A.Griguolo Penisindeki Tümör

genellik

Penis kanseri, deri hücrelerinden birinin veya penisin belirli dokularının kontrolsüz çoğalmasından kaynaklanan habis tümördür.

Şu anda, penis kanserinin kesin nedeni bilinmemektedir; Bununla birlikte, doktorlar söz konusu neoplazm ile sigara içme, insan papilloma virüsü enfeksiyonları, AIDS ve kötü hijyen gibi faktörler arasında güçlü bir ilişki bulmuşlardır.

Penis tümörünün başlangıcını bildirmek, ağrı, kızarıklık, kaşıntı, yanma, cilt rengindeki değişiklikler ve benzeri gibi semptomlarla ilişkili olarak genellikle bir nodül veya ülserin glans veya preparatındaki oluşumudur.

Penis kanseri tedavilerinin başarısı, tanının zamanında olmasına bağlıdır: tanı erken ne kadar erken olursa iyileşme şansı o kadar artar.

Tümörün diğer organlarda yayılmasından dolayı tedavi başarısızlığı veya gecikmiş tedavi genellikle ölümcüldür.

Penis kısa anatomik incelemesi

Penis, erkek üreme organıdır.

Silindirik ve deri ile kaplanmıştır, anatomik olarak 3 ana bölüme ayrılır: bunlar kök, çubuk (veya gövde ) ve glans .

• Kök: pubis ve perine arasında bulunan, penisin menşe noktasını temsil eder.

• Açık Artırma: Penisin en önemli kısmı kadar merkezi kısmıdır; oluşumunda iki corpora cavernosa ve corpus spongioso katılır, erektil doku tarafından oluşturulan ve bağ dokusuyla sarılmış üç yapı.

  Kavernöz cisimlerin içinde kavernöz arterler akar; süngerimsi gövdede, yerine, üretra geçer.

• Glande: penisin en uzak kısmıdır; İdrar ve spermin atılması için idrar eti dahil olmak üzere, prepuce adı verilen kayan bir deri kapağı ile sağlanır.

Penis Tümörü Nedir?

Penis kanseri veya penis kanseri, cildi veya hücrelerin belirli dokularını oluşturan hücrelerin kontrolsüz çoğalmasından kaynaklanan habis tümördür.

Anlamak: Malignitenin tıbbi önemi

Kanser veya malign neoplazi olarak da bilinen kötü huylu bir tümör, hem çevre dokularda hem de uzak dokularda yayılma eğilimi olan kontrolsüz büyüme hücrelerinin bir kütlesidir.

epidemioloji

Sanayileşmiş dünyada (ör: Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa), penis kanseri nadir bir durumdur; Amerikan Kanser Derneği'nin raporuna göre, aslında her insanı her 100.000 yılda bir etkiliyor.

2018'de Amerika Birleşik Devletleri'nde penis kanseri tanısı 2, 320 idi ve tümör kanseri nedeniyle ölüm oldu.

Nedenler

Diğer malign neoplazmalar gibi, penis kanseri de ilgili organı oluşturan hücrelerin birinin DNA'sı (söz konusu vakadaki penis) tarafından yavaşça genetik mutasyon birikiminin bir sonucudur. Bu mutasyonlar aslında malign tümörlerin oluşumunu ve büyümesini karakterize eden kontrolsüz çoğalma fenomeninden sorumludur.

Konuyla ilgili yapılan çok sayıda araştırmaya rağmen, doktorlar yukarıda belirtilen genetik mutasyonların kesin nedenlerini henüz belirlememişlerdir; Bununla birlikte, aşağıdaki gibi faktörlerin olduğundan emindirler: Penis kanseri başlangıcı şunlara katkıda bulunur:

• Sigara dumanı ;
• İnsan papilloma virüsü (veya HPV ) tarafından desteklenen enfeksiyonlar;

• AIDS, yani insan immün yetmezlik virüsü (veya HIV ) tarafından üretilen enfeksiyon;
• Kötü hijyen .

Kimler daha fazla Penil Kanser riski altındadır?

Birkaç istatistiksel çalışmanın bulgularına dayanarak, uzmanlar daha fazla penis kanseri riski altında olduklarını belirledi:

• Sünnet edilmemiş (yani müstahzar ile), fimoz ve / veya tekrarlayan smegama çeken erkekler .

