Parkinson hastalığı, temel olarak iki fazla karakterize edilen nörodejeneratif, progresif, sinsi bir patolojidir: perisymptomatik bir faz ve semptomatik bir faz. Genel olarak, ilk veya perisymptomatik faz, bu faz başladığında ne dopaminerjik nöronların kaybının ölçüleceği ne kadar açık olsa da, asıl nigradaki dopaminerjik nöronların kaybı ile karakterize edilir.
Bununla birlikte Parkinson hastalığının semptomatik evresini iki kısımda sınıflandırabiliriz: erken evre ve geç evre . İlk evre, Parkia hastalığının ilk semptomlarının ortaya çıkması ile karakterize edilir, bu da önemli miktarlardaki nigra dopaminerjik nöronların yaklaşık% 70'i kaybedildiğinde ortaya çıkar. İkinci aşama ise, hastalığın ilerlemesinin gerçekleştiği zaman dilimini ifade eder. Parkinson hastalığı tanısı konduğunda, primer motor semptomlar hasta ve hasta arasında biraz değişkenlik gösterse de, birkaç klinik patern gösterebilir. Örneğin, olguların% 70'inin erken başlangıçlı Parkinson hastalığına sahip bireylerde daha sık görülen, istirahatte titreme gösterdiği istatistiksel olarak gözlemlenmiştir. Sertlik, Parkinson hastalığından etkilenen hastaların% 89-99'unu etkiler; bradikinezi vakaların% 77-98'inde, etkilenen bireylerin% 37'sinde postüral instabilite görülür. Son olarak, hastaların% 72-75'i hastalığın tipik asimetrik başlangıcına sahiptir. Parkinson hastalığının çeşitli formları vardır, bazılarının dört kardinal semptomu vardır, diğerleri titreme veya akinezisi ve sertliği vardır.
Parkinson hastaları herhangi bir tedaviye maruz kalmazsa, hastalık sakatlayıcı bir şekilde ilerler, böylece Hoehn ve Yahr bunu beş aşamada sınıflandırır .
- Aşama I : Hafif ve tek taraflı tutulumdan söz edilir. Aşama I, istirahat halindeyken üst uzuvlardaki titremenin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Yaklaşık bir yıl önce, prodromal algia veya ağrı hissi gibi başka semptomlar ortaya çıkabilir. Üst uzuv kullanımı azalır. Bireyi dikkatlice inceleyerek hafif bir sertlik, akinezinin varlığı ve hızlı değişen hareketlerin ve parmakların el becerisinin bozulması belirgindir. Hareketlerin yavaşlaması ve tekrarlamada kötüleşme gözlenir. Özellikle, yazı sırasında, titreyen esneme, yuvarlak çizgilerdeki zorluk ve mikrografi gibi bazı değişiklikler ortaya çıkar. Ayrıca, yüz hipomisi sıklıkla mevcuttur ve bazen ön sebore bulunur.
- II. Aşama: duruştaki erken değişikliklerle iki taraflı ilişki. Parkinson hastalığından muzdarip olan birey, gövde, kalça, diz ve ayak bileklerinin hafifçe büküldüğü sabit bir duruş alır. Ayrıca, tüm hareketler yavaş yavaş yavaşlar ve bradikinezi denir. Hastalar sıklıkla reaktif depresyon yaşarlar.
- Aşama III: yüksek bir yürüyüş bozukluğu, orta derecede genel sakatlık ve bir retropülsiyon veya itişme ortaya çıkmıştır. Postural reflekslerdeki bozulmayı arttırır. Parkinson hastalığından muzdarip olan bireyde, gövde öne doğru eğilerek gittikçe acele ve kısa bir adım olduğu belirtilmektedir. Retropülsiyon ve itiş gücü düşmeye neden olurken, yürüme yavaşlaması ve bradikinezyada bir artış vardır. Bu aşamada, bazen hastanın belirli görevleri yerine getirmek için yardıma ihtiyacı olabilir.
- Evre IV: yüksek yetersizlik. Bu aşamada, Parkinson hastalığından muzdarip olan bireyin normal günlük aktiviteleri gerçekleştirmede daha fazla yardıma ihtiyacı vardır ve artık yalnız yaşayamaz. Dördüncü aşamada hastanın sık sık düşmesi ve ince bir motor kontrolü gerektiren işler zor ya da imkansızdır.
- Aşama V: tam sakatlık meydana gelir. Yürümek imkansız ve Parkinson hastası kişi dik bir pozisyonda duramıyor. Yatağa girdiğinde sırtüstü ya da hareketsiz bir pozisyonda, başı hafifçe gövdeye eğildi. Ağzı sürekli olarak yutma güçlüğü ve spontan yutmayı azaltır. Yemek yeme yorgunluğu ve sık sık susuzluk ve kaşeksi görülür. Ek olarak, torasik k ›s› rm ›z azalmas› ve öksürük refleksinin etkisizli¤inden kaynaklanan enfeksiyon tehlikesi, nörolojik mesane ve sabit yatak s ›kl› ¤ ›nedeniyle durum daha da karfl› l ›r. Açıkçası bu klinik tablo, Parkinson hastalığından mustarip bir farmakolojik tedavi geçirmemiş bir bireyi ifade ediyor.
