genellik
Seçici mutizm, kaygı bozuklukları grubuna ait özel bir durumdur.
Seçici mutizm, genellikle pediatrik çağda başlar ve öğrenme veya dil gelişiminde herhangi bir gecikme olmamasına rağmen, neredeyse tüm sosyal bağlamlarda konuşamamaktadır.
Seçici mutizmi, öğrenme ve iletişim becerilerini etkileyebilecek diğer hastalıklardan, diğer mutizizm biçimlerinden (örneğin, yeni bir okula girmenin neden olduğu geçici bir mutizm veya yeni bir ülkede veya eyalette vs.) ve diğer endişeli bozukluk türleri.
Seçici mutizmi olan hastalar, problemin üstesinden gelmek için yeterli psikolojik desteğe ihtiyaç duyarlar.
Bu nedir?
Seçici Mutizm Nedir?
Seçici mutizm, kendisinden muzdarip olan hastaların (genellikle çocuklar) kendilerini ifade edemedikleri ve belirli durumlarda ve alanlarda (örneğin okulda, spor sırasında, örneğin) iletişim kuramadıkları bir endişe rahatsızlığıdır. oyun ve eğlence etkinlikleri).
Sosyal bağlamlarda iletişim kuramamaya rağmen, seçici mutizliği olan çocuklar genellikle normal dil gelişimi ve becerilerine sahiptir . Aslında, ebeveynlerle ve ailelerinin ev bağlamlarında, dilsiz seçmeli çocuklar kendilerini doğru konuşabilir ve ifade edebilir; Bazı durumlarda çok konuşkan bile olabilirler.
oran
Doğru istatistiksel verilerin bulunmamasına rağmen, selektif mutizm, bazı tahminlere göre bin çocuğun yedisinde ortaya çıkacak olan nadir görülen bir hastalık olarak kabul edilir.
Seçici mutizm, kadınları erkeklerden daha sık etkiliyor gibi görünmektedir ve genellikle iki dilli ailelere, izole ailelere veya etnik azınlıklara mensup çocuklarda ve endişeli aileleri olan ve / veya sosyal ilişkiler kurmakta zorluk çeken çocuklarda daha yaygın görülmektedir.
Nedenler
Seçici Mutizmin Sebepleri Nelerdir?
Seçici mutizm görünümünün altında yatan nedenler henüz tam olarak netleşmemiş olsa da, bazı çalışmalar bu rahatsızlığın çocukta neden geliştiği açık olmasa da, bu bozukluğun güçlü bir endişe durumu ile ilişkili olduğunu göstermiştir. .
Seçici mutizmden etkilenen çocukların yaygın travma, terk veya şiddet mağduru olduğuna inanmasına rağmen, birçok doktor bu olasılığı kategorik olarak dışlamaktadır.
Dahası, 2011'de yapılan bir araştırma, olası bir genetik neden olduğunu varsaydı, ancak bu teori hala gösterilmeye devam ediyor ve her durumda bu konuda yapılan tek çalışma bunun kanıtını vermek için yeterli olmayacaktı.
Bu nedenle, seçici mutizmin asıl sorumlu nedeni günümüzde hala bilinmemektedir.
Belirtiler ve Belirtiler
Seçici Mutizmin Belirtileri ve Belirtileri
Seçici mutizm, çocuk kendi eğitim yoluna başladığında, pediatrik çağda başlar. Genellikle, bozukluğun ortaya çıkması, çocuğun anaokuluna başladığında dört yıl kadar sürer; Bununla birlikte, hastalığın birkaç yıl sonra, ilkokullara girişle birlikte ortaya çıktığı durumlar da vardır.
Her durumda, seçici mutizm, biri herhangi bir türdeki sosyal bağlamda olduğunda, konuşamayan - bu nedenle iletişim kuramadığı (hem yetişkinlerle hem de çocuklarla, akranlarla ve diğerleriyle) yetersizlik gösterir . Aksine, ev ortamında, ebeveynlerle ve muhtemelen çok yakın aile üyeleriyle, bu rahatsızlığı olan çocuk kendini sorunsuz bir şekilde ifade edebilir. Aslında, çoğu (ancak hepsinde değil) seçici mutizliği olan çocuklar, nörolojik problemler veya öğrenme veya dil bozuklukları göstermezler, fakat akranlarıyla aynı becerilere sahiptirler.
