genellik
Exostoses, insan vücudunun kemiklerinin yüzeyinde üretilebilen yeni kemik dokusunun iyi huylu oluşumlarıdır.
Bir exostosis görünümünü belirlemek için tekrarlayan tahriş edici bir fenomen, bir travma, bir enfeksiyon veya genetik bir mutasyon olabilir; Ancak, dikkate alınamayan sayıda durumda, bu iyi huylu neo-kemik doku oluşumları bilinmeyen sebeplerden kaynaklanmaktadır.
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere sayısız ekzostoz türü vardır: işitsel kanalın ekzostozisi, bukkal ekzostoz, kalkaneal omurga, çoklu kalıtsal ekzostoz, osteokondrom, paranazal sinüslerin osteomu ve alt-ekzosozal ekzostoz.
Exostoses semptomatik veya asemptomatik olabilir; semptomatik olduklarında, ilişkili tezahürler ilgili anatomik bölgeye bağlıdır.
X ışınları ile tanı konan ekzostozlar, hastanın yaşam kalitesini etkileyen semptomlardan sorumlu olduklarında tedavi gerektirir.
Osoztoz Nedir?
Exostosis, eşanlamlı osteoma ile birlikte , insan vücudunun kemiklerinin yüzeyinden kaynaklanabilen tüm yeni kemik dokularının iyi huylu oluşumlarını tanımlayan tıbbi terimdir.
Bu nedenle, exostosis kelimesi, osteofit (veya kemik mahmuzları ) ve osteokondromlar da dahil olmak üzere, bir kemik yüzeyinde üretilebilecek tüm iyi huylu kemik büyümelerini içerir.
- Osteofit, pençeye veya gül dikenine benzer kemik oluşumunun, kronik tahriş veya uzun süren erozif süreçleri takiben eklemlerin yakınında oluşabilecek adıdır.
- Öte yandan, Osteochondroma, ekzostozları, kıkırdak tabakası içeren kemiklerin kıkırdak kısmındaki görünüm alanı ile belirleyen tıbbi terimdir.
Exostoses: En yaygın yerler
İnsan vücudunun tüm kemikleri çıkarılabilir.
Ancak, bulundukları yer nedeniyle veya henüz netleşmemiş nedenlerden ötürü diğerlerinden daha fazla etkilenen kemikler vardır; daha spesifik olarak, en çok ekzostoz fenomenine maruz kalan kemikler arasında, şunları içerir:
- Dış işitsel kanalı oluşturan kemikler;
- Ayak bileği kemikleri;
- Kalkaneus, ayağın tarsusunun 7 kemikinden biri;
- Çene veya çene;
- Uzuvların uzun kemikleri (humerus, radius, ulna, ellerin falanjları, femur, tibia ve fibula);
- Kemikler paranazal sinüsleri (sfenoid, etmoid vb.) Oluşturur.
Nedenler
Exostosis neden olmak olabilir:
- Belirli bir anatomik kısmı içeren kronik aşındırıcı ve / veya tahriş edici bir işlem . Bu, bir artrit formundan muzdarip bir eklemlenmenin yakınında görünen eksozozlarda (örn: Ellerde Hebraden nodüller) veya bir tendon veya ligamanın kemik eklenmesi yakınında yetişen eksozlarda meydana gelir. );
- Anormal büyümenin üzerinde büyüdüğü kemiğin travması veya yaralanması . Bu tip nedenlerden dolayı oluşan eksozlar, çene veya çene gibi özel kemikleri içerenlerdir;
- Maruz kalma bazı çevresel faktörlere devam ediyor . Bu, kulakları sürekli olarak suya ve rüzgara maruz kalan insanların kulak kanalının kemikleri üzerinde büyüyen ekzostoz durumudur;
- Genetik bir anomali . Embriyonik gelişim sırasında spontan DNA mutasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkan kalıtsal exostoz formları ve exostoz formları vardır (bu nedenle, gebe kaldıktan sonra, ancak doğumdan çok önce ortaya çıkan mutasyonlar).
DNA'nın değişmesine bağlı olarak ortaya çıkan ekostoz vakaları (embriyonik gelişim sırasında kalıtsal veya edinilmiş olması önemli değildir) çoklu kalıtsal ekzostozun genel adını alır;
- Bir osteomiyelit . Tıpta "osteomiyelit" kelimesi bir kemiğin ve bunun medüller boşluğunun enfeksiyonu ve bunun sonucu olarak iltihaplanmasını tanımlar.
Az önce bildirilmiş olanlara rağmen, birçok exostoz vakasının bilinmeyen nedenlerle ortaya çıktığı belirtilmelidir (yani görünümleri belirli bir olguya veya bölüme atfedilemez).
