tanım
"Üriner inkontinans", genellikle küçük bir çaba, öksürük veya aktivitenin ardından aniden oluşan istemsiz idrar kaybını ifade eder; Erkekleri de içerebilmesine rağmen, çoğunlukla kadın dünyasını etkileyen bir durumdan bahsediyoruz. Utandırıcı, hijyenik ve ilişkisel bir problem olmasına rağmen, bu durum her zaman aydınlatılmış bir patoloji işareti değildir.
İdrar kaçırma, acil ve sık idrara çıkma dürtüsü bulunan aşırı aktif mesane ile karıştırılmamalıdır.
Nedenler
Üriner inkontinans, bazı fizyolojik koşullar (örneğin, menopoz, hamilelik, doğum), bazı yiyeceklerin / maddelerin (alkol, kafein, antihipertansif ilaçlar, kas gevşetici maddeler, yatıştırıcı maddeler) ve cadde enfeksiyonları gibi bazı patolojiler tarafından tercih edilebilir. üriner, karaciğer taşları, prostat veya karaciğer kanseri, nörolojik bozukluklar, prostatit, multipl skleroz, bağırsak tıkanıklığı.
İnkontinans Hakkında Bilgi - Üriner İnkontinans Tedavisine Yönelik İlaçlar, sağlık profesyoneli ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini almaz. İnkontinans almadan önce daima doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın - Üriner İnkontinans Tedavisi için İlaçlar.
ilaçlar
Üriner inkontinans bir patoloji olarak düşünülmemeli, ancak oldukça fazla sayıda hastalığı veya fizyolojik durumu birleştiren bir semptom olarak düşünülmelidir. Menopozda, bir örnek vermek gerekirse, kadın idrar tahliyesinde yer alan yapıları değiştirmek gibi mesane seviyesinde bile fiziksel değişikliklere uğrar; Bu nedenle, kadın idrar tutamama şikayeti olabilir.
Üriner inkontinansın tedavisi açıkça kökenindeki nedene, durumun ciddiyetine, konunun yaşı ve inkontinansın tipine bağlıdır. Örneğin, stres üriner inkontinansı, detrusor kasının dengesizliğinden türetilen formun aksine her zaman tedavinin iyileştirilmesini gerektirmez: ikinci durumda, inkontinans, bu kasın istemsiz kasılmalarından kaynaklanır; gece kontrolsüz idrar kaçağı (nokturia). Genellikle, bu problemden etkilenen hasta, mesane ve pelvik taban kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan uygun koruyucu egzersizler yapmalıdır.
Hem idrar sfinkterini hem de idrara çıkma kontrolünde rol alan pelvik taban kaslarını güçlendirmek için benzer egzersizler belirtilmiştir; Bu egzersizler hem stres inkontinansın tedavisi hem de acil inkontinans için endikedir.
Pelvik taban kaslarını güçlendirme egzersizlerine Kegel egzersizleri denir: idrar akışını durdurmayı ve pubococcygeus kasını birkaç saniyeliğine kasılmayı hayal ederek gerçekleştirirler. Bu egzersizlerin cinsel zevkin artmasına da katkı sağlayabileceği görülüyor.
Bu egzersizler idrar kaçırma riskini önlemek için yeterli olmadığında, östrojenler (topikal olarak uygulanan), antikolinerjikler, imipramin ve SSRI gibi bazı ilaçlar faydalı olabilir.
İlaç kullanırken bile sorun çözülmezse, hasta idrarın sızmasını önlemek için küçük tek kullanımlık cihazların (üretral insert) üretilmesini içeren tıbbi tedavilere tabi tutulur. Ayrıca kötülük bu amaç için kullanışlıdır: mesaneyi destekleyen idrar kaçağını önleyen vajinal bir halkadır (kontraseptif ile karıştırılmamalıdır). Kateterizasyon, ciddi idrar tutamama durumlarında da bir alternatif olabilir.
Sosyal-ilişkisel rahatsızlığı gidermek, nedene etki etmemek için uygun emici veya çocuk bezi giyilmesi önerilir.
Antimuskarinikler veya antikolinerjik-antispazmodikler : özellikle idrar tutamama tedavisi için endikedir: bu ilaçlar, detrüsör kasını gevşeterek, kasın kontrolsüz kontraktilitesini azaltarak mesanenin işlevini arttırır. Aynı ilacı 3-6 aydan fazla tedaviye almamanız önerilir.
