genellik
Karbamazepin, antikonvülsan aktiviteye sahip aktif bir bileşendir.
1968'de Amerika Birleşik Devletleri FDA (Gıda ve İlaç İdaresi) tarafından ilk kez onaylanan karbamazepin, günümüzde hala epileptik nöbetlerin tedavisinde, fakat aynı zamanda trigeminal nevralji (anti-ağrı) ve manias gibi psikiyatrik bozuklukların tedavisinde kullanılmaktadır. (antimanik aktivite).
Etkisini yerine getirmek için karbamazepin oral yoldan alınmalıdır ve uygun dozajlarda çocuklarda da kullanılabilir.
Kimyasal açıdan, karbamazepin bir dibenzoazepindir (imminostilben).
Karbamazepin İçeren Tıbbi Ürünlere Örnekler
- Karbamazepin EG®
- Tegretol®
Terapötik endikasyonlar
Karbamazepin kullanımı ne zaman belirtilir?
Karbamazepinin kullanımı, aşağıdakilerin tedavisi için endikedir:
- Psikomotor veya temporal epilepsi, genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetler, fokal krizler ve karışık formlar (yetişkin ve pediatrik hastalar);
- Esansiyel trigeminal nevralji (yetişkin hastalar);
- Mania devletler (yetişkin hastalar).
dikkat et
Karbamazepin, küçük şeytan ve miyoklonik ataklar gibi epileptik formların tedavisinde etkili değildir.
Uyarılar
Karbamazepin Kullanımıyla İlgili Uyarılar ve Önlemler
Karbamazepin ile tedaviye başlamadan önce, aşağıdaki durumlardan bir veya daha fazlasına sahipseniz doktorunuzu bilgilendirmelisiniz :
- Hepatik ve / veya böbrek hastalığından muzdaripsiniz (idrar retansiyonu dahil);
- Kardiyovasküler hastalıklardan muzdaripsiniz;
- Fenitoin, primidon veya fenobarbital gibi diğer anti-epileptik ilaçlara karşı alerjiniz var;
- Diğer anti-epileptik ilaçlarla tedavi görüyorsunuz;
- Örneğin, tiyazid diüretikler gibi kanınızdaki sodyum seviyesini düşüren ilaçlarla tedavi ediliyorsunuz;
- Hipotiroidizm var;
- Geçmişte kan rahatsızlıklarından acı çekiyorsunuz veya çekiyorsunuz;
- Osteoporozdan muzdaripsiniz;
- Kemik iliğinde hasar var.
Bunu biliyor muydun ...
Çin, Tayland, Japon, Kafkas, İspanyol kökenli, Güney Hindistan kökenli, Arap kökenli veya yerli Amerikan popülasyonlarından inen bireyler karbamazepin kullanımı sonrasında ciddi cilt reaksiyonları geliştirme riski altındadır. Bu nedenle, yukarıda belirtilen etnik gruplardan birine aitseniz veya bunların içinde torunlarınız varsa, karbamazepin tedavisine başlamadan önce doktorunuzu bilgilendirmelisiniz .
Bununla birlikte, önlem olarak, karbamazepin bazlı ilaçları almadan önce, doktorunuzla sağlığınız hakkında konuşmanız ve bunları her türlü hastalık veya rahatsızlıktan haberdar etmeniz önerilir.
Ek olarak, karbamazepin tedavisi sırasında, aşağıdaki durumlardan herhangi birinin meydana gelmesi durumunda derhal doktorunuzu bilgilendirmeniz gerektiğini unutmayın:
- Ciddi cilt reaksiyonlarının ortaya çıkması;
- İntihar düşüncelerinin ortaya çıkması;
- Taşikardi, bulantı veya kusma gibi semptomların ortaya çıkması ve solunum zorluğu, çünkü uygulanan karbamazepin dozunun aşırı yüksek olduğu anlamına gelebilir.
dikkat et
Karbamazepinin uygulanması, makineleri kullanma ve / veya kullanma kabiliyetini bozabilir . Bu nedenle, bu aktif maddeyle yapılan terapi sırasında bu tür faaliyetlerden kaçınılmalıdır.
