Etoposid

Etoposid, yapısı doğal podofilotoksin molekülünden türeyen bir anti-tümör ilaçtır. Podophyllotoxin, Podophyllum peltatum otsu bitkinin kuru köklerinden izole edilen bir madde olan podophyllin'in ana reçineli bileşenidir.

Etoposit - Kimyasal Yapı

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Etoposid - tek başına veya diğer antikanser ilaçlarla kombinasyon halinde - tedavisinde kullanılabilir:

Küçük hücreli akciğer kanseri;
Testis kanseri;
Lenfomalar;
Akut lenfatik olmayan lösemi;
Ewing sarkoması.

Ayrıca, hematopoetik kök hücre nakli için (kan hücreleri üreten progenitör hücreler) hazırlama terapisinde etoposid kullanılabilir.

Etoposid ayrıca radyasyon tedavisi ile birlikte veya tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından sonra da kullanılabilir.

Uyarılar

Etoposidin verilmesi yalnızca antikanser ajanların uygulanmasında deneyimli personel tarafından ve sadece bir onkolog doktorun sıkı kontrolü altında yapılmalıdır.

İlaç intravenöz olarak verildiğinde, enjeksiyon bölgesinden ekstravazasyondan kaçınılmalıdır.

Etoposid ile tedavi sırasında karaciğer fonksiyonu, böbrek fonksiyonları ve kan hücresi sayıları sürekli izlenmelidir.

Düşük plazma albümin konsantrasyonuna sahip hastalar etoposit toksisitesi için daha büyük risk altındadır.

Etoposid yorgunluk ve halsizliğe neden olabilir, bu nedenle belirtiler tamamen ortadan kalkıncaya kadar araba kullanmaktan veya makinelerin kullanılmasından kaçınmak önerilir.

Etkileşimler

Eş zamanlı olarak etoposid ve diğer antikanser ilaçların alımı (örneğin 5-floroürasil ve siklofosfamid ), etoposidin kendisinin miyelosüpresif etkisini (kemik iliği baskılaması) artırabilir.

Organ-platin antikanser ajanları ( sisplatin, karboplatin ve oksaliplatin gibi ), zararlı etkiler oluşturabilen etoposidin yok edilmesini azaltır. Bu ilaçların bir kombinasyonuna ihtiyaç duyulması durumunda, etoposid uygulaması ile organ-platin antitümörünün uygulaması arasında en az iki gün beklemek gereklidir.

Etoposid, warfarin gibi ilaçların antikoagülan etkisini artırabilir.

Fenilbutazon (steroidal olmayan bir anti-enflamatuar ilaç), sodyum salisilatlar ve asetilsalisilik asit, etoposidin etkisini artırabilir ve potansiyel olarak tehlikeli etkilere neden olabilir.

Etoposid ve siklosporinin birlikte uygulanması (nakillerde reddi önlemek için kullanılan bir ilaç), etoposidin plazma konsantrasyonunu katlanarak artırabilir, bu da ters etkilerde artışa neden olabilir. Bu nedenle etoposid dozu, siklosporin ile birlikte uygulandığında en az% 50 oranında azaltılmalıdır.

Tezgah üstü, homeopatik ve / veya bitkisel ürünler de dahil olmak üzere herhangi bir ilaç kullanıyorsanız doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.

Yan etkileri

Etoposid, seçilen uygulama yoluna ve hastanın durumuna bağlı olarak, verilen ilaç miktarına bağlı olarak değişen birçok yan etki yaratabilir. Ayrıca, bir birey ile bir başkası arasında kemoterapiye yanıtın büyük bir çeşitliliği de vardır. Bu nedenle, yan etkilerin türü ve bunların ortaya çıkma şiddeti bir hastadan diğerine büyük ölçüde değişebilir.

Aşağıdakiler, etoposit ile tedaviden sonra ortaya çıkabilecek ana yan etkileridir.

myelosupresyon

Etoposid ile tedavi miyelosupresyona neden olabilir. Bu baskı, aşağıdakilere yol açabilecek kan hücrelerinin (azalmış hematopoez) üretiminde bir azalmayı içerir:

Anemi (hemoglobinin kan seviyelerinin azalması), anemi başlangıcının ana belirtisi fiziksel yorgunluk hissidir;
Lökopeni (azalan beyaz kan hücreleri), enfeksiyonların kasılmasına karşı duyarlılığı arttı;
Plateleteni (trombosit sayısındaki azalma), bu anormal morlukların ve kanama riskinin artmasına neden olur .

Kanserojen

Etoposit ile yapılan tedavinin ardından akut lösemi ve promyelositik lösemi vakaları bildirilmiştir. Daha nadiren, bazen ölümcül sonuçlarla, tümör lizis sendromu vakaları bildirilmiştir.

Alerjik reaksiyonlar

Etoposit, hassas kişilerde alerjik reaksiyonları tetikleyebilir. Oluşabilecek semptomlar ateş, titreme, taşikardi, bronkospazm, dispne ve hipotansiyondur. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, derhal doktorunuza bilgi vermelisiniz, çünkü tedavi kesilebilir ve adrenalin, antihistaminikler ve kortikosteroidler uygulanabilir.

Sinir sistemi bozuklukları

Etoposit, yorgunluk, uyku hali ve asteni hastalığına neden olabilir. Periferik nöropatinin ortaya çıkması da gözlemlenmiştir ve vinkristin (başka bir antikanser ilacı) ile kombinasyon tedavisi ile potansiyel olarak daha da kötüleşebilir.