  Fimoz, sünnet derisinin geriye doğru kaymasını ve glansı açığa çıkmasını önleyen bir daralma göstermesi nedeniyle penis anomalisidir; fimoz ereksiyon ve en ciddi vakalarda da spermin atılmasında bir engeldir.

  Öte yandan Smegma, tipik olarak sünnet derisi altında oluşan ve ölü epitel hücreleri, sebum ve idrar menşeli nemli maddeleri içeren bir penis salgı ürünüdür; Proteinler bakımından zengin olan smegma, hem bakteriyel hem de mantar olmak üzere birçok mikroorganizma için ideal bir replikasyon ve büyüme ortamı temsil eder.

• Ultraviyole ışık tedavisi alan sedef hastalığı olan erkekler;
• Dünyanın sağlık koşullarının zayıf olduğu bölgelerde yaşayan erkekler;
• Samimi hijyenlerine yeterli özen göstermeyen erkekler;
• 60 yaşın üzerindeki erkekler;
• Sigara içme ;
• AIDS'ten muzdarip veya insan papilloma virüsünü kasılmış erkekler. İnsan papilloma virüsü enfeksiyonları ile ilgili olarak, istatistiksel çalışmalar sünnetsiz erkeklerde bu nahoş koşulların daha yaygın olduğunu göstermiştir; Bu sünnetin insan papilloma virüsünün bulaşıcı etkisinden korunduğu anlamına gelir;
• Tekrarlayan balaniti geçmiş geçmişi olan erkekler. Balanit, glansların iltihabıdır.

Penis Kanseri Çeşitleri

Penis kanseri, penisin derisini veya bu organın belirli dokularını oluşturan çeşitli hücrelerden kaynaklanabilir; orijin hücresi önemlidir, çünkü doktorlar tümörün tipolojik sınıflandırmasını penise dayandırırlar.

Daha spesifik olarak yukarıda belirtilen tipolojik sınıflandırmaya girildiğinde, bir penis tümörü aşağıdakilerden türetilebilir:

• Pullu bir hücre ve skuamöz hücreli bir karsinom örneği;
• Bir Merkel hücresi ve bir Merkel hücresi karsinoması örneği ;
• Bir melanosit ve bir melanomun tipik çağrışımlarına sahip;
• Bir bazal hücre ve bir bazal hücre karsinoması örneği teşkil eder;
• " Küçük hücreli " olarak adlandırılan ve küçük hücreli bir karsinomanın bir örneği;

Vakaların% 95'inde penis kanseri yassı hücreli bir karsinomdur; kalan% 5'te yukarıda tarif edilen diğer üç kanser türünden biridir (yani, bir Merkel hücreli karsinom veya bir melanom veya küçük hücreli bir karsinom).

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Penis kanserinin ilk ve en önemli belirtisi, nodüle benzeyen anormal bir çıkıntı veya alternatif olarak penisin üzerine oturmuş ülser benzeri bir lezyondur.

Bu nodülün veya bu ülserin büyüklüğü hastadan hastaya değişir: bazı durumlarda bulunur; diğer durumlarda, bununla ilgilidir.

Penisin genellikle penis tümörünün en karakteristik belirtisinde rol oynayan sünnet derisi veya glans ; Dolayısıyla, vücudun katılımı, boyutsal açıdan öne sürdüğünden daha az yaygındır.

Penis kanserinin diğer belirtileri

Nodül / ülser ve bazen yakın çevresinde, penis kanseri olan hasta aşağıdakileri içeren bir takım semptomlardan şikayetçidir:

• kaşıntı;
• yanan;
• Kötü kokulu bir sıvının emisyonu;
• kızarıklık;
• ağrı;

• Kan kaybı;
• Cilt rengindeki değişiklikler;
• Derinin kalınlaşması;
• Tahriş.

Ayrıca penis kanserinin başlangıcından dolayı fimoza ve şişmiş inguinal lenf bezlerine neden olabileceğini not etmek önemlidir.

Komplikasyonlar

Birçok kötü huylu tümör gibi, penis tümörü de komşu dokulara ve lenf düğümlerine sızabilecek ve hücrelerinin bir kısmını - metastaz veya tümör metastaz denilen - bazı hücrelerin kan dolaşımına - yani penisten "kontamine edici" organlara yayabilecek bir neoplazmdır .