Farmakolojik etkileşimler
Karbamazepin ve Diğer İlaçlar Arasındaki Etkileşimler
Karbamazepin, diğer ilaçların aktivitesini etkileyen sayısız ilaç etkileşimlerine neden olabilir; yanı sıra birçok ilaç aynı karbamazepinin etkisini etkileyebilir. Bu sebepten, doktorunuzu alıyorsanız veya yakın zamanda işe alınmışsa, aşağıdaki gibi ilaçlar konusunda bilgilendirmelisiniz :
- Diğer antiepileptik ilaçlar;
- Monoamin oksidaz inhibitör ilaçları ( IMAO );
- Antibiyotik ilaçlar, antiviral ilaçlar ve antifungal ilaçlar;
- Antihipertansif ilaçlar ve diüretikler ;
- Kalsiyum antagonist ilaçları;
- Antipsikotik ilaçlar;
- Kas gevşetici ;
- Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ( NSAID'ler );
- Kortikosteroidler ;
- Antidepresanlar ;
- Antihistaminikler ;
- Sedatif-hipnotik ilaçlar;
- Gastroprotektif ilaçlar;
- Antikoagülan ilaçlar;
- Antiemetik ilaçlar;
- Antitümör ilaçlar;
- İmmünosupresif ilaçlar;
- Levotiroksin ;
- Statinler ;
- Antiastmatik ;
- Erektil disfonksiyon tedavisi için ilaçlar;
- Oral kontraseptifler ve östrojen ve / veya progesteron bazlı diğer ilaçlar;
- Akne tedavisi için ilaçlar ( izotretinoin );
- Hypericum (veya St. John's wort) ve türevleri.
Her durumda, karbamazepin tedavisine başlamadan önce doktorunuza reçetesiz ilaçlar da dahil olmak üzere (SOP) herhangi bir ilaç veya ürün kullanıyorsanız (veya yakın zamanda almışsanız) söylemelisiniz. ), tezgah üstü (OTC) ilaçlar, bitkisel ve fitoterapi ürünler ve homeopatik ürünler.
Karbamazepin ve diğer ilaçlar arasındaki etkileşimler hakkında daha fazla bilgi için, kullanılacak olan tıbbi ürünün paket broşürünün dikkatlice okunması önerilir.
Karbamazepin'i Yiyecek ve İçecekle Almak
Karbamazepin tedavisi sırasında alınmamalıdır:
- Greyfurt suyu, karbamazepinin etkilerini artırabilir;
- Alkol, karbamazepin içerdikleri etil alkole toleransı azalttığı için.
Yan etkileri
Karbamazepin Alımının Neden Olduğu Yan Etkiler
Karbamazepin, bazı hastalar yan etkilere neden olabilir, ancak tüm hastalar bunları tecrübe etmez veya aynı şekilde göstermez. Aslında, her bir kişi, söz konusu aktif maddenin uygulanmasına öznel bir şekilde cevap verir. Bununla birlikte, aşağıda karbamazepin ile tedavi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkilerden bazıları verilmiştir. Daha ayrıntılı bilgi için doktorunuzun önerdiği tıbbi ürünün paketini okumanızı ve kullanmanız gerektiğini tavsiye ederiz.
Kan hastalıkları
Karbamazepin tedavisi sırasında lökopeni, trombositopeni, lökositoz ve lenfadenopati görülebilir.
Sinir sistemi bozuklukları
Karbamazepin bazlı terapi aşağıdakilerin lehine olabilir:
- ataksi;
- baş dönmesi;
- Uyuşukluk;
- Baş ağrısı;
- Tremors, distoni ve diskinezi;
- disguzi;
- Konuşma bozuklukları;
- parestezi;
- parezi;
- Periferik nöropatiler.