En Yaygın Eksozitoz Tipleri
En yaygın ve tarif edilen exostoz tipleri:
- Kulak kanalının ekzostozu ;
- Kalkaneal omurga ;
- Çoklu kalıtsal exostosis ;
- Paranazal sinüslerin osteomu ;
- Bukkal exostosis ;
- Subguolojik olmayan ekzostoz ;
- Osteochondroma .
DENETİM KURULUŞUNUN PATLATMASI
Surferin kulağı olarak da bilinen kulak kanalının ekzostozisi, dış işitsel kanalı oluşturan kemiklerin yüzeyinde kemik büyümesinin büyümesinden kaynaklanan durumdur (dış kulak kanalı, kulak kepçesi seviyesinde başlar ve timpanuma yol açar).
Halen, doktorlar işitsel kanal exostosis'in kesin nedenini henüz belirlememiştir; bununla birlikte, sörf, yelken vb. su sporları yapan insanlarda bu durumun çok yüksek olduğunu tespit etmiş olması, dış işitme kanalının suya ve rüzgara tekrar tekrar maruz kalmasını belirleyen nedensel bir faktörü temsil ettiğine inanır (NB: Bu, açıklar) ayrıca "sörfçünün kulağı" ifadesidir.
Kulak kanalının ekzostozu kulaklardan birini veya her ikisini de etkileyebilir ve işitme kaybına neden olabilir.
HESAP FİŞİ
Topuk mahmuzları olarak da bilinir, topuk mahmuzu topukta ekzostozdur.
Pençe veya gül dikenine benzer şekilde, kalkaneal diken, genellikle Aşil tendonunun topuk üzerine yerleştirilmesini tahriş eden fenomenin sürekli tekrarının bir sonucudur (bu durumda, exostosis arka tarafta bulunur) ayağın) veya plantar fasyasının topuk üzerine yerleştirilmesi (bu durumda, ancak, exostosis ayağın inferior posterior kısmında yer alacaktır).
İstatistikler kalkaneal omurgada daha yaygın olduğunu söylüyor:
- Topuğu sırtına "döven" ya da plantarın kemerini belirgin şekilde değiştiren ayakkabı giyme alışkanlığı olan insanlar (örneğin: kadınlarda topuklu ayakkabılar);
- Plantar fasyasının ( plantar fasiit ) iltihabının gelişmesinin mümkün olduğu yol yarışları gibi spor yapan insanlar;
- Doğası gereği normalden daha dar bir Aşil tendonu olan kişiler;
- Obez veya fazla kilolu denekler.
ÇOKLU HEREDİTARY ESTEROIS
Yukarıda bahsedilen çoklu kalıtsal ekzostoz, insan vücudunun çeşitli kemiklerinde farklı kemik büyümelerinin oluşumunu belirleyen genetik bir hastalıktır .
Vakaların% 50'sinde kalıtsal durum ve kalan yüzde embriyonik gelişim sırasında edinilen, çoklu kalıtsal ekzostoz tercihen uzun bacak kemiklerini, omuzları ve omuz bıçaklarını etkiler.
Çoklu kalıtsal ekzostoz, hastanın ilk anormal kemik gelişimini geliştirmeye başladığı bir periyodda 5-6 yaşlarına kadar fark edilmez.
PARANASAL SENI'NİN ÖSTEOMASI
Paranazal sinüsler, yanaklar ve alnın içine yerleştirilmiş ve etmoid kranyal kemiklerin ( etmoid sinüsler), sfenoid ( sfenoid sinüsler), ön ( ön sinüsler) ve maksillerin ( maksiller ) özel düzenlemesinden kaynaklanan hava ile doldurulmuş 4 oyuktur. maksiller sinüsler).
Paranazal sinüsler: koku algılarını iyileştirir, sesleri ve ses tellerinin yaydığı sesi güçlendirir, kafatasını daha az ağırlaştırır ve ilham veren havayı nemlendirir.
Paranazal sinüslerin osteomu etmoid kemik, sfenoid kemik, frontal kemik ve maksiller kemiğin biri üzerindeki ekzostoz nedeniyle oluşabilecek durumdur.
Tamamen bilinmeyen sebeplerden dolayı, paranazal sinüslerin osteomu , esinlenen havanın geçişine ve mukusun drenajına engel olabilir.
BÜKME BÜKKAL
Bukkal ekzostoz, ağız içinde veya çene üzerinde veya çene üzerinde oluşturulabilen iyi huylu kemik oluşumlarını tanımlayan tıbbi ifadedir.
