pnömotoraks

Pnömotoraksın tanımı

PNX'ın kısaltması olan pnömotoraks, plevral boşluk içindeki gaz varlığının kaydedildiği iyi huylu bir patolojik durumdur. Başka bir deyişle, pnömotoraks, akciğerin göğüs duvarından ayrıldığı alanın içindeki anormal hava birikiminin bir ifadesidir. Benzer bir durum ciddi solunum rahatsızlıklarına neden olabilir: akciğere belirgin bir baskı uygulayarak, yerinde biriken hava havanın normal şekilde genişlemesini önler, böylece nefes darlığı ve nefes darlığı olur.

Anlamak için ...

Fizyolojik koşullar altında, akciğerlerin dış yüzeylerine atmosferik basınçtan daha az basınç uygulanır. Bu şekilde, akciğer fonksiyonunu mükemmel bir şekilde yerine getirebilir. Pnömotoraks durumunda, bu basınç farkı yoktur, bu nedenle akciğerin elastik geri beslemesi tercih edilir; Genişlemeyen akciğer, kendi kendine çökmek zorunda kalır (çamaşır topları gibi).

• Plevral boşluğa giren hava, akciğer ile iç torasik duvarlar arasındaki yapışmayı engeller. Geri çekilerek, akciğer hacmini azaltır ve dispneye neden olur.

Nedenler

Pnömotoraks birkaç nedeni tanır ve tam olarak farklı patolojik formların tanımlanabileceği tetikleyici ajan temelindedir:

1. Spontan pnömotoraks: akciğerin çökmesi, kesin ve gözlenebilir bir neden olmadan aniden ortaya çıkar. Spontan pnömotoraks iki değişkende ayırt edilir: birincil ve ikincil. Birincil (veya ilkel) form, genç deneklerde, herhangi bir altta yatan akciğer bozukluğu olmadan başlar; diğer yandan ikincil değişken, hasta ciddi bir akciğer disfonksiyonuna sahip olduğunda kendini gösterir ve bir öncekinden daha ciddi bir durumu temsil eder.
2. Travmatik pnömotoraks: Hastalık, göğüs atışları, sırt bıçaklanması, kaburga kırılmaları veya cerrahi hatalar gibi travmatik yaralanmaların sonucudur. Hastalık, gaza ek olarak plevral boşlukta kan biriktirdiği zaman emo-pnömotoraks çağrışımını üstlenir.
3. İyatrojenik pnömotoraks: plevral biyopsi, santral venöz kateterizasyon ve torasik transabar iğne aspirasyonu gibi invazif terapötik / diagnostik manevraların doğrudan ifadesi.

Pnömotoraksın genç erkekler arasında, özellikle de uzun bacaklı vücudunkilerde daha sık meydana geldiği görülmüştür. Bununla birlikte, bu akciğer hastalığının ortaya çıkmasına tabi olan bir başka risk faktörü de tanımlanmıştır.

Pnömotoraks için ana predispozan faktörler şunlardır:

• Akut astım
• KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı)
• Akciğer kanseri
• anfizem
• Kistik fibroz
• İdiyopatik pulmoner fibroz
• Akciğer enfeksiyonları (bakteri veya parazitler tarafından desteklenir)
• Histiyositoz (kanda ve dokularda, kanserden sorumlu anormal ve kontrolsüz histiyosit proliferasyonu)
• Bağ dokusu patolojileri (örn. Marfan sendromu, romatoid artrit, ankilozan spondilit)
• boğmaca
• sarkoidoz
• sarkom
• sigara içme
• tüberküloz

oran

Pnömotoraks insidansı ile ilgili tıbbi istatistiklerden elde edilen sonuçlar. Hastalığın spontan varyantının, 20 yaşından küçük erkeklerde daha sık ortaya çıktığı, kırk yaşlarında nadiren etkilendiği tahmin edilmektedir; İstatistikler bunun yerine sekonder spontan pnömotoraksla ilgili farklı veriler bildirmektedir: bu durumda, hedef, 60 ila 65 yaşları arasındaki erkeklerden oluşmaktadır.

Her 100.000 erkek için 18 erkeğin yıllık olarak pnömotorakstan etkilendiği tahmin edilmektedir. Kadın cinsiyetiyle ilgili olarak, her yıl 100.000 kadından sadece 6'sının bu rahatsızlıktan şikayet ettiği görülmektedir.

