genellik
Çocuk felci veya çocuk felci, merkezi sinir sisteminin sinirlerini etkileyebilen ve geçici veya kalıcı felç biçimlerine neden olabilecek akut ve bulaşıcı bir virüs hastalığıdır.
Poliomyeliti olan insanlar için merkezi sinir sisteminin tutulumu ölümcül olabilir; Neyse ki, bu fenomen çok nadir görülür (vakaların% 6'sı ile ilgilidir), hastalığın hafif (veya daha az) formu çok daha yaygınken, poliovirüsün bağırsakları istila etmeyle sınırlı.
Ne yazık ki, çocuk felcine karşı hala kesin bir tedavisi yoktur; Bu nedenle, hastalar yalnızca enfeksiyonun ciddiyeti temelinde planlanan semptomatik tedavilere dayanarak patolojinin ilerlemesini beklemelidir.
Özel bakımın olmaması, mutlaka önlemeye büyük önem vermektedir. Günümüzde aşılama, çocuk felcini önlemenin en etkili yoludur.
Çocuk felci nedir?
Çocuk felci veya basitçe çocuk felci, merkezi sinir sisteminin sinirlerini istila edip tahrip edebilen ve vücudun kaslarının kısmen veya tamamen felce uğramasına neden olabilecek akut bir karaktere sahip olan son derece bulaşıcı bir virüs bulaşıcı hastalıktır.
Çocuk felci ölümcül bir durumdur.
epidemioloji
Günümüzde çocuk felci, özellikle sanayileşmiş ülkelerde çok nadir görülür, ancak bir kez, ilk çocuk felci önleme aşısının (1955) ortaya çıkmasından önce, dünyanın her yerinde, özellikle en gençlerde yayılan viral bir enfeksiyondu. ve tüm dünya nüfusu tarafından korktum.
Mevcut düşük çocuk felci görülme sıklığı, 1988'de başlatılan ve WHO (Dünya Sağlık Örgütü), UNICEF ve Rotary Vakfı tarafından planlanan bu hastalığın yok edilme programının sonucudur. Son yıllarda, söz konusu program (toplu aşılamadan oluşan) öyle verimli olmuştur ki bu, çocuk felci vakalarında% 99'luk bir azalmaya yol açmıştır.
İstatistiklere göre, dünya çocuk felci vakası sayısı 1988'de 350.000'den 2001'de 483'e, 2016'da 42'ye düştü.
Şu anda, çocuk felci hala çocuk felci aşısı programlarının ön planda olmadığı Afganistan, Nijerya, Pakistan ve Hindistan gibi ülkelerde gerçek bir tehdit oluşturuyor.
Nedenler
Viral bulaşıcı bir hastalık olan poliomiyelit, virüsün etkisinin sonucudur.
Kesin olarak, çocuk felcine neden olan virüs, sözde çocuk felcidir .
Poliovirüs
Poliovirüs, insan enterovirüslerinin (NB: bağırsak virüsüne neden olan virüslerin aynısı) cinsine ve picornavirüs ailesine ait bir viral ajandır.
Bir kapsid ile donatılan poliovirüs, yaklaşık 7.500 nükleotitten oluşan tek sarmal bir RNA genomuna sahiptir.
Doğada, PV1, PV2 ve PV3 olarak adlandırılan üç farklı poliovirüs serovarı vardır; Çeşitli serotipleri ayırt etmek, kapsidin protein bileşimidir.
Bir konakçıyı istila ederken, poliovirüs, diğer tüm insan enterovirüsleri gibi tam olarak davranır: bağırsakta yerleşir ve sadece bu konuma ulaştığında, varlığını daha az veya belirgin şekilde tezahür ettirerek kendisini kopyalamaya başlar.
Semptomlar bölümünde daha tam olarak görüleceği gibi, poliovirüs şunları yapabilir:
- Bağırsak kanalını istila edip geçici, asemptomatik veya hafif semptomatik viremiye neden olabilir
veya
- Bağırsakların yayılmasından ve kandaki geçitten sonra merkezi sinir sistemine yayılarak, onu az çok derin ve az çok kalıcı olarak etkileyerek yayın.
Kuluçka zamanları ...
Poliovirüsün kuluçka süresi (yani herhangi bir semptomun başlangıcında ilk maruziyetten poliovirüse geçme süresi) 6 ila 20 gün arasında değişmektedir, ancak bunun daha kısa olabileceği unutulmamalıdır (en az 3 gün) veya daha uzun (en fazla 35 gün).