Bununla birlikte, bazı istisnalar vardır: bazı dilsiz seçmeli çocuklar, aslında konuşamıyor olsalar bile, farklı sosyal bağlamlarda da jestler, baştan çıkarmalar, fısıltılar veya tek heceli sesler veya hayvan seslerinin taklidi yoluyla iletişim kurabilirler. Okul gibi bazı durumlarda dilsiz çocuklar, yazılı notlar yoluyla iletişim kurabilirler (elbette, bu yalnızca okumayı ve yazmayı öğrenmiş olan genç hastalar için geçerlidir).
Ancak, konuşamama, belli sosyal bağlamlarda olmanın neden olduğu rahatsızlıktan ve endişeli durumdan kaynaklanmaktadır. Bu halsizlik durumu, çocuğun genel olarak göz temasını sağlamakta zorlanan, ifadesiz bir yüzeye sahip, düşük özgüvenli ve fiziksel katılığa sahip olan seçici mutizliğe sahip davranışıyla tahmin edilebilir.
Seçici Mutizmin Tezahürlerinin Yanlış Yorumlanması
Bazı durumlarda, ebeveynler, öğretmenler ve hatta çocuk doktorları da sorunu hafife alma eğilimindedir, endişelenmeyin ve çocuk ailede iletişim kurabildiğinden, hastalığın basit çekingenlikten kaynaklandığına inanmayın. Ancak bunu yaparken tanıyı büyük ölçüde geciktirme riskini alıyoruz, hastalık konsolide oluyor ve giderek daha belirgin hale geliyor. Anksiyete bozukluğunun hafife alındığı durumlarda, çocuğun sessizlikleri muhatapı kışkırtma isteği veya kural veya görevlerden kaçınma isteği (çalışma gibi) olarak yorumlanabilir. Bu durum, hiçbir şey yapamayan ancak çocuğun içinde bulunduğu kaygının durumunu kötüleştiren ve öz saygıyı daha da azaltabilecek olan öğretmenlerin ve ebeveynlerin zorlanmasına yol açabilir.
Bu nedenle, seçici mutizmin tezahürlerinin yanlış yorumlanmasının hastanın katlanmasını nasıl artıracağı, ayrıca teşhisi geciktirdiği ve sonraki tedaviyi zorlaştırdığı açıktır.
tanı
Seçici Mutizm Ne Zaman ve Nasıl Teşhis Edilir?
Seçici mutizm, pediatrik yaşta, genellikle çocuk anaokuluna başladığında veya ilkokula başladığında teşhis edilir .
Bununla birlikte, ne yazık ki, seçici mutizm teşhisi koymak her zaman kolay değildir, çünkü çocuğu konuşmamasına ve kendisini belli bağlamlarda ifade etmemesine yol açabilecek diğer tüm nedenleri dışlamak gerekir. Ayrıca, seçici mutizm tüm hastalarda aynı şekilde oluşmaz, ancak farklı tonlarda sunulabilir. Aslında, belirtildiği gibi, bu rahatsızlıktan etkilenen bazı çocuklar kendilerini sosyal bağlamlarda tam olarak ifade edemezler, ancak yazarak ya da sesler ya da başlarıyla iletişim kurabilirler.
Bununla birlikte, eğer bir çocuk yukarıda sözü edilen "olağandışı" davranışlardan herhangi birini sunarsa, durum herhangi bir şekilde küçümsenmemelidir ve seçici bir mutizm teşhisi koyabilmek için uzman bir doktordan tavsiye almak iyi olur . erken bir şekilde . Bu bağlamda, seçici mutizmin zamanında teşhisinin, bu durumlarda yapılması gereken terapötik stratejinin başarısı için gerekli olduğuna işaret ediyoruz. Aslında, erken tespit edilirse, seçici mutizm başarılı ve nispeten hızlı bir şekilde tedavi edilebilir.
Seçici Mutizm için Tanı Kriterleri
DSM-5, selektif mutizmin doğru teşhisini koymak için tıp uzmanları tarafından kullanılabilecek bir tanı kriterleri listesi sunar; Tabii ki, bu kaygılı bozukluğun farklı hastalarda alabileceği tüm farklılıkları ve bu farklılıkları göz önünde bulundurarak. Bununla birlikte, DSM tarafından bildirilen tanı kriterlerine göre, seçici mutiziteli hastalar aşağıdaki özelliklere sahip olmalıdır:
- Başka durumlarda konuşabilmesine rağmen, bireyin konuşması beklenen belirli bir sosyal bağlamda konuşamama (örneğin, anaokulu veya okul gibi).
