrasyonunu arttırmanın yanı sıra, kanın sıvı kısmına (serum veya plazma) salınır. Bu nedenle, LDH doku ve hücresel hasarın genel bir göstergesidir.
Normal değerler
troponin
Sağlıklı bir bireyin organizmasında, kardiyak troponin referans değerleri neredeyse sıfırdır:
- Troponin T: 0.2 mg / 1;
- Troponin I: 0.1 mg / 1.
Kreatin kinaz
Kreatin kinazın normal değerleri kolayca tanımlanamaz, çünkü bunlar kas kütlesi ve fiziksel antrenman miktarı / kalitesi gibi çeşitli faktörlerden etkilenebilir. Bununla birlikte, bunlar genellikle 60 ila 190 U / L aralığındadır.
CK-MB
Genellikle, 0 ile 25 IU / L arasındaki normal CK-MB değerleri göz önünde bulundurulur.
myoglobin
Kanda normal miyoglobin seviyeleri: 0 - 85 ng / mL.
Laktat dehidrojenaz
LDH'nin normal değerleri 80 ila 300 mU / ml arasındadır.
not
Doku hasarı belirteçlerinin referans aralığı analiz laboratuvarında kullanılan yaşa, cinsiyete ve enstrümana bağlı olarak değişebilir. Bu nedenle, doğrudan raporda bildirilen aralıklara başvurmak tercih edilir. Ayrıca, analiz sonuçlarının bir bütün olarak hastanın anamnestik görüntüsünü bilen pratisyen hekim tarafından değerlendirilmesi gerektiği de unutulmamalıdır.
Yüksek Doku Markörü - Nedenleri
troponin
Kardiyak troponinler, kalbin spesifik izoformlarıdır ve normalde çok küçük miktarlarda bulunurlar.
Kalp kası hücrelerine zarar geldiğinde, TnI ve TnT konsantrasyonları (kardiyo-spesifik troponinler) olayın 3-4 saati içinde artar ve 10-14 gün boyunca yüksek kalabilir.
Kalp troponinlerindeki artışın olası nedenleri arasında kalp krizi, kalp iskemisi, anjina pektoris ve miyokardit (kalp iltihabı) bulunur.
Troponin konsantrasyonları, ciddi enfeksiyonlar ve böbrek hastalıkları gibi diğer hastalıkların bir sonucu olarak da artabilir.
Kreatin kinaz
Yüksek değerde kreatin kinazın varlığı, yorgunluk (örneğin fiziksel efor, yoğun spor eğitimi vb.), Kas hastalıkları (distrofi gibi) veya miyokard enfarktüsü gibi heterojen nedenlerden kaynaklanabilir.
CK artışını belirleyen nedenler arasında ayrıca travma, tiroid fonksiyon bozukluğu, alkol kötüye kullanımı ve bulaşıcı hastalıklar sayılabilir.
CK-MB
CK-MB değerleri, kalp kası hasarı - örneğin akut miyokard enfarktüsü - travma veya kalp ameliyatı varlığında artar.
myoglobin
Miyoglobin arttığında, kalbe veya başka bir kas dokusuna yakın zamanda hasar olduğu anlamına gelir. Bu işaretleyicinin artışı, devam eden kalp krizine işaret eder ve miyokard enfarktüsü ile ilişkili olabilir.
Miyoglobinin yüksek seviyeleri, kreatin kinaz (CK-MB) veya troponin gibi diğer testlerden elde edilen sonuçlarla karşılaştırılmalıdır; Bu, hasarın gerçekten kalp tarafından mı doğduğunu yoksa iskelet kası mı içerdiğini tespit etmeyi sağlar.
Miyoglobin değerlerinde artış, travma, cerrahi veya müsküler distrofi gibi miyopatilerde de bulunabilir.
Laktat dehidrojenaz
LDH'nin artışı, sitoplazmik içeriğin kaybıyla, geri dönüşümsüz bir hücresel hasarın (nekroz) gelişmesi ile karakterize edilen tüm patolojik durumlarda meydana gelebilir.
Muhtemel sebepler arasında kalp krizi, hemolitik anemi, bulaşıcı hastalıklar, böbrek hastalığı, felç, kas yaralanması, travma, karaciğer hastalığı ve çeşitli kanserler sayılabilir.
Düşük Doku Markörü - Nedenleri
troponin
Düşük seviyede kalp troponinlerinin bulunması, kalp krizi ve / veya kalbe verilen zararın imkansız olduğunu gösterir.
Kreatin kinaz
Düşük CK değerlerinin en yaygın nedenleri Addison hastalığı, düşük kas kütlesi, gebelik ve karaciğer bozukluklarıdır.
CK-MB
Normal olarak, CK-MB kanda tespit edilemez veya çok düşüktür. Bu nedenle genel olarak, çok düşük izoenzim seviyelerinde herhangi bir anormallik yoktur.
myoglobin
Düşük seviyedeki miyoglobin genellikle tıbbi problemlerle ve / veya patolojik sonuçlarla ilişkili değildir.
Laktat dehidrojenaz
Laktat dehidrojenazın düşük veya normal değerleri genellikle bir sorun olduğunu göstermez. Bazı durumlarda, kişi büyük miktarda askorbik asit (C vitamini) aldığında, konsantrasyonlar azalır.
Nasıl ölçüyorlar?
- Doku hasarı belirteçleri koldaki bir damardan alınan kan numunesinde ölçülür.
- Bazen, bu göstergelerin değerini belirlemek için, vücudun belirli bir bölgesinde (örneğin, kalbin veya akciğerlerin çevresinde veya karın boşluğunda) sıvı bir numune almak için özel bir prosedür gerçekleştirilebilir.
hazırlık
Hazırlık, değerlendirilecek olan doku hasarının belirtecine göre değişebilir. Genel olarak, kan 8-10 saat oruç tutulduktan sonra alınmalıdır.
Sonuçların Yorumlanması
Bu belirteçlerin kandaki veya diğer biyolojik sıvılardaki konsantrasyonu, doku hasarının nedenini belirlemeye ve büyüklüğünü belirlemeye yardımcı olabilir. Özellikle, değerlendirmeleri doktor için iltihaplanma, yaralanma, enfeksiyon veya spesifik patolojik durumların varlığını gösteren bir alarm zili olarak yararlı olabilir.
Her durumda, her muayenenin sonuçlarının kendileri tarafından yorumlanmaması gerektiği, ancak her zaman doktorun zaman zaman gösterebileceği diğer analizlerin sonuçları ışığında yorumlanması gerektiği unutulmamalıdır.