Psikiyatrik bozukluklar
Aşağıdaki gibi karbamazepin tedavisi sırasında psikiyatrik bozukluklar oluşabilir:
- Depresyon;
- Ajitasyon ve huzursuzluk;
- Kafa karıştırıcı devlet;
- saldırganlık;
- Görsel ve / veya işitsel halüsinasyonlar.
Kardiyovasküler hastalıklar
Karbamazepin çekerken, kardiyovasküler sistemin yan etkileri, örneğin:
- Kardiyak iletim değişiklikleri;
- aritmi;
- Senkoplu atriy-ventriküler blok;
- Konjestif kalp yetmezliği;
- Hipertansiyon veya hipotansiyon;
- Önceden var olan koroner arter hastalığının ağırlaştırılması
Gastrointestinal bozukluklar
Karbamazepinin oral yoldan verilmesi neden olabilir:
- Bulantı ve / veya kusma;
- Ağız kuruluğu;
- İshal veya kabızlık;
- Karın ağrısı;
- Çok nadir durumlarda, stomatit, glossit ve pankreatit.
Kulak ve labirent bozuklukları
Karbamazepin ile tedavi, aşağıdaki gibi kulak hastalıklarına neden olabilir:
- Kulak çınlaması;
- hiperakuzi;
- İşitme kaybı;
- Değişen ton algısı.
Deri ve deri altı doku hastalıkları
Karbamazepin ile yapılan tedavi aşağıdakilerin görünümünü destekleyebilir:
- ürtiker;
- kaşıntı;
- Alerjik dermatit;
- Eksfoliye edici dermatit;
- Sistemik lupus eritematozus;
- Stevens-Johnson sendromu veya toksik epidermal nekroliz;
- Eritema multiforme;
- Işığa duyarlılık reaksiyonları;
- Cilt pigmentasyonundaki değişiklikler;
- Alopesi veya hirsutizm.
Diğer yan etkiler
Karbamazepin ile tedavi sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:
- Alerjik reaksiyonlar - hatta ciddi - birden fazla organ ve sistemi etkileyen semptomlarla kendini gösterebilen hassas kişilerde;
- Yorgunluk;
- Kas zayıflığı;
- İştah azaltma;
- Su tutma;
- ödem;
- hiponatremi;
- Kan ozmolaritesinin azaltılması;
- Vücut ağırlığının artması;
- Bulanık görme, çift görme ve nystagmus;
- Cinsel işlev bozukluğu;
- Erektil disfonksiyon ve azalmış sperm sayısı ve / veya hareketliliği;
- porfiri;
- Kemik metabolizmasının değişiklikleri;
- Karaciğer hastalığı;
- Böbrek fonksiyonlarında değişiklikler;
- Gama-GT kan değerleri, kolesterol, HDL ve trigliseritlerin artması;
- Azalan kan tiroksin seviyeleri ve artan tiroid uyarıcı hormon seviyeleri.
aşırı doz
Karbamazepin doz aşımı durumunda, bazıları çok şiddetli olan birçok semptom ortaya çıkabilir. Bunların arasında bazılarını hatırlıyoruz:
- Merkezi sinir sisteminin depresyonu;
- Oryantasyon bozukluğu, dizartri, psikomotor bozukluklar ve kasılmalar;
- Solunum depresyonu;
- taşikardi;
- Hipotansiyon veya hipertansiyon;
- Senkop;
- Kusma;
- Üriner retansiyon, oligurya ve anüri.
Doz aşımı tedavisi hastanın hastanede kalmasını içerir. Spesifik antidotlar olmamasına rağmen, gastrik lavaj yapmak ve aktif kömür vermek hala mümkündür. Gerekirse, kömür hemoperfüzyonu de mümkündür. Hasta ayrıca gerekli tüm destek tedavilerini alır .
Semptomların ciddiyeti göz önüne alındığında, aşırı miktarda karbamazepin dozunun varsayıldığı - tespit edildiği veya varsayıldığı gibi), derhal sağlık bakımına başvurmanız ( 118 no'lu çağrı ) veya alınan ilaç paketini taşıyan en yakın acil servise gitmeniz gerekir.
