Koroid nedir?
Koroid uveanın arka ve daha geniş kısmıdır (orta vasküler tunik). Bu ince zar, sklera derinliği (lifli dış kaplama) ve retinanın en yüzeysel tabakası (iç sinir tuniği) arasına yerleştirilmiştir.
Koroid pigmentli ve olağanüstü vaskülerize bir dokudur; Asıl işlevi, aslında, birçok oküler yapıya besin ve oksijen tedarik etmektir.
Koroid membranı, enflamatuar süreçler (koroidit), tümörler (özellikle melanomlar) ve konjenital malformasyon anomalileri (prenatal dönemde elde edilen koroid, koloboma, toksoplazma koroiditi veya sitomegalovirüs yokluğu) bölgesi olabilir.
Özel karakterler
- Koroid zarı, pigmentli hücrelerin varlığı ve kan damarlarının aşırı zenginliği nedeniyle koyu pas rengi gibi görünmektedir.
- Koroid çok hassas bir zardır: göz küresinin zorlayıcı bir travması kolayca yırtılabilir ve hemorajik bir lezyona neden olabilir.
- Koroidin kalınlığı tek tip değildir, ancak 30-50 μm ila 200-300 μm arasındadır; bu değişkenlik, ilişkili olduğu yapılara ve koroid damarlarında dolaşan kanın boyutuna bağlıdır.
Sklera ve retina ile ilişkiler
Koroid, göz küresinin arka üçte ikisinde, optik sinirin orijininden silier gövdeyi sınırladığı kapalı saate (retinanın ön kenarı) kadar uzanan içi boş küre şeklinde bir zardır.
Koroid zarının en dış kısmı, supraakoroidal laminayı oluşturan gevşek bir bağ dokusu vasıtasıyla sklera ile ilgilidir . Öte yandan, iç yüz retinanın daha yüzeysel broşürüne sıkıca yapışır.
yapı
Koroid, üst üste binmiş ve birbirleriyle süreklilik gösteren birkaç katmandan oluşur.
Yüzeyden derinlemesine ilerleyerek şunları buluruz:
- Supraoroidal lamina : sklera ile birlikte bulunur; siliyer gövdelere ve irise doğru yönlendirilen damarlar ve sinirler tarafından geçen supra-oroidal boşluğu oluşturan elastik liflerin bağlanmış lamelleri ve elastik liflerinin iç içe geçmesinden oluşur;
- Vasküler lamina uygun : koroidin temel katmanıdır; koroidal damarların (arterler ve damarlar), nispeten zayıf bir kollajenöz stroma ile karışması sonucu ortaya çıkan sonuçlar;
- Koriokapiller folyo : retinadaki en yüzeysel tabakaların vaskülerizasyonundan (vazolar olmadan) oluşan, kalın ve ağda tekrar birleştirilen arteriyel ve venöz kılcal damarlar;
- Bazal lamina : Koriokapiller lamina ile yakından birleştirilen çok ince tabaka; besinlerin (koriokapillerlerden gelen ve retinaya yönlendirilen) ve katabolitlerin (retinadan koroid'e doğru geri dönen) geçiş hattını temsil eder.
Fonksiyonlar
- Besin işlevi Koroid, oftalmik arterden, asıl amacı retinaya oksijen ve diğer besinleri göndermek olan geniş bir kan damarı ağı içerir.
- Optik işlev Retinadaki pigmentli epitel ile birlikte, koroidin pigmentli hücreleri, gözün arkasına ulaşan ışık ışınlarını emmek üzere birleşerek skleral yüzeyde yansımayı önler (görsel görüntünün parlamasına ve bozulmasına neden olacak bir fenomen).
Koroid hastalıkları
koroiditıs
Koroidit, bulaşıcı ajanların, travmaların veya sistemik hastalıkların neden olduğu koroidin iltihabıdır.
En sık görülen semptomlar hareketli cisimlerin algılanması ve görmenin azalmasıdır.
Koroidit tedavisi nedene bağlıdır, ancak genellikle topikal kortikosteroidlerin kullanımı veya sikloplejico-midriyatik bir ilaçla ilişkili olarak intraoküler olarak enjekte edilir. Bu yaklaşım iltihabı azaltır ve gözün ön kısmını önler. Ciddi ve refrakter olgularda kortikosteroid veya sistemik immünsüpresör kullanımı gerekebilir. Enfeksiyöz koroidler spesifik antimikrobiyal tedavi gerektirir.
