Fluorouracil veya 5-Fluorouracile

5-flüoroürasil - 5-FU olarak da bilinir - antimetabolit ajanların ailesine ait bir antikanser ilacıdır.

5-florourasil - Kimyasal Yapı

Dünya Sağlık Örgütü (Dünya Sağlık Örgütü) tarafından yazılan temel ilaçlar listesine dahil edilmiştir, çünkü bunun önemi büyük bir ilaç olarak kabul edilir. Bu listede temel bir sağlık sisteminde bulunması gereken ilaçlar bulunmaktadır.

Endikasyonları

Kullandığın şey için

5-flüoroürasil, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli kanser türlerini tedavi etmek için - tek başına veya diğer antikanser ilaçlarıyla kombinasyon halinde kullanılabilir:

Meme kanseri;
Kolorektal kanser;
Mide kanseri;
Pankreas kanseri;
Yumurtalık kanseri;
Rahim kanseri;
Mesane kanseri.

Genellikle, 5-florourasil, cerrahi olarak veya başka yollarla müdahale etmenin mümkün olmadığı hastaların tedavisinde kullanılır.

Ayrıca, 5-FU aşağıdakilerin tedavisinde topikal kremler veya merhemler şeklinde formüle edilebilir:

siğiller;
kistler;
Aktinik keratoz;
Bowen hastalığı (ayrıca yerinde skuamöz hücreli karsinom olarak da bilinir, skuamöz hücreli karsinomun intraepidermal formunun başlangıç aşaması olarak düşünülebilir);
İyi huylu ve kötü huylu diğer cilt kanseri türleri.

Uyarılar

5-flüoroürasil, antikanser ilaçların tatbikatında, özellikle de etkili antimetabolit ajanlarının kullanımında uzmanlaşmış bir doktorun sıkı kontrolü altında uygulanmalıdır.

Floroürasil yüksek toksisiteye ve düşük güvenlik marjına sahip olduğundan, hastalar tedavi sırasında dikkatlice ve sürekli izlenmeli ve en azından kemoterapinin ilk döngüsü sırasında hastaneye yatış önerilmektedir.

5-flüorourasil alımı, kan hücrelerinde yüksek toksisiteye ve ciddi gastrointestinal kanamalara neden olabilir; Bu nedenlerden dolayı, aşağıdaki toksisite belirtileri varsa tedavi durdurulmalıdır:

Lökopeni (kan dolaşımındaki beyaz kan hücrelerinin sayısını azaltmak);
İshal, sulu dışkı ve sık bağırsak hareketleri;
Kusma tedavi edilemez;
Stomatit ve özofagofarenjit (ilk görünür belirtide).

Etkileşimler

5-floroürasil tedavisi ile aynı anda yapılan immün baskılayıcı etki ve radyoterapiye sahip ilaçların uygulanması, bağışıklık sisteminin toksisitesini arttırır; Bu durumlarda, verilen ilaç miktarını azaltmak gerekli olabilir.

Floroürasil ve Aşılar

5-flüorourasil, immünsüpresif aktiviteye sahip olduğundan, tedavi edilen hastalar aşılanacaksa dikkatli olmalıdır.

Hastalara öldürülmüş bir virüs aşısı verilirse, azaltılmış bir antikor tepkisi ortaya çıkabilir. 5-flüoroürasil tedavinin sona ermesi ve hastanın aşıya cevap verme kabiliyetinin geri kazanılması arasındaki süre, hastalığın tipine, kullanılan ilacın dozuna, ilacın ürettiği immünosüpresyonun yoğunluğuna ve tipine bağlıdır. Genellikle bu süre üç aydan bir yıla kadar değişir.

Öte yandan, hastalara canlı bir zayıflatılmış virüs aşısı verilirse, azaltılmış antikor yanıtı, aşının artmış yan etkileri ile sonuçlanan virüsün çoğaltılmasıyla sonuçlanır. Bu nedenle, bu durumda aşı, dikkatli bir şekilde ve ancak antikanser kemoterapisini yöneten doktor tarafından izin verildikten sonra yapılmalıdır.

Diğer etkileşimler

5-floroürasil tedavisi ile birlikte kalsiyum folinatın birlikte verilmesi toksisitesini artırabilir. Kalsiyum folinat genellikle, hematopoetik sistemin (kan hücrelerinin üretiminden sorumlu sistem) yan etkilerini azaltmak amacıyla metotreksat süper dozda ( antimetabolit ailesine ait başka bir antikanser ilacı) bir antidot olarak kullanılır. ve sindirim sisteminin mukozaları.

Kalsiyum folinat ayrıca folat eksikliğinden kaynaklanan aneminin tedavisinde de kullanılır.

Ek olarak, 5-flüoroürasil alımı, kandaki transaminazlarda, alkalin fosfataz, bilirubin ve laktik dehidrojenazda bir artışa yol açan bazı laboratuar analizlerine müdahale edebilir.

Öte yandan, plazma albümini ilacın kendisinin yol açtığı emilim bozukluğu nedeniyle düşebilir.

Ek olarak, idrarda 5-hidroksiindolaketik asitte bir artış meydana gelebilir.