... VE DİĞER KURULUŞLAR
Enfeksiyondan sonra, poliovirüs, enfekte olmuş bireyin dışkısında ve tükürüğünde, birkaç hafta boyunca ve birkaç gün boyunca bulunur.
Ilıman bir iklime sahip dünya ülkelerinde, poliovirüs mevsimseldir: enfeksiyonların zirvesi, aslında yaz ve sonbaharda görülür. Tropikal iklime sahip coğrafi bölgelerde, poliovirüs yılın her mevsiminde pratik olarak aktiftir.
Çocuk felci virüsü nasıl bulaşır?
Çocuk felci, insan ve insan arasında geçişi gerçekleşebilen bir mikroorganizmadır:
- Altın dışkı yolu ile ( dışkı altınla şanzıman ). Doktorlar, yetersiz sağlık önlemleri yoluyla, bir şekilde, bir insanın sindirim sisteminden, sağlıklı bir kişinin sindirim sistemine bulaşan bir patojenin geçtiği durumlarda, dışkı aktarımından bahseder.
Örneğin, bir dışkı geçirme vakası, enfekte bir bireyin enfekte olmayan bir kişiyi enfekte ettiği ve dışkılamadan sonra uygun şekilde yıkanmamış elleriyle yiyecek için hazırlandığı durumdur.
Fekal altın iletimi, mutlak anlamda, poliovirüsün en yaygın iletim şeklidir.
- Enfeksiyonlu bir bireye ait olan ve tabii ki viral patojeni içeren mukus, tükürük veya balgamla temas yoluyla . Nadir görülen bir aktarma şeklidir, ancak mümkün.
- Enfekte bir kişi ile enfekte olmayan bir kişi arasındaki basit temas için . Çok nadir görülen polivirüsün bulaşmasının başka bir yoludur.
Belirtiler ve komplikasyonlar
Daha fazla bilgi için: Belirtileri Poliomyelitis
Nörolojik komplikasyonlar ve çocuk felsefesinin olası ölümcül sonuçları onu çok korkulan bir hastalık yapar. Bununla birlikte, çoğu durumda çocuk felcinin asemptomatik veya sadece hafif semptomatik bir durum olduğunu ve dolayısıyla birçok diğer daha az tehlikeli enfeksiyona benzer şekilde sonuçlandığını açıklığa kavuşturmak iyidir.
Poliomyelitin olası seyri ve saldırganlığı ile ilgili olarak, en güvenilir tıbbi araştırmalar oldukça açıktır ve şunları bildirmiştir:
- Klinik vakaların% 70'inden biraz daha azında, çocuk felci, enfeksiyonlu kişinin bilgisi olmadan genellikle seyrini alan asemptomatik (yani semptomsuz) bir enfeksiyondur;
- Klinik vakaların yaklaşık% 24'ünde, poliomyelit, tamamen geçici bir şekilde, grip benzeri semptomlardan ve çok sayıda tehlikeli olmayan enfeksiyona neden olan diğer bulgulardan sorumludur;
- Klinik vakaların yaklaşık% 5'inde, çocuk felci, çok kesin bir semptomatik tablo ile karakterize edilen bir aseptik menenjit şekli üretir;
- Son olarak, klinik vakaların küçük bir% 1'inde, çocuk felci, insan vücudunun bazı önemli kaslarının kalıcı felcinden dolayı hastanın ölümünü belirleyebilen aşırı ciddi nöronal lezyonların nedenidir.
Tıp-bilim topluluğuna göre ve tıp metinlerinde bildirildiği gibi, asemptomatik çocuk felci ve hafif asemptomatik çocuk felci, küçük çocuk felci veya alt klinik çocuk felci başlığı altına girer; aseptik menenjite neden olan çocuk felci paralitik olmayan çocuk felci terimi ile tanımlanır; Son olarak, nörolojik hasar üreten ve felce neden olan poliomyelite paralitik poliomiyelit denir.
Küçük veya subklinik polioelit
Semptomatik, küçük veya subklinik polio, aşağıdaki gibi küçük klinik alaka semptomlarına neden olduğunda:
- Yorgunluk;
- Karın ağrısı;
- Bulantı ve kusma;
- İshal ve / veya kabızlık;
- Hafif ateş (ateşli);
- sinirlilik;
- Boğaz ağrısı;
- Genel halsizlik.