Koroidin Coloboma'sı
Koroid koloboma, göz gelişimi sırasında mevcut geçici bir yapı olan optik fissürün kapatılmamasından kaynaklanan konjenital bir malformasyondur. Bu kusur temel olarak düşük görme ve scotomata neden olur.
Kollobomayı düzeltebilecek cerrahi prosedür yoktur; Ancak, gözlük kullanımı görme keskinliğini artırmaya yardımcı olabilir.
Koroid distrofileri
Koroid distrofileri, koroidin ilerleyen dejenerasyonu, pigment epiteli ve retina ile karakterize, heterojen bir genetik olarak belirlenmiş patolojiler grubudur. Semptomatoloji, karanlık koşullarda (nycthalopia ve emeralopia), görme alanının azalmasını ve periferik skotoma (kör alanlar); sadece terminal fazlarında, merkezi görüşde körlükle sonuçlanabilecek bir düşüş var.
Koroid atrofisi ve açık atrofi en sık görülen koroid distrofileridir.
Koroideremi (koroid denudata)
Koroideremi, X'e bağlı resesif modda bulaşan genetik bir hastalıktır (yani patolojiyi belirleyen mutasyona uğramış gen, X kromozomunda bulunur). Bu nedenle, erkekler genellikle etkilenir (not: erkekler, X kromozomuyla eşleştirilmiş sadece bir X kromozomuna sahip oldukları için X'e bağlı hastalıklara karşı hassastırlar). Koroideremi, özellikle, REP-1 ve REP-2 (Rab eskort proteini) proteinlerini kodlayan X kromozomunda bulunan CHM geninin mutasyonlarına bağlı bir yaygın koroid distrofisidir. Bu, pigmentli epiteli ve koroid kılcal damarlarının kademeli dejenerasyonunu içerir.
Genel olarak hastalar, 40 yaşındayken ilk koroideremi semptomlarını yaşamaya başlarlar. Hastalık niktalopiye, periferik görme alanının ilerleyici daralmasına, skotomata ve görme keskinliğinin yetersizliğine neden olur. Ne yazık ki, şu anda koroidereminin ilerleyişini etkili bir şekilde durdurabilecek hiçbir tedavi mevcut değildir.
Atrofi koroid döndü
Torna atrofisi, koroid ve retinayı etkileyen kalıtsal bir korioretinal distrofidir. Otozomal resesif bir şekilde iletilir (yani her iki ebeveyn de mutasyon taşıyıcısıdır, bu nedenle çiftteki her çocuğun% 25 hasta olma şansı vardır). Dönmüş atrofi, amino asit ornitinin bozulmasında rol alan ornitin-aminotransferaz enzimini kodlayan genin mutasyonuyla ilişkilidir. Bundan sonra, koroid ve retina gibi göz yapılarında geri dönüşü olmayan bir hasara neden olan bir durum olan bir hiperitinemi takip eder.
Tipik olarak, koroid dönüşü atrofinin semptomları, 20-30 yıl boyunca, nytalopia, aksiyal miyopi ve görsel alanın periferik azalması ile ortaya çıkar. Körlük, temel olarak makula patolojik tutulumundan kaynaklanmaktadır.
Terapi, piridoksin (B6 vitamini) uygulaması ile idrar ve plazma ornitin seviyelerinin normalleşmesini ve argininin diyet içerisindeki katkısının azaltılmasını içerir. Ancak, bu yaklaşımın hastalığın ilerlemesini yavaşlatmadaki etkinliğinin hastadan hastaya değiştiği not edilmelidir.
Koroidin Melanomu
Koroid melanomu erişkinlerde en sık görülen göz içi malign tümördür.
Bazen spesifik semptomlar olmadan gelişir; Bununla birlikte, fovea (retinanın merkez bölgesi) yakınında bulunursa, görme keskinliğinde, fosfenlerde (ışık parlamaları, bazen renkli) ve metamorfopsilerde (çarpık görme) bir azalmaya yol açabilir. Diğer semptomlar retina dekolmanına atfedilebilen görsel alan eksikliklerini içerir.
Koroid melanomunun tanısı, belirtildiği zaman, flüorangiografi, bulbar ultrason ve BT gibi diğer testlerle entegre edilen oküler fonun incelenmesine dayanır.
Terapötik müdahale, tümörün konumuna ve boyutuna bağlıdır. Küçük neoplazmalar, görsel işlevi korumak ve gözü korumak için lazer veya radyoterapi ile tedavi edilir. Nadiren lokal rezeksiyon yapılır. Öte yandan, büyük tümörler enükleasyon, yani tüm göz küresinin çıkarılmasını gerektirir.