Okuyuculara, kötü huylu bir tümör tarafından metastazın yayılmasının, genellikle mağdur için ölümcül olduğunu kanıtlayan önemli bir klinik gravite işlemi olduğu hatırlatılmaktadır.

Doktora ne zaman başvuracaksınız?

Özellikle bir risk kategorisindeyseniz (örneğin: HPV enfeksiyonu öyküsü olan bir sigara içicisi veya AIDS'li yaşlı), bir erkek her zaman derhal doktora başvurmalı ya da bir topaklanma geliştirirse en yakın hastane merkezine gitmelidir. ağrı, kızarıklık, kaşıntı, yanma, vs. gibi semptomlarla ilişkili penis, nodül veya ülser ülseri

Bir penil tümörün derhal teşhis edilmesi çok önemlidir, çünkü durumun ciddi komplikasyonlara (metastaz) yol açmadan önce erken tedavi edilmesini sağlar.

tanı

Penis kanseri teşhisini formüle etmek için, aşağıdakilerden gelen bilgiler: hastanın semptom öyküsü, objektif inceleme, varsayılan tümöre ait bir hücre numunesindeki tarih ve biyopsi esastır ( tümör biyopsisi ).

Penis kanseri teşhisi konulduktan sonra, doktor BT taraması veya pelvik bölgenin manyetik rezonansı gibi radyolojik incelemelerle durumu derinleştirmek isteyebilir.

Tümör Biyopsisi

Bir tümör biyopsisi, bir tümöre ait bir hücre numunesinin laboratuarında toplanması ve ardından analiz edilmesinden oluşur.

Penil kanser durumunda, tümör biyopsisi, o ana kadar sadece hipotezde bulunanların tanısal teyidinin yanı sıra malign tümörlerin önemli bir özelliğini belirlemeye olanak tanıyan inceleme için gerekli araştırmadır: evreleme (veya evre ).

Malign bir tümörün evrelemesi nedir?

Malign bir tümörün evrelemesi, biyopsi sırasında toplanan, tümör kitlesinin büyüklüğü, infiltrasyon gücü ve metastaz yapma kapasitesi ile ilgili tüm bilgileri içerir.

KOLEKSİYON KOLTUK NEDİR?

Bir penis tümörünün varlığını biyopsi yoluyla doğrulamak için, teşhis eden doktor nodülden veya peniste bulunan ülserden alınan bir hücre numunesi üzerinde laboratuvar analizini yaptırmalıdır.

Radyolojik incelemeler

Penis kanseri teşhisi konulduktan sonra, doktorun neoplazmanın komşu organları ve dokuları istila edip etmediğini doğrulaması için pelvik bölgenin radyolojik incelemeleri gerekir.

Bu araştırmalar, orta-geç bir penis tümörü varlığında özellikle önemlidir.

terapi

Penis kanserinin tedavisine ve bir başkasının yerine birinin uygulanmasına veya bazılarının başkalarının zararına birleştirilmesine yönelik çeşitli terapötik yaklaşımlar vardır, bunlar:

• Tümörün bölgesi . Tümörün bölgesi, semptomlar bölümünde geniş çapta tartışılan nodül veya ülserin kökenine karşılık gelir;
• Tümörün gelişim evresi . Genel olarak, erken dönem penis kanseri, terapistin hafif tedaviye başvurmasına izin verirken, penisin gelişmiş kanseri onu çok istilacı tedaviler kullanmaya zorlar;
• Hastanın genel sağlık durumu . Sağlığı iyi olan bir hasta çok invaziv bir tedavi ile baş edebilir; Aksine, güvencesiz sağlığa sahip bir hasta, daha “kanlı” tedavilere direnecek kadar güçlü değildir.

  Bundan, genel sağlık durumunun, ikincisinin aşırı istilacı olması nedeniyle hayati bir tedavinin uygulanmasına izin vermediğinde bir sınır haline geldiği sonucuna varır.

Şu anda, penis kanseri muzdarip olanlar için mümkün olan terapötik yaklaşımlardan bazıları şunlardır:

• Lazer tedavisi;
• Cerrahi;
• Kemoterapi;
• Radyasyon terapisi.