Var olduğunda, bu belirtiler genellikle bir hafta kalır.
Paralitik olmayan çocuk felci
Aseptik menenjitle karakterize olan paralitik olmayan poliomyelit, aşağıdakileri içeren çok kesin bir semptom resmi ortaya çıkarır:
- Baş ağrısı;
- Boyun ve sırtta ağrı ve sertlik;
- Güçlü karın ağrısı;
- Ateş;
- letarji;
- Kusma;
- Genelleştirilmiş kas güçsüzlüğü;
- Kollarda ve bacaklarda ağrı ve sertlik.
Bu durumlarda, poliovirüs merkezi sinir sistemine, ancak derinlemesine saldırmadan ulaşmıştır.
Kural olarak, yukarıda belirtilen semptomatoloji 7-10 gün devam eder ve sonrasında iyileşme aşaması başlar.
Paralitik çocuk felci
Paralitik poliomyelit başlangıçta normal grip benzeri bir semptomatoloji ile kendini gösterir; bu nedenle, yaklaşık bir veya iki hafta sonra, aşağıdakiler gibi semptomlar ortaya çıkarmaya başlar:
- Refleks kaybı;
- Önemli kas ağrıları;
- Yürüyememe;
- Cilt hassasiyeti geçici kaybı;
- Kas spazmları;
- Sarkık felci.
Flask felci, paralitik poliomiyelitin en ciddi sonucudur, çünkü solunum ve yutma kaslarının kontrol etme ve bunun sonucu olarak solunum yetmezliği ve gıda boğulma fenomenleri riskini katlanarak arttırma kabiliyetini zayıflatabilir.
Poliomyelitli hastalar arasında solunum yetmezliği ve boğulma ataklarının ölümün ana nedenleri olması tesadüf değildir.
PARALİTİK POLİOMYELİT FLAKİD PARALİZİNDEN NEDİR
Çocuk felci vücudun kaslarının felcini ürettiğinde, çocuk felci virüsünün merkezi sinir sistemine ulaştığı ve beynin ve / veya omuriliğin motor nöronlarını istila ettiği, fonksiyonun ciddi şekilde değişmesine ve hatta yıkıma neden olduğu anlamına gelir.
Çocuk felci virüsünün merkezi sinir sisteminin motor nöronlarına karşı istilası her zaman aynı sonuçları vermez; aslında felce giden kaslar, polio virüsünden etkilenen ensefalus veya omurilik kısmına bağlı olarak değişmektedir.
Ayrıca, viral istilanın geçici mi yoksa kalıcı hasara mı neden olduğuna bağlı olarak felç geçici veya kalıcı olabilir.
PARALYTIC POLIOMYELITE SUBTITLES
Uzmanlar paralitik poliomiyelitin üç alt tipini (veya formlarını) tanır:
- Omurga felci . Çocuk felci virüsü omurilik motoru nöronlarını istila ettiğinde ortaya çıkar.
Etkileri: Gövde ve uzuvlardaki kasların ve interkostal kasların kontrolünün kaybı.
Diğer: En yaygın paralitik poliomyelitin alt tipi.
- Soğanlı çocuk felci . Poliovirüsün, ensefalik gövdenin medulla oblongatasının (ampul) motonöronlarını istila etmesiyle sonuçlanır.
Etkileri: kranial sinirlerin kontrolü altında kasların zayıflaması, ensefalit, nefes alma ve yutma güçlüğü ve dil problemleri.
Diğer: paralitik poliomyelit vakalarının% 2'sini kapsar.
- Omurga-ampul çocuk felci (veya solunum poliomyeliti ). Poliovirüs omuriliğin servikal kısmının motor nöronlarını ve ensefalik gövdenin medulla oblongatının motor nöronlarını işgal ettiğinde ortaya çıkar.
Etkileri: ciddi yutma sorunları ve ciddi solunum yetersizlikleri (bunlar diyaframı kontrol eden frenik sinirin tutulmasından kaynaklanmaktadır).
Diğer: Paralitik poliomyelit vakalarının% 19'unu kapsar.
Komplikasyonlar
Solunum ve yutma kabiliyetleri üzerindeki etkileyici etkilere ek olarak, paralitik poliomyelit, kalçalarda, ayak bileklerinde ve ayaklarda şekil bozukluğu ve bunun sonucunda sakatlığa ve ayrıca paralitik ileus, idrar enfeksiyonları gibi sorunlara yol açabilir. pulmoner kalp, miyokardit vs.