Normal olarak, bukkal ekzostoz ataklarının kaynağında , diş etinde travma veya yaralanma vardır (altta yatan kemik yapısının katılımıyla).
Bukkal ekzostozis ergenlikte daha yaygındır.
PATLAYAN YABANCI OLMAYAN
Tırnak yatağının ekzostozisi olarak da bilinir, alt ungueal ekzostoz, kemik yüzeyinde, tırnak yatağı denilen derinin altında (örneğin, parmakların ve ellerin karakteristik kısmının) anormal bir dışkı oluşumu sonucu ortaya çıkan durumdur. 'çivi).
Genel olarak, sub-ungueal exostosis ataklarının kökeni anomaliyi geliştiren parmak inme travmasıdır .
Eldeki istatistikler, alt tırnak ekzostozu doktorların ilk ayak parmağında, yani baş parmağında daha sık bulduğu bir fenomendir.
Ergenlerin tırnak ekzostozundan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.
osteokondroma
Okuyuculara hali hazırda maruz kaldığı gibi, bir osteochondroma, kemiğin kıkırdak yüzeyinde oluşan bir ekzostozdur; Bu, osteokondromun, normal exostozların aksine, kıkırdak tabakasıyla kaplanmış anormal bir kemik büyümesi olduğu anlamına gelir.
Osteo-kıkırdaklı ekzostoz olarak da bilinen osteokondrom, en sık olarak alt uzuvların, pelvik kemiklerin (özellikle kalça ekleminde yer alanların) kemiklerini ve skapulaları etkiler.
Tanınmış exostoses türleri arasında ve tıbbi literatürde açıklanan osteokondrom yaygındır; Bu bağlamda, epidemiyolojik araştırmalar, genel popülasyonun yaklaşık% 2'sinin osteokondromdan muzdarip olacağını bildirmektedir.
Şu anda, osteokondromların nedenleri bilinmemektedir; Ancak uzmanlar, bu osteo-kıkırdaklı dışlamaların oluşumu üzerine, iskelet gelişiminin bir anomalisini etkilediğine inanmaktadır, çünkü en çok etkilenen konular çocuk ve ergenlerdir (yani kemik büyümesinin tam aşamasındaki bir insan kategorisi).
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Exostoses tamamen semptomsuz durumlar olabilir - öyle ki böyle durumlarda tanı genellikle şansın sonucudur - veya az veya çok karmaşık bir semptomatoloji ile karakterize olan durumlar.
Aynı tip ekzostoz (örn: kalkaneal diken) bir kişide, diğerinde tamamen asemptomatik olan belirtilerden sorumlu olabilir.
Bir exostosis semptomatik olduğunda, durumun tezahürleri istisna yeri ile yakından ilgilidir; örneğin:
- Semptomatik bir kalkaneal omurga tipik olarak sırtın veya topuğun alt kısmındaki ağrıdan (özellikle yürüme veya koşma gibi aktiviteler sırasında) ve anormal kemik büyümesini çevreleyen cilt dokularında bir ağrı hissinden sorumludur;
- Semptomatik bir bukkal ekzostoz, ağızdaki bir ağrı kaynağıdır ve diş fırçalamadaki sorunlar;
- Semptomatik bir çoklu kalıtsal ekzostoz, şunlarla karakterize edilir: farklı uzunluktaki uzuvlar (uzuv heterometrisi), kollar ve / veya kemerli bacaklar, kısa boy, eklem sertliği duygusu, ilgili eklemlerin hareketi sırasında ağrılı kemikler ve sinirlerin sıkışması ve / veya anormal kemik oluşumlarına yaklaşan kan damarları;
- Semptomatik işitsel kanalın ekzostozisi, işitme kaybına ve tedavi edilmezse, toplam işitme yeteneği kaybına neden olur;
- Semptomatik paranazal sinüslerin ekzozu, mukusun drenaj problemleri yaratır, burun havasından gelen havanın tıkanmasına neden olur ve bazı önemli sinirlere yakınsa ağrının kırılmasına neden olur.
Komplikasyonlar
Onlar iyi huylu bir yapı oluşmasına rağmen, exostoses hala komplikasyonların nedeni olabilir. Örneğin:
- Kulak kanalının ekzostozisi, aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilir: işitme kaybı ve tekrarlayan kulak enfeksiyonları gelişme eğilimi (bunlar, ikincisinin değişen anatomisini takiben kulak kanalında biriken ve durgunlaşan sudan kaynaklanır) ;
- Kan damarlarının çevresinde büyürse, osteokondrom, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, vasküler komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olabilir: sahte anevrizma (veya psödoanevrizma ), flebit ve akut iskemi .