Göz hastalıkları

Etoposid optik nörite (optik sinirin iltihabı) neden olabilir ve geçici körlüğe neden olabilir.

Kalp hastalıkları

Etoposid ile tedavi, aritmilere ve miyokard enfarktüsüne neden olabilir.

Vasküler hastalıklar

Etoposid intravenöz olarak uygulandığında, aşırı infüzyon hızının hipotansiyona neden olabileceği görülmüştür. Bu etki infüzyon hızını azaltarak azaltılabilir.

Gastrointestinal bozukluklar

Etoposit ile yapılan tedavi bulantı ve kusmaya neden olabilir. Anti-emetik ilaçların (antivomito) kullanımıyla kolayca kontrol edilebilecek çok yaygın yan etkileridir.

Ayrıca karın ağrısı, ishal, stomatit, mukozit, özofajit, anoreksi ve tadı değişmiş olabilir.

Hepatobiliyer hastalıklar

Etoposid ile tedavi karaciğer fonksiyon fonksiyon bozukluğuna neden olabilir ve bilirubin ve alkalin fosfataz plazma konsantrasyonlarını artırabilir.

kellik

Etoposit ile yapılan terapi saç dökülmesine neden olabilir. Her durumda, bu, kemoterapinin sona ermesinden kısa bir süre sonra çözülmesi gereken geçici bir yan etkidir.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Etoposid varsayımı sonrasında döküntü, kurdeşen, cilt pigmentasyonu, döküntü ve kaşıntı görülebilir.

Diğer yan etkiler

Etoposit ile tedaviden sonra oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

Kısırlık;
Ateş;
titreme;
taşikardi;
Yüze kızarıklık;
Siyanoz (cilt ve mukoza zarının mavimsi renklenmesi);
Yüz ödemi;
Soğuk yaralar;
nefes darlığı;
Hipotansiyon veya hipertansiyon;
Pnömoni;
Stevens-Johnson sendromu (polimorfik eritem varyantı).

aşırı doz

Etoposid ile doz aşımı durumunda panzehir yoktur. Aşırı ilaç alımından kaynaklanan etkiler miyelotoksisite, metabolik asidoz, mukozit ve ciddi karaciğer toksisitesidir.

Eylem mekanizması

Etoposid, tip II topoizomerazın anti-tümör inhibitörlerinin bir parçasıdır. Topoizomeraz II, DNA'yı oluşturan ve hücre çoğaltma işleminde temel bir rol oynayan iki şeridi kesebilen ve kaynaklayabilen bir enzimdir.

Bu enzimi inhibe ederek, etoposid hücre bölünmesini kesebilir. Hücre artık bölünemiyorsa, apoptoz adı verilen programlanmış hücre ölümü mekanizmasını karşılar.

Dahası - etoposidin ana etkisi topoizomeraz II'yi inhibe etmek olsa da - bunun aynı zamanda tübüline bağlanmasını da engelliyor. Tubulin mitoz milini oluşturan proteindir, mitoz sırasında kız hücrelerinin oluşumu için vazgeçilmez bir yapıdır (hücresel üreme).

Ana hücrenin karşılık gelen yardımcı hücrelere bölünmesi sırasında etoposit tarafından üretilen değişim, hücreyi apoptozise götürür.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Etoposid hem intravenöz hem de oral uygulama için kullanılabilir.

İntravenöz uygulama için, etoposid berrak bir sıvı olarak görünür. Bununla birlikte oral uygulama için açık pembe kapsül biçimindedir; farklı dozajlar mevcuttur.

İntravenöz uygulama üç farklı şekilde gerçekleşebilir:

Bir kol veya bir elin damarına yerleştirilen bir kanül (ince bir tüp);
Deri altına klavikulaya yakın bir ven içine sokulan bir merkezi venöz kateter ;
PICC ( Periferik Olarak Takılan Merkezi Kateter ) hattı boyunca, bu durumda, kateter, genellikle bir kol olmak üzere bir periferik vene sokulur. Bu teknik uzun süre antikanser ilaçlarının uygulanmasında kullanılır.

Kapsüller gelince, bunlar çiğneme olmadan alınmalıdır.

Doz onkolog doktor tarafından tedavi edilmesi istenen tümör tipine göre, ilacın monoterapi olarak mı yoksa diğer antikanser ajanlarla kombinasyon halinde mi uygulandığına bağlı olarak, seçilen uygulama yöntemine ve koşullara ve çerçeveye bağlı olarak belirlenmelidir. hastanın kliniği.

Bununla birlikte, intravenöz uygulama için, normal doz günde bir kez uygulanacak olan 60-120 mg / m2 vücut yüzey alanıdır.

İntravenöz olarak verilen maksimum etoposit dozu, tedavi döngüsü başına 650 mg / m2 vücut yüzey alanını geçmemelidir.

Oral uygulama için, kullanılan doz genellikle günde bir kez uygulanacak olan 100-200 mg / m2 vücut yüzey alanıdır.

Böbrek ve / veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda, uygulanan ilacın dozunun ayarlanması gerekli olabilir.

Hamilelik ve emzirme

Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, etoposidin teratojenik olduğunu göstermiştir. Bu nedenle, ilaç hamilelik sırasında kullanılmamalıdır.

Üstelik, etoposidin genotoksisitesinin vurgulanmasından dolayı, olası gebeliklerden kaçınmak için her iki cinste de önlem alınması şarttır. Önlemler hem tedavi sırasında hem de tedavi bitiminden sonra en az altı ay boyunca alınmalıdır.

Etoposid tedavisi alan anneler emzirmemelidir.