Bütün bunlara, o zaman, çocuk felsefesinin (ne şekilde olursa olsun), yıllar sonra, çocuk felci sendromu olarak bilinen bir durumu tetikleme olasılığını eklememiz gerekir.
POST-POLIO SENDROMU: NEDİR?
Bu belirti ve semptomlar kümesi:
- Miyalji (kaslarda ağrı) ve artralji (eklemlerde ağrı) ilerleyici, zayıflık ile ilişkili;
- Kronik yorgunluk duygusu;
- Minimum çabadan sonra bile kolayca lastik kullanma eğilimi;
- Gece apnesi;
- Müsküler atrofi;
- Zorluk uykuya dalmak;
- Solunum ve yutma güçlüğü;
- Soğuğa karşı zayıf tolerans;
- Konsantrasyon zorlukları ve hafıza açıkları gibi bilişsel problemler;
- Depresyon ve ruh hali değişiklikleri.
Halen, çocuk felci sonrası sendromunun görülme sıklığının eski çocuk felci hastalarını nasıl etkilediği henüz belli değil; Aslında, istatistikler çelişkili veriler göstermektedir: bazılarına göre, çocuk felci sonrası sendromu eski çocuk felci hastalarının% 25'ini etkiler; Ancak diğerlerine göre, eski hastaların% 50'sinden fazlasını etkileyecektir.
merak
Şu anda, en güvenilir tahminlere göre, Birleşik Krallık'ta, çocuk felci sendromu taşıyıcıları yaklaşık 120.000'dir.
Doktora ne zaman başvuracaksınız?
Bir çocuk doktoruna başvurmalı ve çocuk felci aşısı ile ilgili açıklık istemelidir, eğer çocuk felci hala yaygın bir hastalık olduğu veya aşılama yöntemlerinin öncü olmadığı dünyanın coğrafi bölgelerine bir gezi yapmaya karar vermişse.
Ebeveynleriyle doktora başvurmanız önerilir:
- Çocuk felci aşısı programını tamamlamamış çocuklar;
- Çocuk felci aşısına karşı alerjik reaksiyona cevap veren çocuklar;
- Çocuk felci aşısının enjeksiyon bölgesinde ağrıdan şikayet eden çocuklar.
tanı
Bazı deneyimleri olan bir doktor bir çocuk felci hastasını sadece semptomlarla (objektif muayene) ve klinik geçmişin analizleriyle tanıyabilir.
Çocuk felcinin doğru teşhisi amacıyla, en belirgin klinik belirtiler (bu nedenle, doktor tarafından, nesnel muayene sırasında en çok arananlar):
- Boynun ve / veya sırtın belirli bir sertliğinin olması;
- Sırt ağrısı;
- Solunum ve yutma güçlüğü;
- Anormal yansımaların varlığı.
Doğrulama testleri nelerdir?
Semptomların kritik analizi ile vurgulananın onaylanması, balgam, beyin omurilik sıvısı veya dışkı gibi biyolojik bir numunenin analizinden gelir.
terapi
Daha fazla bilgi için: Poliomyelit Tedavi İlaçları
Bugün bile, ne yazık ki, çocuk felci hastası, ancak araştırma alanındaki birçok çabalarına rağmen, doktorlar ve araştırmacılar henüz bir tedavi bulamadıysa, yalnızca semptomatik tedaviye (yani semptomları kontrol etmeyi amaçlamaktadır) güvenebilir insan organizmasında olduğu zaman, çocuk felci virüsünü yok eder ve ortaya çıkan enfeksiyonu spesifik bir şekilde tedavi eder.
Semptomatik tedavinin amacı
Semptomatik polio terapisi, hastanın yaşam koşullarını iyileştirmek için semptomları "hafifletmeyi" amaçlamaktadır. Çocuk felci olan hastalar için, iyi bir yaşam kalitesi vücudu destekler, bu da enfeksiyonla savaşır ve sonuç olarak komplikasyon riskini azaltır.
Poliomyelite karşı semptomatik tedavi nedir?