Lazer Tedavisi

Lazer ablasyonu olarak da bilinen lazer tedavisi, penis kanseri evre 0'da skuamöz hücreli bir karsinom olduğunda belirtilir (yani, bir in situ karsinomdur).

cerrahlık

Cerrahi yaklaşım sünnet, kriyocerrahi, eksizyon ve penektomi gibi çeşitli tedavileri içerir.

sünnet

Sünnet, sünnet derisi çıkarma ameliyatıdır.

Penis kanseri bağlamında, neoplazmın sünnet derisi ile sınırlı olduğu ve ileri bir aşamada olmadığı durumlarda uygulanması belirtilmektedir.

kriyocerrahi

Kriyocerrahi, sıvı azotun doğrudan tümör kütlesine uygulanmasını ve donmasını sağlamak ve kurucu hücrelerinin ölümüne neden olmak için özel bir cerrahi tedavi yöntemidir.

Penis kanseri bağlamında, neoplazm en erken aşamada olduğunda ve glansın üzerine oturduğunda uygulaması belirtilmektedir.

CERRAHİ TESİS

Bir penil tümörün cerrahi eksizyonu, klasik cerrahi neşter ve lokal anestezi uygulamasından sonra, tümör kitlesinin ve komşu normal dokuların çıkarılmasını içerir.

Cerrahi eksizyon, tümör erken evresindeyken veya yakın zamanda ilk evreleri geçtikten sonra uygulanabilir.

Cerrahi eksizyonun etkileri arasında, bazı dikişlerin uygulanması ve eğer çıkarılması normal bir dokuda geniş bir alana sahipse, bir deri greftini aşılamaktır.

penektomi

Penektomi, penisin kısmi veya tamamen çıkarılmasıdır.

Penis kanseri bağlamında, uygulanması, tümör hücrelerinin organda az ya da çok yaygın kirlenmeye sahip olduğu ve başka bir yere yayılmak üzere olduğu en ileri vakalar için ayrılmıştır.

kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücreleri de dahil olmak üzere hızlı büyüyen hücreleri öldürebilen ilaçların uygulanmasından oluşur.

Penis kanseri bağlamında, kemoterapi, topikal bir yapıya sahip olabilir ve neoplazm en erken aşamada ise veya sistemik bir yapıya sahipse ve neoplazinin belirli bir ekstansiyonu varsa, ameliyat için destekleyici bir terapi oluşturduğunda, kalıcı tedaviyi temsil edebilir.

radyoterapi

Radyasyon terapisi, tümör kitlesinin, neoplastik hücreleri yok etmek için tasarlanmış, belirli bir miktarda yüksek enerjili iyonlaştırıcı radyasyona (X-ışınları) maruz bırakılmasını içerir.

Penil kanser bağlamında, radyoterapi şunları temsil edebilir:

• Neoplazm ilk aşamada ise, kesin tedavi;
• Ameliyat sonrası faydaların konsolide edilmesi gerektiğinde cerrahi sonrası tedavi;
• Neoplazi çok ileri bir aşamadayken ve hastanın tehlikeli sağlık koşulları nedeniyle ameliyatın gerçekleştirilmesi imkansız olduğu zaman semptomları hafifletmek için palyatif tedavi.

prognoz

Penis kanseri durumunda prognoz esas olarak aşağıdakilere bağlıdır:

• Teşhisin zamanında olması . Erken tanı, tedavinin başarı şansını, dolayısıyla iyileşme şansını arttırır;

• Yaş ve / veya hastanın genel sağlık durumu . Hasta sağlıklıysa ve / veya gençse, bazı durumlarda invazif olabilecek tedaviyi tolere etme olasılığı daha yüksektir.

Penis kanseri sağkalım oranı

İstatistiklere göre, başlangıçtaki penis tümörleri için (komşu lenf düğümlerine bulaşmadan), tanıdan 5 yıllık sağkalım oranı % 85; diğer yandan komşu lenf bezlerini kirletmiş penis tümörleri için ise% 59'dur.

önleme

Sigara içmemek, insan papilloma virüsüne karşı aşı yapmak, güvenli seks yapmak, kişisel hijyeninize özen göstermek ve fimoz durumunda sünnet sağlamak, doktorların penis kanserinin önlenmesi amacıyla tavsiye ettiği başlıca kurallardır.