- Oxybutynin (örneğin Kentera, Lyrinel, Ditropan): idrar düz kasında doğrudan rahatlatıcı bir etki yapar. Standartlarda eşit derecede etkili, ancak daha az yan etkiye sahip yavaş salımlı formülasyonların tercih edilmesi önerilir. İlaç ayrıca kuru ve temizlenmiş cilde haftada 2 kez uygulanacak bir transdermal yama olarak da mevcuttur. Her uygulama için yamanın pozisyonunun değiştirilmesi tavsiye edilir.
- Darifenasin (ex.Emselex): idrar aciliyeti inkontinansı ve pollakiüri kontrolü için endikedir. Yavaş salimli tabletlerde bulunur; günde bir kez 7.5 mg ilaç alınması tavsiye edilir. Gerekirse, şiddetli inkontinansı olan hastalarda dozu iki katına çıkarın.
- Solifenacin (örn. Vesiker): idrar kaçırma için önerilen doz günde 5 mg'dır, özellikle ağır inkontinans durumunda iki katına çıkar. Çocuklar için önerilmez.
- Tolterodin (örneğin Detrusitol): idrar tutamama tedavisi için günde iki kez 2 mg oral ilaç alınması önerilir. Alternatif olarak, yavaş salımlı tabletlerde formüle edilmiş günde bir kez 4 mg ilaç alın. Bakım dozu için: 1-2 mg oral ilaç (hemen salınan tabletler), günde iki kez veya 4 mg ilacı dereceli salımlı tabletlerde alın.
- Iosciamin: Çocukluk çağı idrar kaçırma tedavisi için belirtilen, antispazmodik aktiviteye sahip bir tropanik alkaloiddir (belladonna ekstresi). 2 ila 12 yaş arasındaki çocuklar için ilacın yavaş salınan tabletlerde, 0.0625-0.125 mg dozunda, dilaltı, oral veya çiğnenebilir tabletler olarak alınması tavsiye edilir. Gerektiği gibi her 4 saatte bir uygulamayı tekrarlayın. Günde 6 tableti geçmeyin. İlacın bir iksir şeklinde de alınması mümkündür: 10-50 kilo ağırlığındaki çocuklar için her 4 saatte bir 1, 25-5 mg; 20 kg başına 1.25 ml'lik dozu arttırın (50 kg'dan başlayarak). Doktorunuza danışın.
- Trospium veya trospium klorür (örneğin, Uraplex, Sanctura, Urivesc): idrar tutamama tedavisinde kullanılan antispazmodik idrar ilacı. Hemen salınan tabletlerde formüle edildiğinde, oral olarak günde iki kez 20 mg alın; Yavaş salınımlı tabletler için, sabahları tek bir uygulamada ağızdan alınmaları için 60 mg tavsiye ediyoruz. Yaşlılarda üriner inkontinansın tedavisi için önerilen doz, yavaş salınan tabletlerde günde 20 mg (75 yıla kadar) ilaç alınmasını önerir.
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri : orta veya şiddetli stres idrar kaçırma tedavisinde kullanılır. Pelvik tabanın yeniden canlandırılması için egzersizlerin birleştirilmesi önerilir.
- Duloxetin (örneğin, Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): günde iki kez 40 mg ilaç almanız önerilir. 2-4 hafta tedaviden sonra tedaviye cevabı ve ilaca toleransı değerlendirmek önerilir.
Trisiklik antidepresanlar : bir kez bu ilaçlar stres idrar kaçırma kontrolünde tedavide çok daha fazla kullanılmıştır; Bugüne kadar, önemli yan etkileri nedeniyle, nadiren terapide kullanılırlar. Bununla birlikte, bu amaç için imipramin alınabilir (örn. Imipra C FN, Tofranil). Çocukluk geceleri idrar kaçırma (12 yıla kadar) tedavisi için, kahvaltıdan bir saat önce günde 25 mg ilaç verilmesi tavsiye edilir. 12 yaşından büyük çocuklar için, gece idrar tutamama şikayeti yaşayan, dozu günde 75 mg'a kadar artırmak mümkündür. Doktorunuza danışın.