Semptomatik tedavi, çocuk felci tarafından tetiklenen enfeksiyonun ciddiyetine bağlı olarak değişir. İşte nasıl:
- Daha az ciddi çocuk felci (küçük ve subklinik poliomyelit) vakalarında, tedavi, çok basit bir şekilde mutlak dinlenme süresi (tercihen hastanede) ve ateş ve grip benzeri semptomların kontrolü için ilaçların kullanılmasını sağlar;
- Paralitik olmayan poliomyelit vakalarında, planlanan tedavi, ateşe karşı dinlenmeye ve ilaca ilaveten, boyun ağrısına ve sırt ağrısına karşı ağrı kesici ilaçların kullanımından ve fizik tedavi döneminden oluşur. kas tonusunu geri kazanmak için (açıkça fizik tedavilerin dinlenme süresinden sonra ikinci bir aşamada yapılması gerekir);
- Son olarak, paralitik poliomiyelit vakalarında, tedavi çok karmaşıktır ve şunları içerir:
- Donanımlı ortamlarda mutlak dinlenme (bu nedenle hastanede);
- Ateş kontrol ilaçları;
- Baş ağrısına, kas ağrısına ve eklem ağrısına karşı ağrı kesici;
- Havalandırma yardımı;
- Vücudun kaslarının geçici felcinin olası sonuçlarını önlemek veya iyileştirmek için fizyoterapi ve kas güçlendirme egzersizleri;
- Ayak bileklerinde ve ayaklardaki şekil bozukluklarını önlemek veya tedavi etmek için diş tellerinin kullanılması (örneğin: düzeltici ayakkabılar);
- Uygun diyet;
- Mesleki terapi, hastayı diğerlerinden mümkün olduğunca bağımsız kılmak.
- İdrar yolu enfeksiyonlarının başlamasını önlemek için antibiyotiklerin ve idrar sondalarının kullanılması (özellikle mesane).
prognoz
Çocuk felci hastalığından muzdarip olanlar için prognoz bulaşıcı sürecin ciddiyetine bağlıdır. Aslında, eğer poliovirüs subklinik form veya paralitik olmayan forma neden olmakla sınırlıysa, tam bir iyileşme olasılığı yüksektir (özellikle subklinik poliomiyelit durumunda); tam tersi, eğer poliovirüs beynin ve / veya omuriliğin motor nöronlarını istila etmişse, tam bir toparlanma umutları kesin olarak yetersizdir, aslında hastanın kalıcı fiziksel ve / veya bilişsel sakatlıklar veya hatta gelişme olasılığı yok denecek kadar azdır., ölüme git.
Engellilik veya ölüm daha yaygın mıdır?
Paralitik poliomyelit, ölümden çok, fiziksel ve / veya bilişsel sakatlıklara neden olur. Kanıtlamak için, bazı istatistikler ölümün paralitik poliomyelitli hastaların% 5-10'unu etkilediğini göstermektedir (açıkçası, sakatlık kalan hastaların yüzdesini etkilemektedir).
merak
Derhal ve uygun şekilde tedavi edilirse, spinal paralitik poliomyelit komplikasyonlara neden olmadan iyileşebilir; Başka bir deyişle, doğru tedavilerle, omuriliği etkileyen paralitik poliomyelit gibi çok ciddi bir durumdan bile tamamen iyileşme olasılığı vardır.
Geçici felç olması durumunda, iyileşme süreleri nelerdir?
Geçici nörolojik değişiklikler üreten paralitik bir poliodan tatmin edici bir iyileşme mümkündür, ancak 6 ila 8 ay arasında doğru rehabilitasyon bakımı gerekir.
Ne yazık ki, fizyoterapi kalıcı felce karşı çok şey yapamaz.
önleme
Çocuk felci gibi tedavi edilemez bir hastalığa karşı korunmak için en iyi silah, özel bir aşı ile korunmaktır.
İtalya'da, Birleşik Devletler'de, Birleşik Krallık'ta vb., Çocuk felcine karşı aşılama, 3 uygulamanın sadece yaşamın ilk yılında ve sonuncusunun V-VI yılında gerçekleştirildiği 4 uygulama sağlayan terapötik bir döngüdür.
Teorik olarak, inaktive polio aşısının sunduğu aşı kapsamı bir ömür boyu sürer.
En ünlü inaktif çocuk felci aşıları arasında: Infanrix Hexa, Infanrix Penta, POLIOVAX-IN IMSC 1 F 1 ML ve IMOVAX POLIO 1SIR 0.5 ML.
Ne zaman daha fazla aşı yaptırmaya ihtiyacınız var?
Doktorlar, sağlık koşullarının zayıf olmasından dolayı çocuk felcine yakalanma riskinin hala yüksek olduğu ülkelere seyahat etmeyi planlayan herkese daha fazla çocuk felci aşısı önermektedir.
