Proteinüri - Nedenleri ve Belirtileri

İlgili makaleler: Proteinüri

tanım

Proteinüri, idrarda günde 150 mg protein aşan miktarların varlığını ifade eder.

Nedenler başlangıç mekanizmasına göre sınıflandırılabilir. Çoğu durumda, proteinüri, tipik olarak nefrotik sendrom olarak ortaya çıkan glomerulopatilerin bir sonucudur. İkincisi, ödem, hipoalbüminemi, hiperlipidemi ve lipidüri ile birlikte şiddetli proteinüri (> 3.5 g / gün) klinik tablo ile karakterize edilir. Nefrotik sendrom primer bir süreci (glomerülonefrit) veya sistemik bir hastalığa (örneğin diyabetik nefropati, preeklampsi, enfeksiyonlar, lupus nefriti ve amiloidoz) ikincil olabilir.

Proteinlerin yüksek konsantrasyonu, köpüklü idrarın, az ya da çok yoğun üretimini belirler. Proteinüri birçok böbrek hastalığında bulunur ve diğer idrar bozuklukları ile ilişkilidir (örn. Hematüri). İzole edilmiş form başka semptomlar olmadan kendini gösterir.

İşlevsel proteinüri

Fonksiyonel proteinüri, hemodinamik glomerüler değişikliklerin neden olduğu idrardaki protein atılımında geçici bir artıştır. Özellikle, idrardaki proteindeki artış, böbrek kan akışındaki artış nefrondaki miktardan daha fazla aktığında meydana gelir. Bu, yoğun fiziksel aktivite, ateş, dehidrasyon ve duygusal strese bağlı olabilir. Renal kan akımı normale döndüğünde fonksiyonel proteinüri tersine döner.

Ortostatik proteinüri

Nispeten yaygın olan özel bir fonksiyonel proteinüri tipine ortostatik veya postural denir. Bu, genellikle korunmuş böbrek fonksiyonuna sahip 30 yıldan daha genç deneklerde görülen iyi huylu bir durumdur. Bu bağlamda, proteinüri orta derecededir ve özellikle hasta dik pozisyondayken (günde 2 g'dan daha az protein atılması), gece dinlendikten sonra olduğu gibi bir yatakla besleme periyodunda bulunmadığında ortaya çıkar. Bu nedenle, idrar tipik olarak uyanma saatlerinde daha fazla protein içerir. Genel olarak, ortostatik proteinüri, işlevsel olan gibi, genellikle kendiliğinden çözünürlüğe sahip, iyi huylu bir seyir izler.

Glomerüler proteinüri

Glomerüler proteinüri, genellikle bu seviyedeki geçirgenlikte bir artış anlamına gelen böbrek glomerül hastalıkları; bu, daha fazla miktarda plazma proteininin süzüntüye geçmesine izin verir. Proteinüri, membranöz nefropati, minimal lezyonlarda glomerülonefrit ve fokal segmental glomerüloskleroz gibi ilkel glomerüler bozukluklardan kaynaklanabilir.

Önemli ikincil nedenler arasında diyabetes mellitus, bazı ilaçların kullanımı (NSAID'ler ve antibiyotikler dahil), enfeksiyonlar (HIV, hepatit B ve C, streptokokal patoloji, sifiliz, sıtma ve endokardit), infiltratif işlemler (amiloidoz gibi) bulunur. ve preeklampsi. Glomerüler proteinüri ayrıca otoimmün etiyoloji (lupus nefriti gibi) ve habis neoplazmalar (örneğin, kolon, mide veya akciğer karsinomu ve lenfoma) patolojilerinden de gelebilir.

Tübüler proteinüri

Tübüler proteinüri, proteinlerin proksimal tübül tarafından yeniden emilimini önleyen tübül-interstisyel renal anomalilerden türetilir.

Nedensel faktörlere sıklıkla tübüler fonksiyonun diğer kusurları eşlik eder (örneğin, bikarbonat ve glikozüri kaybı) ve bazen glomerulopatiler.

Tübüler proteinüri Fanconi sendromu, akut tübüler nekroz, tübulo-interstisyel nefrit ve polikistik böbrek hastalığı varlığında bulunabilir.

Hiperefleksiyon proteinüri

Hiper akışkan proteinüri, aşırı miktarda küçük plazma proteinlerinin (örn., Çoklu miyelomda üretilen immünoglobulinlerin hafif zincirleri) proksimal tübüllerin emilim kapasitesini aştığında meydana gelir. Muhtemel nedenler arasında akut monositik lösemi ve miyelodisplastik sendromlar bulunmaktadır.