- Çoklu kalıtsal ekzostoz, kemik dışkılarından birinin malign hale gelmesiyle komplike olabilir (bu durumlarda, sonuçta ortaya çıkan malign tümör osteosarkomun bir örneğidir).
Bunu biliyor muydun ...
İstatistiklere göre, çoklu kalıtsal ekzostoz nedeniyle malign kemik atılımı açısından evrim, 100 başına 1 ila 6 hastayı etkileyecektir; neyse ki, bu nedenle, nadir bir fenomendir.
tanı
Eksoztozların teşhisi için, etkilenen anatomik kısmın bir X-ışını muayenesi esastır.
Gözlenen istisnaların iyi huylu olduğuna dair herhangi bir şüphe olması durumunda, bir kemik biyopsisinin uygulanması bir açıklık kaynağıdır.
Çoklu kalıtsal exostozlardan muzdarip olanlar için, söz konusu genetik durumun teşhisi doğumdan önce bile mümkündür (Not: Doktorlar bu hastalığa yalnızca muhtemel gelecekteki hastanın ebeveynlerinden biri taşıyıcı olduğunda; Bu, örneğin Down sendromu ile ilgili olduğu gibi rutin bir test değildir).
terapi
Çok sık olarak, bir ekzostoz varlığı, herhangi bir tedavi gerektirmez.
Bir çeşit tedaviye başvurma, ancak ekzostoz semptomatik olduğunda veya daha da kötüsü komplikasyonlara neden olduğunda gerçekleşir .
Bir ekzostoz tedavisi gerektirdiğinden (bu nedenle, yaşam kalitesini etkileyen sorunlardan sorumlu olduğu durumlarda), kabul edilen tedavinin türü anormal kemik atılımının konumuna ve semptomların şiddetine bağlıdır.
Terapi örnekleri
DENETİM KANALI VARLIĞI
Kulak kanalının ekzostozu tedavi gerektirdiğinde, ikincisi, amacı anormal kemik büyümesini ortadan kaldırmak ve kulağın dış kulak kanalının normal anatomisini eski haline getirmek olan, canoplasti olarak bilinen cerrahi bir ameliyattan oluşur.
Bunu biliyor muydun ...
Sörfçünün kulaklarını geliştirme riski taşıyan kişiler (ör: sörfçü, denizci, denizci, vb.), Kulak tıkacı veya kulakları maruz kalmaya karşı koruyan bir kafa bandı kullanımı yoluyla bu tür exostosis'i etkili bir şekilde önleyebilir suya ve rüzgara.
HESAP FİŞİ
Semptomatik kalkaneal diken vakalarının tedavisi için iki tür terapötik yaklaşım vardır: birinci basamak tedaviyi temsil eden konservatif bir doğaya ait terapötik bir yaklaşım ve bunun yerine sadece hastalar için ayrılmış tedavi olan cerrahi yapıya ilişkin terapötik bir yaklaşım Yukarıda bahsedilen muhafazakar tedavilerin etkisiz kaldığı.
- Kalkaneal dikenin koruyucu bakımı şunları sağlar: topuk ağrısı, antienflamatuar alım, boğaz bölgesinde buz uygulanması, germe egzersizleri ve bacak kaslarının güçlendirilmesi (bariz etkilenen alt ekstremite) exostosis), fizyoterapi ve topuk sağlığını koruyan ayakkabıların kullanımı (bir kadın için, topuklu ayakkabıların kullanımından kaçınılmalıdır);
- Kalkaneal omurganın cerrahi tedavisi, diğer yandan, ekzostozisin çıkarılmasından, ardından bir süre dinlenme ve fizyoterapi rehabilitasyonundan oluşur.
ÇOKLU HEREDİTARY ESTEROIS
Bir semptom kaynağı olduğunda, çoklu kalıtsal ekzostozis, aşağıdakileri amaçlayan cerrahi bir tedavinin kullanılmasını gerektirir:
- Komşu sinirleri ve / veya kan damarlarını sıkıştıran tüm ekzostozları çıkarın;
- Malignite belirtileri gösteren herhangi bir exostoses çıkarın;
- Ekstremite sapmalarının düzeltilmesi;
- Uzuvların heterometrisini mümkün olduğunca düzeltin.
prognoz
Semptomatik exostoses için prognoz normalde yararlı olsa da, semptomatik exostos için durumun evrimi üzerine tahminler belirsizdir, daha az belirgindir.
En uygun tedavilere maruz kalsalar bile, aslında bazı exostoslar bir süre sonra tekrarlayabilir ve kendilerini tekrarların öncüsü haline getirebilir.