Yan etkileri

5-flüoroürasil tedavisi, aşağıdakileri içeren birçok yan etki yaratabilir:

Gastrointestinal sistem hastalıkları

5-FU ile tedavi, stomatit, özofagofarenjit (soyu bozulma ve ülserasyonla sonuçlanır), ishal ve sulu dışkı, enterit, kramplar, bulantı ve kusmaya neden olabilir.

Cilt hastalıkları

Terapi kuru cilt, çatlama ve ışığa duyarlılığa yol açabilir; ikincisi eritema görünümü veya cildin artan pigmentasyonu ile kendini gösterebilir.

El-Ayak sendromu

5-flüoroürasil, ellerde ve ayaklarda karıncalanma, ardından ağrı, kızarıklık, şişme ve eritem ile karakterize bu sendroma neden olabilir.

myelosupresyon

5-FU miyelosupresyona neden olur, yani kemik iliğinin baskılanmasını kolaylaştırır . Sonuç olarak, hematopoez azalır (kan hücrelerinin sentezi azalır). Kan hücrelerinin üretimindeki azalma şunlara yol açabilir:

anemi (kanda hemoglobin miktarında azalma);
lökopeni (azalmış beyaz kan hücreleri) ve bunun sonucunda enfeksiyonların kasılmasına karşı duyarlılığı arttı ;
kanama riski arttıkça trombositopeni ( trombosit sayısında azalma).

Kardiyovasküler hastalıklar

5-Fluorourasil ile tedavi angina pektoris ve miyokard iskemisine neden olabilir.

Göz patolojileri

5-FU görsel değişimleri indükleyebilir, görme keskinliğini azaltabilir (nesnelerde ince ayrıntıları algılama yeteneği), lakrimasyonu artırabilir ve fotofobiyi tetikleyebilir. Ayrıca diplopi (çift görme) indükleyebilir ve lakrimal kanalın ( darlık ) tamamen veya kısmen tıkanmasına neden olabilir.

Santral sinir sistemi patolojisi

5-floroürasil tedavisi uyuşukluk, baş ağrısı, halsizlik, halsizlik yaratabilir. Ayrıca, oryantasyon bozukluğu ve konfüzyon ile birlikte akut serebellar sendromun ortaya çıkmasına da yol açabilir.

Vasküler sistem hastalıkları

5-FU arter anevrizmasının uygulanmasından sonra, arteriyel iskemi, arteriyel tromboz ve emboli oluşabilir.

Floroürasil infüzyon yoluyla tatbik edildiğinden, kanülün sokulduğu alandaki tromboflebit, apseler ve enfeksiyonlar da meydana gelebildiğinden, kanül venöz damardan dışarı çekilir ve / veya infüzyon sıvısı lokal olarak sızdırılır.

Diğer yan etkiler

5-Flüorourasil ile tedavi, burun kanaması (burun kanaması) ve tırnak kaybı dahil olmak üzere tırnak değişikliklerine neden olabilir.

Eylem mekanizması

5-flüoroürasil, antimetabolit ajanlarının ailesine aittir. Sitotoksik etkisini üç farklı şekilde gerçekleştiriyor gibi görünüyor:

DNA sentezinde temel bir enzim olan timidilat sentazı inhibe eder;
RNA'ya bağlanır, böylece anormal bir RNA ortaya çıkar;
Bu operasyonda yer alan enzimlerden birini bloke ederek yeni RNA sentezini inhibe eder: urasil fosfataz .

DNA ve RNA, hücre bölünmesi ve replikasyonu için temeldir, bu nedenle sentezini inhibe eden 5-flüoroürasil, hücre ölümüne yol açan dengesiz bir hücre büyümesini indükler.

Kullanım Talimatı - Posoloji

5-flüoroürasil - hem bir vene enjekte edilerek hem de intravenöz infüzyonla - berrak bir sıvı olarak sunulur.

Bir ven içine enjeksiyon için, ilaç bir kol veya bir elin venine yerleştirilmiş bir kanül yoluyla verilir.

İntravenöz infüzyon için (damla damla infüzyon), sıvı bir kanül yoluyla veya derinin altına klavikulaya yakın bir ven içine yerleştirilen merkezi bir venöz kateter yoluyla uygulanabilir.

Genel olarak, verilen ilacın başlangıç dozu, 12 mg / kg vücut ağırlığı; günlük doz 800 mg'ı geçmemelidir. Her durumda, dozaj, tedavi edilecek tümör tipine ve hastanın durumuna göre antikanser ilaçların uygulanmasında uzmanlaşmış doktor tarafından belirlenir.

Topikal kullanım için 5-florourasil merhem, bunun yerine, tedavi edilecek alandaki cilde doğrudan uygulanır.

Hamilelik ve emzirme

Çocuk doğurma potansiyeli olan kadınlar, hamilelik sona erinceye kadar 5-florourasil tedaviye başlamamalıdır.

İlaç sadece daha güvenli ilaçların bulunmadığı veya etkili olmadığı ciddi hastalıklarda kullanılmalıdır; Her durumda, bu karar yalnızca onkolog doktor tarafından alınmalıdır.

İlaç alan kadınlar emzirmemelidir.

İlaç, genetik mutasyonlara neden olduğundan, kemoterapinin bitiminden beş yıl önce hamilelik önerilmemektedir.

Genç erkek hastalarda, bazı durumlarda kalıcı olabilen kısırlık ortaya çıkabilir.