Eylem mekanizması
Karbamazepin nasıl çalışır?
Karbamazepin, birbirinden tamamen farklı bozuklukları tedavi etmek için tedavide kullanılır. Bu mümkündür, çünkü bu aktif prensip merkezi seviyede farklı fonksiyonları gerçekleştirebilir.
Antiepileptik aktivite
Karbamazepinin antiepileptik aktivitesinin, alfa alt birimi ile etkileşimle etkilenen gerilime bağlı sodyum kanallarının blokajına atfedilebildiği görülmektedir. Bu blok sayesinde , tekrarlanan nöronal deşarjların inhibisyonu ve uyarıcı uyarıların sinaptik yayılımının azalması vardır . Buna ek olarak, karbamazepin ayrıca aşırı uyarılmış sinir zarlarını stabilize edebilir ve glutamat salınımını azaltabilir (merkezi sinir sistemindeki uyarıcı nörotransmiterlerden biri).
Antimanik aktivite
Karbamazepinin, mani ataklarına karşı koyma kabiliyetinin büyük olasılıkla söz konusu aktif maddenin uygulayabileceği dopamin ve norepinefrin cirolarının engellenmesinden kaynaklanmaktadır.
Anti-ağrı aktivitesi
Karbamazepinin trigeminal nevraljiye karşı koyabildiği etki mekanizması ne yazık ki henüz bilinmemektedir. Buna rağmen, etkinliği çok sayıda çalışma ve aynı klinik uygulama ile kanıtlanmıştır.
Kullanım şekli ve Posoloji
Karbamazepin nasıl alınır
Belirtildiği gibi, terapötik etkisinin gerçekleştirilmesi için karbamazepin oral yoldan verilmelidir. Bu nedenle, ilaç tabletlerde veya şuruplarda formüle edilir (ikinci farmasötik form çocuklar için gösterilir).
Tabletler biraz su ile yutulmalı, şurubu olduğu gibi içilmelidir.
Genellikle karbamazepin, yemeklerden önce veya sonra kayıtsızca alınabilir, ancak doktor tarafından verilen talimatları her zaman takip etmeniz önerilir.
Karbamazepinin dozu, her hasta için yukarıda belirtilen sağlık figürü tarafından, örneğin yaş, vücut ağırlığı, tedavi edilmesi gereken bozukluk ve aynı hastanın tedaviye yanıtı gibi çeşitli faktörlere göre belirlenmelidir. Her durumda, normalde kullanılan dozlar, doktor tarafından gerekli gördüğü takdirde modifiye edilebilmesine rağmen, aşağıda rapor edilecektir.
Epileptik Krizlerin Tedavisi
Yetişkinler
Epilepsi tedavisinde, tedavinin başlangıcında yetişkinlerde rutin olarak kullanılan karbamazepin dozu günde bir veya iki kez 100-200 mg'dır. Daha sonra, doktor her hasta için en uygun bakım dozuna ulaşılana kadar uygulanan aktif madde miktarını artırabilir. Bununla birlikte, bu doz günde iki veya üç kez 400 mg karbamazepini geçmemelidir.
çocuklar
Epilepsiyi tedavi etmek için çocuklara karbamazepin de verilebilir. Genellikle şurup kullanılır. Normal dozajlar aşağıda özetlenecektir.
- Karbamazepinin ilk dozu:
- 4 yaşın altındaki çocuklar: günde 20-60 mg; daha sonra ideal bakım dozuna ulaşılıncaya kadar doz iki günde bir 20-60 mg artırılır.
- 4 yaşından büyük çocuklar: günde 100 mg; bundan sonra, ideal doza ulaşılıncaya kadar bu doz haftada 100 mg arttırılır.
- Karbamazepinin bakım dozu:
- 1 yaşın altındaki çocuklar: günde 100-200 mg.