Devlet adamları tarafından analiz edilen bir başka element, pnömotoraksın kendini tekrarlayan bir biçimde tezahür ettirdiği frekanstır. Primer spontan pnömotoraks nedeniyle başvuran hastaların% 30'unun, ilk akut epizoddan sonraki 6 ay - 3 yıl içinde aynı problemden tekrar etkilendiğine inanılmaktadır. Etkilenen hastaların% 45'inde ikincil spontan pnömotoraks rekürrens. Yaşlanma, sigara içme alışkanlığı ve pulmoner fibrozis varlığında tekrarlama riski artar.

Ayrıca, AIDS ve KOAH durumunda, pnömotoraks nüksü ve kötü prognoz riski aşırı artar.

• Sigarayı bırakmak nüks riskini en aza indirir

belirtiler

Pnömotoraksa eşlik eden semptomlar, özellikle hafif formlarda belirsiz ve şüpheli olabilir. Bununla birlikte, daha ciddi varyantlarda, ürünler özellikle vurgulanabilir: bu durumlarda, pnömotoraks, her bakımdan tıbbi bir acil durumdur.

Çoğu pnömotoraks formunu karakterize eden semptomlar şunlardır: dispne, hipoksi, göğüs ağrısı ve intrakkapular (inspirasyon sırasında bir tür titreşim veya çatırtı olarak algılanır). Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, etkilenen hasta ayrıca yorgunluk, tansiyon değişikliği, siyanoz (oksijen eksikliği nedeniyle), karotidde ağrı, bacaklarda parestezi, kol ve ağız, göğüste sıkışma, taşikardi ve baş dönmesinden şikayetçi olabilir.

tanı

Genellikle pnömotoraks tanısını doğrulamak için basit fizik muayene yeterli değildir. BT (bilgisayarlı tomografi) veya göğüs radyografisi genellikle hastalığı doğrulamak için en yaygın kullanılan iki tanı tekniğidir.

• Plevral efüzyon, basit göğüs ağrısı ve pulmoner emboli ile ayırıcı tanı konulmalı

bakım

Pnömotoraks tedavisinin amacı, yeniden genleşmesini sağlamak için akciğere uygulanan basıncı azaltmaktır. Bir başkası yerine terapötik bir seçeneğin seçimi, hastalığın kendini gösterdiği forma bağlıdır.

Tüm pnömotoraks varyantları acil tıbbi tedavi gerektirmez. Asemptomatik olarak ortaya çıktığında, pnömotoraks, on günlük bir süre içinde kendiliğinden düzelme eğilimindedir. Benzer bir tedavi yaklaşımı ancak altta yatan ciddi akciğer lezyonlarının yokluğunda düşünülebilir. Sadece bir pulmoner kısım çökse bile, doktor hastayı herhangi bir istilacı tedaviye maruz bırakmamayı tercih edebilir; ancak, hastanın izlenmesi esastır.

Daha agresif değişkenler için farklı tartışmalar ele alınmalıdır: bu şartlar altında hasta torasik drenaja sunulur. Bu tıbbi uygulama, kaburgaların arasına içi boş bir iğneyi veya bir tüpün, tam olarak çökmüş akciğere baskı yapan havayla dolu plevral boşluğa sokulmasından ibarettir. Tüp, yerinde biriken havayı sürekli olarak kaldırabilen bir emme sistemine bağlanır. Bu özel cihaz, durumun ciddiyetine bağlı olarak birkaç saat veya birkaç gün sonra çıkarılabilir.

Ameliyat hem drenaj tatmin edici sonuçlar getirmediğinde hem de relaps oluşumunu önlemek için ihtiyati bir form olarak önerilebilir:

1. Plörodez: Göğüs duvarına pulmoner yapışma teşvik edilir. Plörodezis cerrahi (tam ölçekli cerrahi) veya tıbbi (plevral kateter ile sklerozan ilaçların aşılanması) olabilir.
2. Plörektomi: pariyetal plevranın parsiyel çıkarılması

Pnömotorakstan sakınmanın bir yolu yoktur; Ancak, sigarayı bırakmak nüks riskini önemli ölçüde azaltabilir.