- Bu durum okul veya iş sonuçlarına veya sosyal iletişime engel teşkil eder.
- Koşulun süresi en az bir ay olmalıdır (çocuğun okul döneminin başından beri yarattığı rahatsızlıktan dolayı konuşamadığı ilk okul ayı ile sınırlı değil).
- Konuşma yetersizliği, sosyal durumun gerektirdiği dilin türünü bilmemek ya da rahat hissetmekten kaynaklanmamalıdır.
- Durum iletişim bozuklukları tarafından daha iyi açıklanmamıştır ve sadece otizm spektrumunun, şizofreninin veya diğer psikotik bozuklukların bozuklukları sırasında ortaya çıkmaz.
Derinleşme: DSM
DSM ( Zihinsel Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı ), Amerikan Psikiyatri Birliği (APA) tarafından yazılmış ve çeşitli zihinsel bozuklukları gruplayan ve tanımlayan, semptomları ve belirtileri bildiren bir metindir. DSM şu anda beşinci baskısında (2018) yer almaktadır (bu nedenle kısaltması DSM-5).
bakım
Seçici mutizme karşı bir tedavi var mı?
Daha önce belirtildiği gibi, eğer seçici mutizm erken teşhis edilirse, nispeten hızlı bir şekilde terapötik başarı olasılığı daha yüksektir.
Seçici mutizmin tedavisi her zaman uzman doktorun müdahalesini gerektirir, çünkü bu endişeli bozukluğu gösteren çocuklar yeterli ve doğru psikolojik destek gerektirir. Şu anda, seçici mutizm tedavisinde en büyük başarıya ulaşan tedavi, aşağıdaki hedeflere sahip bilişsel davranışçı terapi kullanımını içermektedir:
- Çocuklara sosyal ortamlarda saldıran kaygı durumlarının sıklığını ve yoğunluğunu azaltın;
- Çocuğa sorun yaratan sosyal durumlarda yeterli huzur şartı elde etmeye çalışın;
- Çocuğa özgüvenini ve özgüvenini arttırmak;
- Çocuğu, düşüncelerini, duygularını ve ihtiyaçlarını ifade etmesi için teşvik edin (zorunlu olarak kelimelerle değil);
- Çocuğa, kişilerarası ilişkiler kurma ve sürdürmesine yardımcı olacak stratejiler sağlayın.
Faydalı Tavsiye
Seçici mutizmi olan çocuklarla nasıl davranılır
Çocuğunuzun veya ailenizin seçici mutizmden muzdarip olduğunu öğrendiğinizde, durumu ele almak kolay olmayabilir. Bazen bu bozukluğu ve mekanizmalarını anlayamazsınız, bunun sonucunda çocuğa yanlış yaklaşırsınız. Yani burada yararlı olabilecek bazı ipuçları.
- Çocuğu konuşmaya zorlamayın, şantaj yapmayın (örneğin, "Benimle konuşursanız, istediğiniz oyuncağı satın alırım") ve iletişim kuramazsa onu suçlu hissettirmeyin.
- Çocuğunuz için bir endişe kaynağı olduğu düşünüldüğünde, onu rahatlatmaya çalışın ve onu rahatlatmaya çalışın.
- Çocukla normal şekilde, sakin ve huzurlu bir tonda iletişim kurun;
- Evde arkadaşları davet etmek, arkadaşlarla ilişkileri geliştirmek için faydalı olabilir, aslında, ev genellikle bir aile ortamıdır ve seçici mutizmden muzdarip bir çocuğa güven verir.
- Sosyal aktivitelerin yürütülmesi sırasında (örneğin spor, rekreasyon aktiviteleri, vb.) Öğretmenlerle ve çocuğu takip eden tüm figürlerle sürekli diyalogu sürdürmek. bu şekilde, evin dışında yürütülen faaliyetler sırasında çocuğun sahip olduğu tutum ve davranışları bilmek mümkündür.
Doğal olarak, bu tür bir rahatsızlık konusunda deneyimli bir uzman doktorla görüşmeniz gerekir. Aslında, bu sağlık rakamı, küçük sessiz seçmeli hastaların nasıl yönetileceği ve yardım edileceği konusunda ebeveynlere ve öğretmenlere tavsiyelerde bulunabilecek.
Sonunda - bir uzmana danışmanın yanı sıra - seçici mutizliği olan çocukların ailelerine destek sağlama çabasında olan belirli kar amacı gütmeyen derneklere (İtalya'da da mevcut) geçmek mümkündür.