- 1 ila 5 yaş arası çocuklar: Günde 200-400 mg, 2-3 uygulamaya ayrılır.
- Yaşları 6-10 arasında olan çocuklar: Günde 400-600 mg 2-3 uygulamaya ayrılır.
- 11-15 yaş arası çocuklar ve ergenler: Günde 600-1000 mg 2-3 uygulamaya ayrılmak.
- 15 yaşın üzerindeki ergenler: Günde 800-1200 mg, 2-3 uygulamaya ayrılır.
Trigeminal Nevraljinin Tedavisi
Yetişkin hastalarda, karbamazepin, trigeminal nevraljiyi tedavi etmek için de kullanılabilir. Bu durumda, normal başlangıç dozu günde 200-400 mg'dır. Daha sonra dozaj, ağrının kaybolması sağlanana kadar kademeli olarak arttırılabilir. Çoğu durumda ağrılı uyaranın çözünürlüğü, günde üç veya dört kez 200 mg karbamazepin dozuna ulaşılmasıyla sağlanır.
Daha sonra, doktor minimum etkin bakım dozuna ulaşılıncaya kadar uygulanan aktif madde miktarını kademeli olarak azaltacaktır.
Mani tedavisi
Son olarak, yetişkin hastalarda, karbamazepin ayrıca belirli bir psikiyatrik bozukluk tipi olan maniyi tedavi etmek için de kullanılabilir. Genellikle bu durumlarda kullanılan aktif madde dozu, günde iki ya da üç bölünmüş doz halinde alınmak üzere 400-600 mg'dır.
Yaşlı Hastalar ve Hassas Hastalar
Yaşlı hastalarda ve özellikle hassas hastalarda, doktorunuz rutin olarak uygulanan karbamazepin dozlarını azaltmaya karar verebilir.
Hamilelik ve emzirme
Karbamazepin hamilelik ve emzirme döneminde alınabilir mi?
Hamilelik sırasında karbamazepin alımı, fetüsün sağlığı üzerinde olumsuz etkilere neden olabilir, çünkü yarık dudak veya kalp ve damar sistemi malformasyonları gibi malformasyon gelişimi riski yüksek olabilir . Bu nedenle, aktif maddenin kullanımı, doktorun kadının hayatını korumanın kesinlikle gerekli olduğunu düşünmediği durumlar dışında, genel olarak gebelikte kontrendikedir .
Karbamazepin anne sütüne atıldığı için, emziren annelerin söz konusu aktif madde ile tedaviye başlamadan önce doktora durumlarını bildirmeleri gerekir. Bununla birlikte, bu durumda bile, karbamazepin kullanımı, doktor kesinlikle gerekli olmadığını düşündüğü sürece, genellikle kontrendikedir .
dikkat et
Karbamazepin, oral kontraseptiflerin etkinliğini azaltabilir . Bu nedenle, bu aktif madde ile tedavi sırasında, alternatif doğum kontrolü yöntemlerinin (örneğin profilaktik) kullanılması önerilir. Herhangi bir şüpheniz varsa, doktorunuza veya jinekoloğunuza başvurmalısınız.
Kontrendikasyonlar
Karbamazepin kullanılmaması gerektiğinde
Karbamazepin, aşağıdaki koşullardan bir veya daha fazlası varlığında kullanılmamalıdır:
- Aynı karbamazepine veya kullanılacak tıbbi üründe bulunan yardımcı maddelerden herhangi birine karşı bilinen aşırı duyarlılık;
- Karbamazepine benzer bir kimyasal yapıya sahip olan diğer tıbbi ürünlere karşı bilinen aşırı duyarlılık (örneğin, trisiklik antidepresanlar gibi);
- Atriy-ventriküler blok varlığı;
- Kemik iliği depresyonu veya bozulmuş kan hücresi üretimi;
- Hepatik porfirinin varlığı;
- Monoamin oksidaz inhibitör tedavisi (IMAO);
- Hamilelik ve emzirme.
